化膿性脊椎炎固定に該当するQ&A

75歳の父親に関してご相談があります。腰痛から過去に三回腰の手術をしましたが(ヘルニア、脊椎間狭窄症)うまくいかず、今年の四月からはほぼ寝たきりとなってしまいました。今年の七月に高熱を出し、検査の結果、化膿性脊椎炎と診断されました。現在入院中です。前回の手術で腰椎の4番と5番の間に人口骨を入れたのですが、これがうまくくっついておらず、腰の前部および後部に膿がたまっているようです。このままの状態だと徐々に衰弱していくだけなので、手術をして腰椎の2番から骨盤までを金属で固定し、かつ膿を取り除くのはどうか、と現在の担当医師から言われました。高齢であること、また脳梗塞の既往もあり体力的にかなり弱っていると思われるので、なるべく手術は避けたいと考えています。他に何か方法はないのでしょうか。よろしくお願いします。

前回質問させてもらったものです。化膿性脊椎炎のため患部掻爬、後方固定術L1から5までを2ヶ月前に施行済み。L2.3と2と3の間の椎間板が破壊されております。主治医よりL2、3間へ腸骨移植を考えているとお話があり、こちらで相談させてもらい手術を決断しようと思ってはいるのですが、やはりこわいです。 お聞きしたいことは 1.椎体、椎間板への腸骨移植は骨癒合するのか？ 2.せっかく骨移植したものが吸収されてしまうことはないのか？ 3.海綿骨の部分だけとって培養するなどの方法はないのか？ 4.採骨部の骨盤が割れることもありますと、聞きました…。どのくらいの確率なのでしょうか。 5.骨盤から骨を取ってまた歩けるようになるのでしょうか 6.後方固定術から2ヶ月で足先にしびれがでてきました。スクリューのずれでしょうか？原因はなんでしょうか。 7.骨癒合がうまくいけば抜釘の流れと聞いていますが、その後の生活での注意点リスクなどありますでしょうか。固定された隣の椎体が突然ずれるなど… たくさん申し訳ございません。よろしくお願いします。

令和２年６月に極度の右首肩痛のため第５頸椎と第６頸椎の間の椎間板が変形し頚椎症と診断され、入院加療中に化膿性脊椎炎を同部位に発症して骨が完全に溶けてしまっていたため、さらに入院して抗生剤点滴治療を行い、頸椎カラーを固定し安静と体調維持のリハビリをしていました。入院中に担当主治医の話では化膿性脊椎炎が治癒したら症状はよくなりますとのことでしたが、右首肩痛の症状は改善されないまま、１０月に退院後、自宅療養を続け、１２月に第５頸椎と第６頸椎の間の骨が固まって化膿性脊椎炎はほぼ治癒したとの診断となりました。その後、頸椎カラーをはずしストレッチ等の頸椎主体のリハビリを自宅で開始し継続していますが、入退院前後を含めずっと右首肩痛の症状がいっこうに改善されません。 リハビリの一環として事務のデスクワークの仕事のため、パソコンや字を書いて頑張っても、だんだん炎症らしき痛みが指から首肩にかけて蓄積して、首肩痛がひどくなるため、この状態ではとても仕事復帰できず困っています。朝起きてしばらくは症状があまり出ないのですが、リハビリ等を行っていったん炎症らしき痛みが指から首肩にかけて蓄積して首肩痛がひどくなると、横になってかなりの時間安静にしていないと症状が治まりません。指を使うパソコンや字を書いたりしなければ、さほど日常生活に支障はない程度で首肩痛がすぐひどくなることはないようすが、その作業を仕事復帰のためにはやるしかありません。ただ日によっては肩をまわすストレッチだけでも症状が出ることもあったり、左首肩痛も時折同様の症状が出る日もたまにあります。 抜け出せないもどかしい毎日が続いております。よろしくお願いいたします。

