卵巣漿液性境界悪性腫瘍に該当するQ&A

以前も相談させていただいた者です。 36歳既婚　妊娠希望あり 昨年12月に左右卵巣嚢腫で核出手術をし、病理診断で左卵巣の腫瘍が漿液粘液性境界悪性腫瘍と出て、今年4月に左付属器と大網の一部を切除しました。病理診断の結果、切除した大網に播種があったとのことでした。3期とも言われました。 医師からは一旦治療は終え、妊活をしてくださいとのことでした。妊娠出産は2年以内に終え、出産後3カ月くらいに子宮など全摘出をしましょうと言われました。その時には大網は広範囲で切除した方が良いとも言われました。 大網にも境界悪性腫瘍があったとのことでしたが、一部切除で今残っている大網や他の臓器等にも腫瘍があることはないのでしょうか？播種、3期という言葉を聞いて不安になりました。 病理診断の所見には、 大網には6×5×9ミリの白色腫瘤が見られます。組織学的には、左卵巣腫瘍と類似の上皮からなる腫瘍腺管が繊維化を伴い増生しています。一部で異型が目立つ好酸性胞体を持つ上皮が乳頭状構造を示しています。細胞異型は比較的乏しいですが、神経侵襲様の像がみられ、既往卵巣腫瘍の組織像を考慮すると、その播種として合致する所見と考えられます。 と書かれていました。 このまま、妊活をして2年後に全摘出で大丈夫なのでしょうか？ 妊娠はあきらめて、早めに摘出し治療した方が良いのか考えています。 ご意見うかがえたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

27歳です。1人子供がいます。2016年7月末に術前に特に異常はなかった為卵巣嚢腫との診断の上、腹腔鏡手術で腫瘍部分のみ摘出しました。しかし病理検査は漿液性の境界悪性腫瘍でした。また術中？術前？に破綻あり、反対の卵巣は異常なしだったそうです。 術後すぐの子宮体癌、頸がん、腫瘍マーカーは特に異常なし。1ヶ月毎に内診し、妊娠希望な事もあり一度詳しく調べてもらった方が良いとの事で術後3ヶ月経った今月がんセンターを受診しました。術後と同じ検査とMRI、CTも撮って本日結果を聞きに行きました。 癌検査は異常なし。MRIとCTで特に転移は見られず、内診時にも指摘されましたが少し腹水あり。ca125が42だったのですが、生理前の為上がった可能性あり。でした。ステージの話はされていません。 腫瘍部分しか摘出していない為再発の危険があるのは承知の上です。もう1人出産出来たら再手術しようと考えています。その間に再発予防として日々出来る事はあるのでしょうか？ また抗がん剤治療をしなくて大丈夫なのでしょうか？

45歳妻、卵巣癌での子宮全摘後の病理検査についてご相談させていただきます。MRIでの検査結果、左側卵巣に明細胞腺癌の疑いありとのことで、子宮・卵巣の全摘手術を受けました。術中に被膜が破れてしまったため、主治医からはステージ1c1かなということです。 摘出後の病理検査・暫定診断では、内容物がなくなっている6cm大の嚢胞に3×3cmの充実性部分を認めること、組織学的に腫瘍細胞が階層性を有する乳頭状構造と腫瘍細胞の重層化および内宮への分離増殖を示すこと、細胞に粘液がなく、胞体が淡明なものや繊毛を有する細胞が混在していること、核異型は中等度で核分裂がみられること、嚢胞壁の卵巣乾漆への微小浸潤を否定できないことが記載され、漿液性癌と明細胞癌およびそれらの境界悪性腫瘍の鑑別が困難であり、免疫染色を行い再報告することが書かれていました。 その他、リンパ節（生検）、大網への転移がみられないこと、右卵巣・卵管に傍卵管嚢胞が認められることなどが書かれています。 そこでお尋ねしたいのですが、 1. 術後の暫定診断が出るまでに3週間ほど経っており、免疫染色を行うとなるとさらに時間がかかると思うのですが、通常、これほど時間がかかるものなのでしょうか。明細胞腺癌の疑いよりもさらに悪い結果が出る可能性があるということでしょうか。 2. 境界悪性と診断される場合は、良性でも悪性でもなく、どちらかわからないという消去法的になされるのでしょうか。境界悪性と断定できる根拠というものは示されるのでしょうか。 3. 専門家の立場で暫定診断の結果を観て、良性の可能性というものは考えられないでしょうか。手術前にN-Noseを受けたのですが、判定結果はAでリスクなしでした。N-Noseが当たっていると嬉しいのですが、あまり期待しないほうが良いですね。 どうぞよろしくお願いします。

