心不全末期に該当するQ&A

度々お世話になります。 85才男性、慢性鬱血性心不全(多分、心筋症とのこと‥精検は危険度が高い為していません)末期で後3ケ月と言われ、その3ケ月を過ぎました。 歩き方はかなり遅くなりましたが、まだ自分の足でトイレに行き(お小水はベッド横のポータブル)食欲も有り、酸素は1.5Lしていますが、しっかり話せます。独り暮らしは、家族のサポートが必須でソレが無理な為、現在入院している病院を、私たちの自宅近くに受け入れて下さる病院に転院することも決まり、多分9月2週目位に転院になる予定です。(緩和ケア病院ではありません) が、病院に入院していると、独り暮らししていた時より体調が安定していて、現在の主治医が仰る程(見た目)悪くありません。(長くても年内保たないと言われています) 浮腫はありますし靴下がキツい、と言っている位で。。 最期のつもりでいるのですが、緩和ケア病院ではないので、3ケ月位したら出て下さいと言われるのでしょうか? 近くの『老健』に申し込みしておいた方が良いでしょうか? 勿論、本人は自宅に帰りたいと言っていますが、介護保健等々、目一杯利用しても、私たち家族の自宅から遠い為と主人の仕事の都合上、どうしても同居出来ません。

78才 女性 脳梗塞後遺症で、寝たきり、完全失語、自宅介護です。 心不全末期、弁膜症、心房細動あり。 いつもチェーンストークス呼吸で、AHI=50。 これまで酸素2L/分で来ていましたが、今月になりspo2の下降と苦しさで昼夜とも眠れず、CPAP開始しました。 (もっと前からCPAPはすすめありましたが、施設にいたため出来ずにいました) CPAP開始初日は4時間装着で良眠したものの、翌日は装着直後から頻脈、呼吸困難あり。4時間苦しみました。 なのでCPAPが怖くなり、やめて様子みましたが、9日間連続で夜間～明け方に同様の発作あり。 心不全末期のための呼吸困難ではとモルヒネ錠10mg分4、セルシン1～2mg/日(頓服)開始しましたが、あまり効いた感じがせず。 狭心症なのかな、とニコランジル10mg分2開始したらすぐ発作が消えました。 そこで今度はCPAPをオート圧ではなく、最低圧の4で固定にしてやってみたら、今度はうまく同調。 夜間だけでなく、昼間もずっとつけています。 うとうとさせながら、常に着けている感じです。 でもニコランジル開始後1週間でまた発作再開… 夜だけと思っていた発作が、昼間も起きるようになってきました。 発作中はすごく苦しそうで、頻脈、肩呼吸、手足も冷たくなりますが、２～４時間で治まって元に戻ります。SPO2はあまり下がりません。CPAPで過換気、ナルコーシスなのかなと普通の酸素マスクにしてみると、それで落ち着くときと、かえって苦しくなるときあり。 CPAPマスクも鼻だけでいいときと、口までおおうといいときとあり なにが一番楽かと、日々悩んでいます。 いい治療でも足を引っ張りあう段階かなとは思うのですが… 薬での緩和のしかた、CPAP療法のしかたなど、アドバイスをお願いしたいです。 在宅酸素は3L、薬は胃ろうからです。

83歳の母、25年前に脳梗塞により2回目の入院、その際に左半身麻痺が残り、その後リハビリで歩ける程になりましたが20年程前から弁膜症になり、10年ほど前担当医の先生よりカテーテルの手術の提案をして頂きましたが母の意志の元、手術はしない事になりました。 その後毎月診察には行ってましたが 今年1月初めより貧血もあり、造血剤を試したりしてたのですが具合が悪くなってきたので1月31日より緊急入院致しました。 診断結果は心不全という事でした。 また認知機能も低下しており、トイレなども1人で行けない状態とお聞きしています。 また昨日担当医からお話しがあり、 母は末期の心不全でステージDと伝えられ、今薬の調合をしてる段階ですが今後2週間から3週間程で退院予定なります。と伝えられました。 その際心肺蘇生法の説明同意書を頂きました。 今の所退院後は まず地域包括ケア病棟に移る予定 退院後小規模多機能ホームに老健に入れるまで入所予定 と考えてはおりますが兄弟間で他の病院に転院させる事は可能か？との声も出てきてます。 これは少しでも母が回復する希望を捨てたく無い。と言う気持ちからです。 この状態の母を転院させる事は可能でしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

一月前に慢性心不全の増悪で、父が倒れました。 ハンプを点滴していただき10kg以上水分が排出され、病状が落ち着いてきたと安心していたのですが、2週ほど前に38℃以上の熱が続き、えんげ障害に。 水分も食事も取れなくなり、ブドウ糖を点滴開始。 5日前から食欲が出てきて、普通に食事を取れるようになりました （ブドウ糖はまだ点滴されています）。 その後、かかとのじょくそうが疼くのと、2cmほどの血の塊や血の混じった痰を吐いたのが気になっています。 その上、3日前から再び浮腫みが出てきており、心配です。 足が特にひどいです。 先生に相談すると、先ほどサムスカ錠が処方されました。 安定剤と一緒に飲みました。 このまま様子をみたら良いのでしょうか。 検査があまり無いので、今の状態がよくわからず心配です。 先日倒れた時と状況が似ており、また急変するかもと不安もあります。

