前立腺肥大症psa10以上に該当するQ&A

70歳です。前立腺肥大の投薬を6年前から受けており、現在ザルディアとタムスロシンを服薬中です。体積は90ml(6年前は43ml)です。困っているのは時々起こる頻尿で、普段は夜起きるのが2回程度ですが、3～5日毎に5回前後起きる頻尿になります。この時は昼間も多く、12～14回程度です(普段は8～9回)。頻尿は1日程度続くことが多いです。ひどい時は20～30分毎になります。突然尿意が我慢できなくなりますが、漏らすことはほぼありません。通常の一回の尿量は昼80～100cc、夜120～150ccです(頻尿時は少し少ない)。5年前は昼120～150cc、夜220～250ccでした。尿は細くなってきており、後半10回以上途切れ、夜は少し出にくいですが尿閉経験はありません。PSAがじわじわ上がってきて、昨年5.1になったので、CTと生検を受けました。癌は無く、CTに映った影は炎症痕のようでした。炎症の実感は過去何度かあります。なお、2015年に悪性リンパ腫の抗がん剤治療を受け、その後4～5年血精液が続きました。昨年8月からデュタステリドを飲み始め、頻尿がほぼ無くなって喜んでいましたが、胃の調子が悪くなり胃薬と一緒に飲んでもダメで、2ヶ月であきらめました。医者からは手術の選択肢もあり、と言われています。このまま前立腺が肥大して、膀胱や腎臓に悪影響が出るのが不安です。ただ手術後の尿漏れなど後遺症も心配です。膀胱壁は少し厚くなってきている、と言われていますし、腎臓はeGFRが57程度です。手術で頻尿が改善されるなら手術を選択しようと思っています。その場合、HoLEPとCVPのどちらがお勧めでしょうか。なお、心房細動のカテーテルアブレーションを受けていますが、経過良く血液をさらさらにする薬は飲んでいません。HoLEPは医者の技量の差が出る、と言うのも迷う材料です。

76才の父の件で質問です。 10年以上前から、前立腺肥大の予兆があり、昨年夏に、尿が出なくなり病院へ運ばれ、その際のpsaが4.2でした。 前立腺肥大の薬を飲みながら様子見していましたが、今年5月にpsa5.8になったので、生検を行いました。8箇所中1箇所に「前癌病変」が見つかった。医師からは「癌ではないので、今まで通り前立腺肥大の薬を飲むだけ。」と言われました。 これは、どの様な状態なのでしょうか？

今回のＰSＡが13.34と高値であることが今日わかりました。2年前は0.38でした。すぐに病院に行こうと思いますが、ネットで見ると10以上はがん確率50%以上とあり不安です。 4〜5年前から頻尿（特に夜間）や残尿感、尿の出が悪い、尿意はあるが尿が出ない、などの症状があります。年々悪化しているように感じます。また尿を我慢してしまう癖が昔からあります。前立腺炎や前立腺肥大の可能性もありますか？ ネットでは、前立腺炎や前立腺肥大でもＰＳＡが上昇の可能性ありとのことが書いてありますが、前立腺炎や前立腺肥大でＰＳＡが13まで出ることは可能性としてどれくらいあるでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

Webページで「男性ではテストステロン補充療法やHCG-FSH（HMG）療法、女性ではエストロゲン補充療法やカウフマン療法などが行われます。」という情報を見ました。 婦人科で男性の診療もあるそうですが、骨粗鬆症などエストロゲンが女性と同様に男性も有効であるといった医師による解説もネットで見ました。 また、医師には保険診療にするかを決める裁量があるとのことで、医師によっては、保険診療にするかどうか違いが生じるとも聞きました。 男性で、テストステロンではなく、エストロゲンによるホルモン療法を保険診療で受けられるものでしょうか...？ 私の場合、夜間睡眠時無呼吸症の疑い、前立腺肥大で半年毎のPSA検査をしていて、脂肪肝も１０年以上指摘されて、テストステロン投与ですと、これらの症状が悪化するそうで、私の場合はテストステロンを選択する余地はありません。エストロゲン投与で男性は筋力が衰えたり女性化するなどの場合があると言われましたが、私の場合は問題ありません。 なお、私の場合は、精巣壊死の疑い、健側精巣への抗精子抗体による攻撃で両側の造精機能不全の疑い、精巣静脈瘤も見つかり、精液検査結果0%で両側の造精機能不全が判明し、壊死した睾丸をそのままにしておくと敗血症や菌血症のおそれから早期の摘出を推奨され、両側睾丸摘除しました。 ホルモン値が低いと保険適用の基準となるそうで、精巣摘除後は基準を自ずと下回り、保険診療内での治療が可能だそうですが、男性でエストロゲンの選択での保険適用について知りたいと思いました。 ホルモンの種類を変えたホルモン療法の保険診療について、なるべく多くの診療科の先生方からご教示いただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