パートナーが卵巣腫瘍が見つかり、腫瘍のあった片側のみを摘出して病理検査（迅速ではなく術後の病理検査です）をした結果、漿液性の境界悪性のステージ1c （覆水細胞診陽性）でした。 担当医さんからは、気になれば病理診断のセカンドオピニオンを聞いてもいいですよ、とは言われましたが、境界悪性と悪性の診断が病理医によって異なる事はどれぐらいの頻度であり、病理検査のセカンドオピニオンを受けることにどれぐらい意味があるのでしょうか？ ちなみに妊容性温存のため、これ以上の追加手術は行わない方針に決めています。

昨年の夏頃、右卵巣が腫れていることが分かり、経過観察をしていましたが、今年2月に7cmになっており、MRIを撮りました。結果、漿液性嚢胞腺腫による良性の腫瘍だろうとのことで、また経過観察となりました。 昨日(5/20)、その経過観察のための診察でした。 経膣エコーでの診察の結果、腫瘍？の壁に小さくポコッと出来物のようなものが見られ、日赤に紹介をしてもらうこととなりました。 2月には、良性と言われていたものなのに、急に大きな病院に紹介となり、主治医には、この出来物が良性なのか、悪性なのか、境界悪性なのかを調べなければならないと言われ、とても不安になりました。 漿液性嚢胞腺腫が悪性化する可能性は低いと聞いていたので、この出来物は何なのだろうととても不安です。

以前、卵巣嚢腫の充実性腫瘍についてご相談させていただいた者です。 MRIの画像診断報告書は「境界悪性の疑い」、CTは「悪性の可能性あり」でした。（漿液性、腹水なし、転移所見なし、リンパ節増大なし） CT報告書の「悪性の可能性あり」が少し気になりましたが 主治医の見解は、おそらく悪性では無い、良性の可能性もある、とのことでした。 病理検査でしか診断確定しないことは承知です。 主治医の雰囲気からも、気休めを言っているようには見えなかったですが、 MRI画像の一部（充実性腫瘍がよく見えてそうな画像）を添付しましたので、正直なところのご意見を頂ければ幸いです。

32歳、既婚、妊娠希望あり（妊娠出産経験無し） ■お尋ねしたいこと 1. 主治医の病院とセカンドオピニオンの病院で右側卵巣の病理結果が、【良性と境界悪性とで意見が割れています。これはよくあることなんでしょうか。】 2. ガイドラインを見ると境界悪性は卵巣・子宮全摘出が基本術式とありますが、【境界悪性で、手術を受けず（妊活をしたり）経過観察する方は極めて少なく、リスクが非常に高いのでしょうか。】 3. 9月に右側卵巣と付属器、左卵巣の一部を摘出しています。残っている左卵巣に境界悪性の診断を受けていますが、妊娠を希望しており、確率を高めるためにすぐにでも体外受精をしたいです。【境界悪性の卵巣での採卵によるリスク（境界悪性の細胞がお腹に散らばるリスク）などを踏まえると不妊治療は現実的ではないですか。】 ■質問の経緯 2年前 両側卵巣嚢腫で両側をそれぞれ一部摘出する手術（診断：良性。漿液粘液性 嚢胞腺腫）その後1-3ヶ月に1度、定期的に婦人科を受診。 今年8 月 右側卵巣が大きくなっており、超音波検査で悪性が疑われる血流？疑いがあり、摘出手術を勧められる。 今年9-10月 右卵巣と右側付属器を摘出、左側卵巣の一部を摘出。病理結果で、右は良性、残っている左卵巣は境界悪性であるとの診断。 （診断：右側　粘液性嚢胞腺腫。左側　粘液性嚢胞腺腫　境界悪性群） 腫瘍マーカーは正常値、浸潤なし、他臓器への転移なし、腹水はほぼ溜まっていない（一応調べたもののそこからは検出されず、現在は腹膜播種状態ではない）とのこと。 10月 妊娠希望あるため主治医の勧めもありがん専門の病院でセカンドオピニオンを受診したところ、右側卵巣も境界悪性だと思われる旨、境界悪性なので基本はやはり卵巣子宮を摘出する手術を勧める旨説明されたものの、悩んでいます。

