尿道ステント治療に該当するQ&A

令和4年2月に救急で尿管結石とその後、泌尿器科受診4ミリの結石、4月に体外衝撃波結石砕石術（ESWL）して排出出来ていないので6月に全身麻酔で経尿道的腎尿管砕石術（TUL）したのですが尿管が狭いので途中まででステントを残し7月に再度（TUL）、尿管の状態が戻って無く悪い状態と3ヶ月間を開けて11月に再度（TUL）しましたけど途中からの状態が戻って無い悪いと言われました。 もう無理なのでしょうか？次にどんな治療があるのでしょうか？出来る病院はあるのでしょうか？

父が胃がん手術後、３ヶ月後大動脈リンパ周辺に再発。お盆明けから、腎盂腎炎になり、リンパが腫れて尿道を圧迫。痛みとずっとたたかい、ステント二回挑戦、痛みで仰向けになれず断念。あまりにも痛みが続き、ご飯も食べれず先週入院。痛み止めの点滴をずっとしながら、ステント3回目挑戦するもの痛みで断念。抗がん剤治療はできないま まで中止。CT検査の結果、先月は何ともなかったが、肺にもリンパ節のガンが転移。緩和の先生でしたが、この体力では、抗がん剤は、逆にできない。ここ１ヶ月痛みで寝たきりで、ご飯も食べれず、みるみる痩せてきた。余命1 〜２ヶ月と言われ。全身麻酔は、体力的に無理で、下手するとそのまま、目が覚めないということもあるらしい。 部分麻酔とかの注射も無理なのか？あまり麻酔は、積極的ではなく、このまま痛みとたたかうのか？看護婦さんも緩和の病院等もあるとのこと。 あきらめたくないけれど、このままでしかいられないのか？ガンは最後は、痛みとのたたかいだけれど、ステントがどうしても入れれないのが、という思いがあります。痛みが引いたら、食欲も出て、抗がん剤もできたかもという思いでいっぱいです

　右の上腎杯に8〜9ミリの腎結石があり、ESWLを行いましたが、3分割に多少のヒビが入った程度のため3回目を12月下旬に行う予定です。これがダメならTULを行うと担当医師から言われましたが、退院後2週間の尿管ステント等心身の負担を考え実施について悩んでいるところです。 　また、前立腺癌（低リスク）の陽子線治療を年明けにしたいと考えており、急いでTULを行わなければならないのかも疑問に思っています。 　つきましては、一般的な治療方針について下記によりご教授願います。 1 8〜9ミリの腎結石は経過観察とならないのでしょうか？ちなみに５年前は7.5ミリだったそうです。 2 水腎症、腎盂腎炎となる可能性が高くなる腎結石の大きさは何ミリ以上なのでしょうか？　 3 TULで1回で回収できる割合はどの程度なのでしょうか？全て回収できない場合、どうしても2回目を行わなければならないのでしょうか？ 4 尿管ステントによる不快感（特に尿意切迫感、残尿感、強い痛み）が起きる割合は何％なのでしょうか？ 　鎮痛剤や坐薬でも不快感が解消できない割合は何％なのでしょうか？ 　また、前立腺生検後たった一晩の尿道カテーテルで尿意切迫感などで悩まされましたが、尿管ステントはこれ以上の不快感が出るということでしょうか？ 　さらに、留置2週間の短縮は例外なくできないのでしょうか？ 　長くなり恐縮です。ご回答よろしくお願いします。

去年6月、子宮体癌で単純子宮全摘と両側付属器摘出の手術をしました。 現在合併症の尿管膣瘻で左に尿管ステントが入っています。 今年11月に左内腸骨リンパ節転移、左恥骨転移、傍尿道転移がペットCTでわかりました。 治療法は、抗がん剤か、放射線のようです。 どちらが効果的なのか？ 放射線治療は効きますか？ 放射線を選択した場合、6週間と聞きましたが、副作用や後遺症、仕事復帰はいつから出来るのか？が知りたいです。 放射線を選択した場合、腸や、元々傷んでいる尿管はどうなるのか、場合によっては手術になって、6週間と言う治療期間が長引くのか、影響も気になります。 抗がん剤は、足の軽いマヒが残ると聞きましたが、放射線はどの様な後遺症が残りますか？ 回答よろしくお願いします。