昨年12月に化膿性脊椎炎となり腰椎の3番目が上下半分ずつほど溶けてしまいました。入院し患部掻爬と後方固定術を受け1.2.4.5番目を対で8本スクリュー固定、抗生剤投与は1ヶ月で終わりその後内服に切り替えて現在2ヶ月目です。1月の検査で骨の破壊は止まったようだと言っていただき、血液検査で炎症反応は沈静化、2週間ごとにCT検査でスクリューのゆるみがないかを確認している状態です。先日の診察で次の手術の話となり、近々に、溶けてしまったところに骨盤から骨移植して、固まれば、後方固定術のスクリューを抜こうかと言う話がでました。半年くらいは骨再生(椎体再生)を待ち、再生できていれば抜釘術のみで終えたいと思っていたので、かなり落ち込みました。椎体の再生は厳しいのでしょうか？主治医の先生としては移植して早く治したほうがよいのでは？と考えておられるようです。私としてはできるだけ手術の回数は減らしたいです。椎体の再生は期待できないものなのか、期待できるとすればどれくらいの期間で考えられるのか？をお聞きできればと思います。よろしくお願いいたします。

昨年10月に脊椎管狭窄症のインプラント手術したのですが、院内感染し、 その後合併症の急性化膿性脊椎炎を発症して、緊急手術を4ケ月間で5回行って、CRPも落ち着いて4月頃より回復期に向かい、現在もリハビリ入院中です。 合併症発症後の手術は、椎弓形成術→人工骨手術→インプラント後方固定手術→洗浄→前方固定、自家骨移植と何回もの手術で寝たきり、状態続き、食欲不振から4ケ月で11キロ痩せました。 筋力もあっちこっち落ちて5月からリハビリ初めて、現在は食欲も体重も5キロ戻り、筋力も少しずつ、改善方向ですが、数回も背中開閉手術したので、特に背筋と臀部と腹筋が弱く、自立が10秒～30秒位しかできません。 車椅子→歩行器→ロフトラント杖2本歩行と現在の状況です。リハビリ始めて4ケ月です。 自立や1本杖→自立歩行出来るようになりますか? どのくらい期間かかりますか?叉どのようなリハビリ効果ありますか? 自立出来ないのは背筋と腹筋と臀部の筋力弱いからですか? ご回答宜しくお願い致します。

この半年ほど、顎まわり・耳の裏・背中・頭などにおできがたくさんできます。 たいていはゲンタシン軟膏を数日塗っていれば落ち着いてくるのですが、頭頂部にできたおできが数週間経っても治らず、皮膚科を受診したところ、粉瘤とのこと。抗生物質とナジプロ軟膏塗布で様子を見ていますが、引かなければ切開することになるようです。 もともとニキビ・吹き出物が出来やすい体質ではありましたが、気になることはこの半年ほど、特にこのようなおできがたくさんできることです。半年前に胸椎部の化膿性脊椎炎の疑いで入院、胸椎の固定術を受けたのですが、その後仕事復帰後からおできが増えたように感じています。１ヶ月半までの診察で、胸椎自体の癒合が見られるということで心配はあまりしていません。しかし、手術後の背中の痛みは術後半年以上経ってもあまり引かず、身体を動かすようなことはあまりできていません。（現在、主治医からは運動制限は受けていません。） 教えていただきたいのは４点です。 １、おできが増えたのは、以前の化膿性脊椎炎と関係がありますか？ ２、おできが増えたのは、運動不足とは関係がありますか？ ３、頭頂部にできた粉瘤とほかの場所にできるおできは関係がありますか？別物ですか？ ４、おできができなくなる、またできにくくなるように改善したほうがいいことがあれば教えてください。 よろしくお願いします。

2月にご相談させていただいたものです。その後神経内科を受診しMRIで化膿性脊椎炎という診断がなされ即大学病院に3週間入院、点滴治療、コルセットによる患部固定により今では、ほぼ以前のように生活できるようになったのですが、数ヶ月おきの経過観察が続いています。今は、きつくない程度の運動はしても良いといわれてはいるのですが今後もどれくらいの期間経過観察を続けなければいけないのか不安に思っています。また今度中学生になるので部活動もしたいようなのですができるのか心配です。大学病院での診察は気ぜわしく聞きたいことをまとめてはいるのですが、聞きそびれたり『まあだいじょうぶだろう』で済まされてしまい突っ込んだことを聞けないままでいます。自分で調べるにしても子どもがかかった例があまり無くてわかりません。一般的なことでもかまわないので教えてください。

