冠動脈ステント留置に該当するQ&A

今度左下奥歯の抜歯を行います。市民病院（総合病院）の口腔外科で処置を行います。 私は2018年に冠動脈にステント留置して以来、抗血液凝固薬を服用しています。 その間、抜歯や大腸カメラ、胃カメラでのポリープ切除を経験しましたが、医師より3日ないし5日の休薬を伝えられていました。 今回新しい口腔外科で抜歯を行うので、当然休薬5日ですよね？と尋ねたのですが 「最近は血栓ができる方がリスクということで、休薬しない方向が主流です。なので大丈夫です、そのまま抜歯します」と告げられました。 確かに昨年抜歯をしたときは海外の病院の口腔外科だったので、基準が違うのは理解しています。 とはいえ血が止まらないなどの事があると怖いなと。あと2日あるので明日からでも個人的には休薬したい気分です。 実際のところどうなんでしょうか？ 先週私の歯の状態を見たうえでもそう言っていたので、先生を信じればいいのかなとも思いつつ、正直不安も大きいです。 アドバイスをいただきたく、よろしくお願いします。

今年に入って脳梗塞、心筋梗塞及び狭心症、大腸憩室出血と大きな病気にたて続けになってしまい。どれも再発する病気であることとお薬が利益相反しますので悩んでおります。 どれも救急で入院したこととお医者さまも転院が多く、まずは意見を聞かせてください。経過説明の為　長文になりますがすいません。 今年1月、寝起き直後に右半身麻痺・呂律が回らない等の症状を発症し救急車を呼んでもらい救急病院Aに搬送、MRI等の検査を経て脳梗塞と診断され、即点滴により治療開始。治療開始後すぐに右半身麻痺・呂律が回らないは解消し、HCUを経て一般病棟へ 1週間後にMRIや造影剤CT、頸動脈のエコー検査で治療経過は良好及び狭窄の程度は少ない理由によりステントやバイパスの手術はリスクの方が多いとのことで、服薬による予防措置のみの継続にて発症から3週間後に退院しました。 その後２ケ月弱の間は“しいどい”のが取れなかったのですが、今度は4月初旬の朝、胸が痛くなり我慢できずに救急車を呼び、脳梗塞とは違う救急病院Bへ搬送、心筋梗塞の疑いで緊急カテーテル検査からのステント留置手術、8日後に一旦退院を経て、本年3度目の入院をし4月末に2本目の冠動脈のステント留置手術を実施していただきました。 緊急の措置をしていただけたおかげで、心臓機能はギリギリ普通の人のレベルはあると言っていただき4月末に3度目の退院ができました。BNPの数値は33pg/ｍLくらいです。但し　心房細動ではないが治療対象の不整脈があるとのことでした。 服薬は2病院にまたいでおりますが、調整もしていただき、朝食後に、プラビックス錠75 mg１錠、ネキシウムカプセル20mg 1錠、ロスバスタチンOD 錠5mg 2錠、エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg 1錠、バイアスピリン錠100mg 1錠を飲んでいて、不整脈が気になる時にビソプロロールフマル酸塩錠0.625mgを1錠飲んでました。 夜間頻尿や不整脈もあり、やはりしんどいのは続いていたのですが、最近はぐずぐず言っても改善しないので、自律神経の安定の為にもほぼ毎日40分以上のウオーキングをするようになり心身とも良くなっておりました。しかし今度は運動をするとお腹が減ってしまい、だんだんと好きなものを好きなだけ食べてしまっておりました。 先日　食べ過ぎによるせいか軽い下痢になり、すぐ治まったのですが、その3日後にとんでもない量の血便が出て、慌てて救急病院Bに電話して救急診察をうけ、CTの結果　S状結腸憩室出血の疑いで今年4回目の入院、相当量の出血はあったものの4時間後くらいに止血し、3日間の絶食の後、おかゆ・軟野菜を3日間食し、点滴もなくなった時点で退院となりました。薬は出血した当日は全てを止め、止血後の2日目からはプラビックスのみ止めておりましたが、消化器内科の先生は退院したらいつも通りの服薬に戻すよう言われましたが、今　退院して2日目ですがプラビックスは怖くてまだ飲めておりません。 ネットで調べると抗血小板薬２剤服用は出血リスクが高く、大腸憩室出血の量が大量になる原因にもなるみたいで、せめて下血してしまった量の血液が元の量に復元するまでの間（2週間ほどでしょうか？これも教えて欲しい）抗血小板薬1剤のままでは駄目でしょうか？　その場合はバイアスピリンとプラビックスどちらを服用したら宜しいでしょうか？（入院中は　他院処方のプラビックスを止めておりました） ご意見頂戴しました後、かかっている病院に聞いてから実行いたします。一般論で結構なのでご意見お願いします。