1年前にTUR-BTを受けました。乳頭状尿路上皮癌Ta1、Ｇ2でした。現在再発、転移はありません。左尿管口の傍であったので、粘膜等の再生のため、尿管出口狭窄で、尿管ステント留置・交換をしています。 このステントのため、尿道の違和感（シクシク痛み）頻尿（2時間おき、だが、排尿は少ない）睡眠中断という障害がおきています。 治療法として、1.バルーン破裂させて尿管出口を拡げる、2.膀胱に別途尿管出口を作って尿管繋ぎこみ、等を提案されています。 1.はその先生は1件の経験はあるようですが、術後2日程度でバルーンを撤去したが、6ヶ月で再度、狭窄した、とのこと。 2.は新しく膀胱に穴を開ける？、また、同じく粘膜再生で狭窄する？、という恐れを考えています。医師は、腎臓への尿逆流を心配します。 どちらも、選択に困難です。 他の方法か、このような症状改善の臨床経験多く熟達している、医師、病院、診療科目をご教示ください。残された人生をこのままでは、非常に具合悪く感じています。　　拝

40歳の女性です 子宮頸がん1b2期と診断され 広汎子宮全摘術（卵巣温存、吊り上げてはいません）をし病理の結果ステージが2b期に上がり術後照射を受けることとなりました 現在入院中の病院ではIMRTがなく50グレイを6MVにて4門照射でとの事です IMRT希望のため他病院（都内にて通院治療）を探そうと思っております そこで質問なのですが 1:私のような術後照射の場合（患部を消滅させる治療でもなく、再発でもない追加治療）他医院にてIMRTを受けること（保険適用にて）は可能でしょうか 2:IMRTの場合でも卵巣機能は消滅しますか 3:現在術後3週間経ちますが自尿がほぼでず自己導尿となりました 主治医はあと1ヶ月程様子見をして回復しない場合、尿道ステントをして照射治療を始めてはとの提案ですが 時間を空けず直ちにステント使用にて照射の方が良いでしょうか ご意見ご指導頂けますでしょうか よろしくお願い致します ちなみに病理結果は以下です ↓↓↓↓ 腫瘍の大きさ 100ミリ×55ミリ×30ミリ 非角化扁平上皮癌 子宮筋層に浸潤 子宮傍結合織内に所々の浸潤 静脈侵襲像を中度から高度に認める（y2-3） リンパ管侵襲軽度（ly1） リンパ節転移陰性 組織切片上、切除断片に病変なし 剥離端までの距離約5ミリ

78才の私の父が、半年程前から、残尿感と頻尿気味で、受診しました。 まず、前立腺の検査を受け、異常がないことを確認し、先日、内視鏡検査と造影検査で、膀胱や尿道、尿の勢いなどを調べて頂きました。 先生のお話では、『腫瘍など、悪いものはありません。尿道が狭くなっている所があり、それが原因だと考えられます。 薬で治すのは難しいので、内視鏡で尿道を拡げましょう。 お腹は切らないので、だいたい一週間程で退院出来ます。』と言われたそうで、手術に耐え得るか、心電図など検査を既に済ませています。 ２月５日に再診し、詳しい説明を受け（この時に息子である私も同席します）、２月１２日に入院して、手術予定です。 ご質問したいのは、尿道狭窄という病気は、内尿道切開をしても、完治させる事は難しく、狭窄が高い確率で再発し、再手術やブジー、あるいはステント留置などを短い周期で繰り返す可能性が高いものではないでしょうか？ 父は、内視鏡で切開してもらえば、完治するもの、少なくとも数年は気持ち良く排尿出来ると考えています。 また、残尿感や頻尿と言っても、日常生活に大きな支障が出る程、困っている状況ではありません。 私は、『お父さんが期待している程、すっきり治る可能性が高い治療ではないかも知れない。 むしろ身体の負担や精神的ストレスの方が大きく、すぐに再発して、病院通いが続くことになるかも。 今の状況が我慢出来るようなら、少し経過を見てはどうか。』と話している所です。 父も若くないので、辛い目には遭わせたくありません。 専門家の先生のお知恵をどうかお貸し下さい。よろしくお願い致します。