＜経緯＞ ６４才(2017年)　 公立総合病院泌尿器科受診 　PSA ５.１　前立腺肥大で尿意増大だが癌とは考えにくい ６７才(2021年)　 近隣総合病院受診 　６月　PSA１８.７　１２月 生検実施　８箇所実施で癌細胞ゼロ ６８才(2022年)　６月 PSA ２０.８　１２月 PSA ２２.５ ６９才(2023年) ６月 PSA ３５.８ 　PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介される 　８月～１０月 　ＭＲＩ検査　生検(１０箇所)　 骨シンチ、胸部・骨盤ＣＴ検査 ＜検査結果＞ 　前立腺肥大：８０ｃｃ　ＰＳＡ ３５．７ 　生検　前立腺癌：１箇所　　グリソンスコア ３＋３＝６ 　病期(ステージ)　Ｔ １Ｃ　Ｎ ０　Ｍ ０　リスク分類―高 　１１月　主治医及びセカンドオピニオンより前立腺全摘出手術を薦められた 　１２月　前立腺全摘出手術を避けたい旨主治医に伝達 　　　　　主治医より翌年３月にPSA検査を行い、結果により前立腺全摘出手術、又は前 　　　　　立腺肥大対応手術を選択するという方針を示された ＜確認及び相談したい事＞ 生検による前立腺癌は穏やかなタイプだが、主治医及びセカンドオピニオンよりＰＳＡが３５．７と高値の為、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見解です。 私は、前立腺全摘出手術では・術後の尿漏れ、・手術から仕事復帰までの期間が１ヶ月と長い事等から全摘出手術は避けたい。 しかし放射線治療は、今の前立腺肥大の状況では弊害が大きく、小線源療法などの治療を前提とした投薬による前立腺肥大の縮小も、前立腺の大きさが８０ｃｃと大きく無理と伺いました。 以上の要素を考慮すると、治療法は前立腺全摘出手術しか選択肢がないのですが、他の治療法の選択肢があれば、その内容を教えて下さい。

三年前から年1の健診でPSAが4を少し超えるので主治医の内科医に相談したら、デュタステリドを二ヶ月服用して、PSA値が半分に下がれば問題ないと言われました。二か月後の値は半分ではなく、3に下がっただけです。健診では全身MRIもPET MRIもやり、それでは前立腺肥大のみの指摘です。主治医はそれも踏まえて、生検は必要ないと言いますが、それで大丈夫でしょうか？泌尿器科の意見を聞きたく相談した次第です。前立腺肥大の症状は10年以上前からあります。宜しくお願いします。

10年程前から前立腺肥大の対応薬を服用していますが、10年前のPSA検査の数値は1.5でしたが徐々に数値が上昇し、先日の検査では3.81でした。これ以上上昇しないようにする方法があれば教えて下さい。宝ケン

今月77歳になった男性です。 私は7年以上前から頻尿と尿意切迫はありましたが、ずーっとPSA値は0.5～0.7台で前立腺肥大はありませんでした。 一昨年（2021年）12月3日の腹部エコーでも前立腺容積は18.08ml（Ｌ3.19、Ｈ4.45、Ｗ2.43）で大丈夫でした。そして、その8ヶ月後の2022/8/1のPSA値も0.642で安心していました。 しかし、前回のエコー検査から約1年10ヶ月後の今月11日（2023/9/11）の腹部エコーでは前立腺容積が25.53ml（L3.33、H4.43、W3.31）とかなり肥大していました。 来週、区の健康診断がある際にPSAも検査してもらう予定ですが、かなりの前立腺肥大があるのでPSA値もかなり高くなっているのではと思います。 一般的に70歳台でのPSA正常値は4.0以下なら前立腺がんの心配はほぼないと聞いていますが、私の場合は今までが低いので、前回のPSA検査から約1年1ヶ月後の今度の検査では幾つくらいの数値まで正常範囲で前立腺がんの心配なしなのでしょうか。 或いは、一般と同様、4.0以下なら前立腺がんの心配はまずないものと考えて良いのでしょうか？

以前からPSAが4以上で相談させて頂いている者です。6月4日に生検し異常はありませんでした。今後は3から4ヶ月単位でPSAを測定して経過観察との事でした。PSAが横ばいなら経過観察でしょうが、PSAが上昇してきたら、どのタイミングでまた生検になりますか？4月時点で5.5でした。生検を頻繁にやるのも前立腺によくない気がしますがいかがですか？前立腺肥大(約40ml)、慢性前立腺炎も あるのでMRIで済めばとも思いますが、今回 高性能のMRIで約5mmの異常あってタ-ゲット生検10本して異常無しでした。PSAの経時的な上昇率を見てガンの疑いがわかりますか？

お世話になります。現在71歳です。 50代前半にPSA　正常範囲　今年9月10数年ぶりにPSA検診　11.0 一か月後再検　11.2 MRI(造影も）PI-RADSスコア３　ウロナビ生検　12＋4 　計16本 悪性所見は無く肥大と炎症所見で、1年後PSA再検の指示でした。 質問ですが 1. がん見逃しの可能性についてはいかがでしょうか。確率は？ 2.次回PSA再検は1年後で問題ないでしょうか？見逃しや新たにがん発生の場合も早期で発見されると考えてよろしいでしょうか？PSAが10を超えているのが気になりますので。 3.今後がんを疑うPSAの数値　推移等については？ 4.前立腺肥大について、自覚症状は排尿時間が長い、尿線が細いようですが今のところ特に気にならない程度です。今後肥大が進めばPSA値も上昇するのでしょうか。その場合がんとの鑑別がむつかしくなりそうですが・・・MRIによるフォローも可能でしょうか？あまり再生検は考えたくありませんので。治療によりPSA値を下げることの是非についてはいかがでしょうか？ 以上ご回答のほどよろしくお願いいたします。