67歳の母が狭心症により冠動脈ステント留置をしました。 栄養士さんより、鉄分の多く含まれる食材は取らない様にとのお話があったのですが、玄米やほうれん草、小松菜など母の好きな物が食べられないということで落胆しています。 自分でインターネットで調べてもステント留置後に鉄分を取らない様にというものは見つからず、どうなんだろう？と思っています。 やはりステント留置後は鉄分を取らない方が良いのでしょうか？？

冠動脈ステント留置術についてお伺いいたします。 私の65歳の兄が今月ステントを入れることになっています。冠動脈3本ともに狭窄があり全部で4か所に入れるのがいいのではないかと先日担当医に説明を受けました。 現在血液サラサラにする薬を処方されているので来週血液検査で肝機能などのチェックをして問題なければ再来週入院してまず右の冠動脈に2か所、2日後左に1か所入れてひとまず退院しその後1か月後に左のもう1本に1か所入れる予定です。 動脈の状態は良いところと悪いところがはっきりしているのではなく全体的に血管が細く動脈硬化があるとのことでした。今回の処置は治すというより胸痛などの発作を防ぐ処置でステントを入れたところの再狭窄や入れてないところが新たに狭窄することもあるので薬をきっちり飲んで適度な運動食事に気を付けることが大事だということでした。 そこで質問なのですが 狭窄の強いところにステントを入れて発作を抑えるのは必要だと思うのですが、ギリギリどちらかなと思うぐらいの狭窄の場合ステントによるメリットデメリットを教えてください。 今回の治療はやはりステント数が多くなるとリスクも増えると思うのですが。 担当のドクターはもちろん必要のないところにステントを入れることはないと思うので基本的には担当ドクターにお任せすることになると思いますが先日のドクターの説明時に今回の治療は確定したものではなく希望などあればその時に相談しましょうとのことでした。 来週血液検査のあと会うことになっているので何かドクターに確認しておくことがあれば教えて下い。

70代後半の父の話です。 昨年、3回の冠動脈ステント留置を行いました。3回目は11月後半でした。 その後、調子が良く過ごしていたのですが、3ヶ月程経ってから、血圧が170~180まで上がる時があります。 ステント留置をする前は、ここまで高いとフラフラして息切れや冷や汗等が出ていましたが、今170~180出ても、ちょっとおかしいかな？と思うだけで、ふらつきや息切れ等はありません。 ステント留置後、しばらくしてから血圧が上昇する事はありますか？ もしそう言う事例がある場合、原因は何でしょうか？(食事？新たな血栓？) 別途、脳神経外科にもかかっており、昨日の診察で脳は問題なしと言われました。 「ステント留置後に心臓が元気になって、血圧が上がる事もある」と言う話を医師からされたようですが…、そう言う事もあるのでしょうか？ 来週、ステント留置した医師による診察がありますが、本人も気になって仕方がないようなので、先にこちらで何か教えて頂ければと思います。 よろしくお願いします。