一カ月前に子宮頚がんの手術を受け子宮全摘、リンパなど周辺も取りました。術後、傷はもちろんですがお腹の中の方が痛いです。特に左右の下腹辺りが痛みます。手術中、癒着があり尿道に穴が開いたらしく追加で処置を受け、その時にステントを装着されました。術後の後遺症で自力排尿が出来ず尿意も全くありませんでしたが、薬(エブランチル)を服用し、少しづつ自力排尿が出来るようになりましたが、プラス導尿をしております。ステントもつい先日、取りました。左右下腹の痛みは、おしっこが溜まると余計に痛くなります。おしっこを出すとマシにはなりますが痛みは残ります。 あと、薬(マグミット)服用のおかげで便は少しではありますが毎日出ています。しかし、夕食後などに少し多めに食べるとお腹がぱんぱんに膨れて苦しくなる時があります。症状としては妊娠中にめちゃくちゃお腹が張って安静にしなければならない時の様な感じです。下腹の張りと痛み、夕食後のお腹全体の張り、この様な症状は子宮頚がん手術後、普通に起こる事なのでしょうか？ 術後の顕微鏡検査でリンパに転移が確認され放射線と抗がん剤治療も始まります。この治療をする事により痛みや張りの悪化があるのでしょうか？ 因みに主治医の先生にはお腹の張り等について話をしましたが手術で触ってるからだと思います…という回答しかもらえませんでした。 こういった症状が術後ずっと続いてる為、不安です。

結石手術(系尿道的腎尿管結石砕石術 )で、腎杯憩室結石である事がわかり、腎杯が細すぎカメラが入らず、石は、全く取れず、無症状、位置と状態により、石と共存しながら経過観察が、最善策として退院しています。 ⚪︎人間ドックA病院の再検査 9月、結石発覚後、手術前精密検査レントゲン、超音波(この時CTは予約待ちで３週間後、その間考える時間あり後日結果的には、キャンセル) 医師の診察で手術の説明、状態の説明で、人間的な部分でお任せするのに不安を感じる。 ⚪︎かかりつけ医B病院(泌尿器科ではない) 10月、予防接種時に腎結石の相談。CT検査受ける。別の病院の紹介依頼。 ⚪︎紹介によ結石エキスパート病院C病院 10月、手術前検査一連検査➕ レントゲン、超音波、CT etc 　◎父の葬儀関連で手術延期 11月、手術が、1ヶ月後になったので、最新データ必要と再度、同じ検査 レントゲン、超音波をする。 ⚪︎入院中 尿道カテーテル抜去後 　レントゲン、超音波 尿管ステント抜去後 　レントゲン、超音波、CT (結石は、取れずに手術終了で、石は全く同じ状態だから、検査は、必要なのかと、少し思いましたが、尿道カテーテル、尿管ステント抜去後それぞれ周りの状態に変化ないかも診るとの事) 通常で手術するよりかなり、検査多く重なっている気がします。 今後の観察検査では、２週間も、たたないうちに診察予約に　レントゲン、超音波あたりが、入っています。 今まで、病院で、短期間に、これほどの回数、検査受けたことがないので、放射線によるリスクが、心配です。(被曝の低減化でドイツの最新の機器CTを導入とポスターで表示) 　　　　　　質問 石と共存であえて治療せずが、最善策の場合　CT、レントゲン、超音波検査の適切な頻度は、どうなのでしょうか？

三年半で四度、膀胱癌TURBTを受けその都度質問させて頂いていつも的確な回答をありがとうございます。 今年は3月に凄く小さな腫瘍を切除するために手術して明後日術後三度目の検査にいきますが初めてのTURBTの後尿道狭窄になり色々ステントで治療しました所今もですが排尿時も普段どうりの太さ、まっすぐできています。 ここ半年ほど射精時硬く勃起もしての射精なのですが凄く量が少なくポタポタって感じなんです。 飛ばないのは年齢的になのかなぁって思うのですがネットで逆流性なんとかって書いてありましたがそういうものかよくわかりません ちなみに射精は10日に一度あるかないかです。 前に前立腺も肥大なかったのですが 勿論子供は作ったりしないですがやはり 気になりますので原因とか教えてもらえれば ありがたいのですが。 よろしくお願いします。