検診の時に、左卵巣が腫れていると指摘があり、腫瘍マーカーとMRIを受けました。腫瘍マーカーは全く正常値で問題なかったのですが、MRIについては、以下の通りでした。 左卵巣に62×41×37程度のcyst in cyst形態の多房性嚢胞が認められ、内容液は漿液性ですが、背側にT2協調像低信号な液体が液面を形成しており過去の出血を反映している可能性もあります。 明らかに悪性が疑われるような壁在充実性部分を指摘できませんが、前回より増大をしており、一部壁が暑い部分があるため、境界性悪性の可能性は否定できません。また、粘液性嚢胞腺腫の可能性もあります。 右卵巣には異常所見なし。小子宮筋腫が認められ明らかな悪性所見は認められません。 乳がんの既往がありタモキシフェンを10年服用しているので、定期的に婦人科でチェックをお願いしており、3年前にもMRIを受けましたがその時は、良性だろうとのことで経過観察をしたところ嚢胞が縮小しました。 そのようか経過があったことから、今回もまた観察するか、すぐにでも手術をして生検をすべきか判断が難しいそうです。 良性と境界性悪性とどちらの可能性が高いのでしょうか。 境界性悪性の可能性は否定できない＝疑い という解釈になるのでしょうか？

先日、造影MRIの検査を受け、左卵巣の充実性部分が漿液粘液性の境界性悪性、ステージは1aと診断を受けました。 骨盤内に浸潤性の悪性腫瘍を示唆する所見はないと記載があります。 調べたところ境界性悪性でも、卵巣2つと子宮、その他も手術で摘出するのが基本の様ですが、通っていたクリニックでは、左卵巣だけ取って終わりじゃないですか、と言われました。これから紹介状をいただき、別病院にて予約予定なので、そこで相談して、決めることになるとは思うのですが、手術範囲はどちらを提案されると思われますでしょうか。それと、病理の結果、悪性だったというケースも結構あるのか教えていただきたいです。 年齢は40歳で、今後の妊娠は希望はないものの、両卵巣を取るには更年期の症状やその他リスクがとても心配です。この年齢で両卵巣を摘出した場合、必ず更年期の症状は出るものなのでしょうか。 また左卵巣だけ摘出した場合の再発率はどれくらいなのでしょうか。 再発時には、今より手術が困難になったり、早期発見でも抗がん剤治療を必要としたりするのでしょうか。 それと、大学病院へ予約予定ですが、手術は1ヶ月以上待つこともあるのでしょうか。境界性悪性と診断された場合の今後の一般的な流れやスケジュール感も教えていただけると有難いです。 色々と申し訳ございませんが、 ご回答いただけるとありがたいです。

36歳　既婚(できれば妊娠希望) 昨年12月に両側卵巣嚢腫　腫瘍のみ摘出手術を受ける 術後1カ月診察時　病理診断にて摘出した左卵巣腫瘍が漿液性粘液性境界悪性と考えられるとのこと　右側は良性とのこと 血液検査(腫瘍マーカー)、MRI検査実施 現在結果待ち 先日相談させていただいた者です。 度々申し訳ありません。 腫瘍のみ摘出し、後日境界悪性との診断が出ましたが、手術時に腫瘍を取る際に内容物が腹腔内に漏れてしまうこともあると他の方の相談にも書かれていたのですが、それは高確率であることなのでしょうか？主治医は、癒着もなくきれいに取りきれたと仰っていたのですが,,, 今となって、術中迅速診断を受けておけば良かったと後悔しています。術中のお腹の中の状態で術中診断を行うとも仰っていたので、お任せしていたのですが、行わなかったようです。 今更くよくよしても仕方のないことなのですが、結果が出るまで不安で仕方なく書かせていただきました。 宜しくお願いいたします。