53歳男性です。2023年3月に心筋梗塞でステント留置しました。元々、高血圧症・糖尿病・中性脂肪が高い状況でしたが服薬・食事管理・運動を行ない、罹患後4ヶ月で体重や各数値はコントロールでき継続しております。 半年後、胸・背中・みぞおち・首等に圧迫感や痛みと怠さ等が増え、2024年4月にカテーテル検査でステント内再狭窄がありレーザーとバルーンで広げて薬剤バルーンを行ないました。術後、圧迫感は続きましたが、痛みや怠さはなくなりました。 しかし、1ヶ月過ぎた頃から圧迫感や痛みの症状が増えてきて、現在は15分ぐらい立っていると症状が出る状態です。 この2ヶ月で何度も通常診察や救急で検査をしてますが、心電図・血液検査（トロポニン含む）・心エコー・胸からお腹（胃カメラでポリープと軽い胃炎があったため）のCTも異常なく、主治医や救急の先生は心臓・血管由来の症状ではない可能性もという診断です。この1年の血液検査も異常はないのですが、再狭窄した経緯から近々カテーテル検査を行う予定です。 ご相談内容 1.ステント内再再狭窄の場合の処置方法は何種類あるのでしょうか。 2.1の場合、何回同じ処置ができるのでしょうか。 3.術後の再狭窄の確率と時期はどれくらいでしょうか。 4.私のような再狭窄になる場合は、どのような処置がむいているのでしょうか。 今後について、どう判断してよいか葛藤しておりますので、ご回答宜しくお願い致します。

総合病院にて8月末に不安定狭心症の診断、右冠動脈のステント留置を1ヶ所やっていただきました。 入院時、血圧が176/92でしたがステント留置の翌日には128/70まで下がっていました。処方された薬は抗血小板薬を2種、脂質異常症の薬で、高血圧の薬は処方はされませんでした。 しかしながら2ヶ月後、かかりつけの内科で受診したところ、血圧が156/80の結果だったため高血圧の薬も処方されたのですが、いったん下がった血圧が上がってきたというのもあって、不安でなりません。 他の血管狭窄の可能性もあるのでしょうか？ ちなみに狭心症発症後は食事制限等でコントロールはできている…と思います。

2ヶ月前に心筋梗塞になりかけ、ステントを一箇所入れました。その後の経過は順調との診断を主治医よりいただいております。 心筋へのダメージは　ほとんどなかった、との診断をいただいたように記憶しておりますが　ハッキリとした数値等は覚えておりません。 しかしながら　実際の体調はといえば　かなり不安定です。胸痛、めまい、視力の低下　目のかすみ、動悸、不整脈、胸焼け　など　平穏な日常には　なかなか戻れないでおります。 特に　このところ悩まされているのは　不整脈と動悸です。 少し疲れると　胸がざわつくような　モヤモヤとした感じが起こり　動悸が始まります。同時に　脈が乱れてきます。 不思議なことは　動悸がしていると確かに感じるのですが　実際測ってみると　60代かせいぜい70代の脈拍数しかありません。 カルベジロール10mを服用しておりますので　その効果でしょうか？ お尋ねしたいことは、軽く済んだとは言え　心筋梗塞後の回復とは　このようなものなのでしょうか？ 少しずつ　回復し、元に近い　平穏な暮らしが戻るのでしょうか？ お薬も　今は　5種類飲んでおりますが　少しずつ減らしていけるのでしょうか？ ご回答いただければ　幸いです。 よろしくお願いいたします。

令和3年5月に狭心症により冠動脈ステント留置術を受けました。半年後の11月にカテーテル検査を行った結果、ステントの被覆化が出来ていないためさらに半年後（令和4年5月）にカテーテル検査を行うとの事でした。 血管や心臓に血管内視鏡やカテーテルを入れられることに相当なストレスを感じているため、可能ならばMRIとか何か他の方法で被覆化を確認してもらいたいと考えています。他に方法はありますか。 よろしくお願い致します。

父親６４歳男性。 ３年前に心不全で救急搬送。 冠動脈が閉塞していたのと、弁膜症だったので、 開胸手術で人工弁と、冠動脈バイパス手術をしました。 それ以前から大動脈瘤の経過を見ていました（当時は大きさが手術適応前） それから心臓は注意深く経過を看ていただいていて、 大動脈瘤は位置的にカテーテルではなく、開胸が必要なので、 手術のタイミング等検討いただいているところでした。 ところが、先日検査入院で、以前とは別の冠動脈が詰まっているとのことで、 急きょ冠動脈のステント留置術をすることになりました。 前立腺がんの手術も昨年したのですが、 そんなにたくさんの手術や治療して６０代の体は耐えられるのでしょうか？ 病院の先生は、そこまで深刻すぎるような様子はないそうです。（悲壮感なく、ちゃんと治療しないとね。みたいな感じらしい） 大動脈瘤も残ってるし、ステントのときに破裂したりしないのかすごく心配です。 ドクターの方の経験上の見解をお聞きしたいです。