89歳　男性　持病　高血圧・脊柱管狭窄症・高尿酸血症・慢性心不全・腎機能低下があり投　　　薬中 1/22に急性腎不全で救急搬送され入院後、化膿性脊椎炎と左腸腰筋膿瘍がみつかり手術を検討しております。1/22　CRP5.9　Cr3.16➡1/27　CRP1.17　Cr1.93と落ち着いています。コルセットを注文中です。 現在　セファゾリンの抗生剤を点滴中　 術式　腰椎前方固定術・自家骨移植術（左腸骨より採取） 第２/３腰椎椎間板と左腸腰筋を掻爬し洗浄、左腸骨から採骨した骨を移植、うつ伏せになって第１から第腰椎レベルを金属で固定、排膿するためのドレーンを2－3本留置 ここで心配なのは89歳（来月90歳）で高齢なので手術に耐えらるのか？　もしくは2回に分けて行ったほうがいいのが(主治医の先生は一度にやる方向）　保存的治療にした場合がどんな方法があるのでしょうか？？　よろしくお願いいたします。

昨年６月に極度の右首肩痛のため第５頸椎と第６頸椎の間の椎間板が変形し頚椎症と診断され、入院加療中に化膿性脊椎炎を同部位に発症して骨が完全に溶けてしまっていたため、さらに入院して抗生剤点滴治療を行い、頸椎カラーを固定し安静と体調維持のリハビリをしていました。その後、今年の１月に第５頸椎と第６頸椎の間の骨が固まって化膿性脊椎炎はほぼ治癒したとの診断となりました。その後、頸椎カラーをはずしストレッチ等の頸椎主体のリハビリを自宅で開始し継続していますが、入退院前後を含めずっと右首肩痛の症状が改善されません。 今回頸椎のMRI検査を受け次の結果となりました。C5/C6化膿性脊椎炎治療後で、C5,6椎体に癒合が認められます。C5,6椎体の骨棘やC4/5,6/7の軽度椎間板の後方突出、C5/6、6/7の黄色靭帯肥厚による硬膜嚢圧排が認められます。C6/7右側ではわずかに椎間孔狭小化が疑われます。髄内に明らかな異常高信号域は認められません。肩関節のレントゲンも撮りましたが、問題はありませんでした。肩関節を動かして痛くなる肩関節周囲炎とは症状が違うと思います。 担当の主治医の先生の話では、化膿性頸椎炎の後の遺残症状です。神経自体が痛んでいるのかもしれません。いろんな要素が混ざって症状がでているのだろうとのことです。この症状はなかなか治らないので現状リハビリとかできることからやっていくしかないとのことでした。 手指を動かすことで、特にひどくなり、右首肩痛はもちろん手と腕が痛いです。リハビリは今後どんなことをやっていくのがいいでしょうか。現在はタオルを使った首の筋トレや肩のストレッチなどを自宅で継続しています。また４年前に狭心症で冠動脈バイパス手術した経緯があります。ご指導よろしくお願いいたします。

１）脊椎炎による背中の痛みがおさまるまでの期間と２）完治までの行動制限を知りたく、相談させていただきます。 4ヶ月前（7月末）に第5胸椎の化膿性脊椎炎疑いと診断されました。1ヶ月半の入院、その間のスクリューによる脊椎固定術を経て、現在は経過観察中です。 重たい荷物を持たない・負荷の高い運動をしないなど、無理をしない程度に日常生活を送っています。また10月から仕事にも復帰しています。 なお、生検結果で原因菌は見つからず、投薬による抗菌治療は行っていません。 以前と比較し弱くなっているものの、未だ背中に張りのようなものを感じ、仕事終わりなど少し疲れがたまったときには、痛みが強くなったり疼いたりします。 入院当初は完治まで半年近くかかるとそれなりに覚悟をしていたものの、ある程度体が動くようになった中でまだ痛みが残っていることから、いつまで続くのだろうかという不安があります。 また、痛みが完全に引くまでの行動についてもどこまでやってよくて、どこまでやってはいけないのかの線引きがよく分からなく悩んでいます。例えばストレッチはOKで腹筋はダメで、というようなことです。一応自分の線引きとしては１）疲れを感じない、２）痛みが現在以上に強くならないとしていますが、それで正しいでしょうか。 その他、注意すべきことがあれば合わせて教えてください。 よろしくお願いします。