大動脈弁狭窄症からの心不全発症（初発から1年9ヶ月）の父の事でお尋ねします。 （※心不全初期症状の確認は、両側胸水貯留、夜間頻尿から推測） 11月某日にBNP5500、CRP定量11.8で緊急入院しました。 肺に白い影があり、肺炎かも、との話で炎症を起こしているのは間違いないようです。 抗菌薬やら酸素吸入で肺の炎症は落ち着いたようです（父の容態から推測） 医師との話の中で、心臓の機能（収縮？）が半分以下になっている。予後は1ヶ月程度で入院期間は3週間と言われました。 その時の話の中で3割弱の人がリハビリ後自宅に帰れます、とも言われました。 でも本人の希望で自宅に帰ったとしても、予後の話からは1週間くらいしか家で過ごせないのでは、と思いつつも医師に確認できないままでした。 BNPや炎症、心不全初発から21ヶ月、それだけでは大変にわかりづらいと思いますが、 1.余命1ヶ月は、上記の状態からだいたいそんな感じなのですか。 2.リハビリをして予後が伸びるとしてどのくらいの月日ですか。 よろしくお願いします。

お世話になります。 右心不全で入院した高齢の親が、現在は酸素吸入と内服のみで症状は落ちつきました。しかし、エコーでは心臓自体は全く良くなっていないとのことです。右心不全の原因である肺高血圧は、原因不明で、年齢的なことを考えても、負担の大きい検査をしたところで、心臓の回復は望めないだろうと言われました。 今はほぼ安静にしているので、自覚症状もなく元気に見えますが、これは心不全の末期と考え、先は長くないと覚悟したほうがよいですか。また、今後薬を飲んでいても、急に心臓が止まったり、すぐに悪化する可能性は高いでしょうか。

心不全の末期と思われます。在宅酸素療法で5リットルの設定をしています。日中は何とか過ごせていますが、夜になると、5リットルの設定でも酸素飽和濃度が85くらいに下がり、咳と息苦しさで寝付けないようです。何か緩和できる処置はありますでしょうか？

72歳の女性です。心不全、肝硬変の末期です。ベッドから起き上がることは出来ません。食事は多少柔らかいご飯で量も少ないですがとれています。明らかに長くはないですが少しでも穏やかに過ごしてもらいたいと思ってます。 お聞きしたいのが昨日から鼻血が酷くて、一度出るとなかなか治らず口からも漏れるような状況です。数時間おきに3回くらい起きています。薬はワーファリン1.5錠、メインテート1.25、あとはサムスカ15mgなど利尿剤を4種類ほど飲んでいます。 往診のクリニックに電話しようとしましたが、本人は大丈夫というので様子をみています。 明後日、往診の予定なのですが、何か対処法はありませんでしょうか？

87歳急性白血病及び心不全により、末期の診断をされ、現在緩和ケア在宅介護をしております。在宅前は肺炎と心不全で1ヶ月入院し、その間モルヒネ静注によるせん妄が酷く現れ、点滴の針を抜くため拘束となり益々おかしくなりました。拘束が怖いと連発し、家に帰る事を切望したので、覚悟を決めて末期介護を選択しました。 現在困っているのは、詰まるような咳とうめきが出続けている事です。主治医からは肺に水が溜まっている事で咳が苦しいため、5mgオキシコンチンとそれだけでは攻撃的になるため0.5mgリスペリドン内服液の同時投与を勧められております。夜寝る前に飲ませていますが、投与後2時間は咳とうめきで、眠っても3時間程度、その後は咳とうめきが始まりオムツを外したり、夜中に眠れません。また、昼間も少しは起きますが、ほぼ目が開かず咳とうめきとおかしな寝言の日々です。たまに覚醒しても頭がはっきりしない、と嘆いています。 質問1 咳をもう少し減らす方法はモルヒネ以外は全く難しいのでしょうか？（身体は斜めにしていて、胸を温めたりしてます）物理的に楽になる方法はないのでしょうか？ 2. 長時間の咳やうめきや寝言、覚醒できないのは、薬の影響でしょうか？ 3. この薬の選択肢以外はありませんか？ 因みに、咳がマシな時、何も飲まずに寝た時はせん妄はなかったですが、我慢していたようです。

要介護4の母。2年前より精神科、高血圧で内科に通院、投薬中。すり足で自立歩行、リハビリパンツ、尿漏れ有り、トイレ自力。食欲旺盛。デイサービス週3。内科では定期的に健康診断、採血。元々心不全イエローカード、クレアニチン0.65で要注意と言われており、精神科の薬もお伝えしておりました。4ヶ月前より、むくみ、振戦、傾眠状態、失禁がひどく都度内科を受診。改善なく受診するも若干の投薬変更で経過観察。先日ショートステイ用の診療情報提供書の為の健康診断結果で、いきなり　心不全NTpro 6321 　腎不全末期　クレアニチン6..9 　eGFR4.9 　たんぱく尿で緊急入院、透析要との事で大学病院送りになりました。年齢と認知を加味し透析か緩和ケアか決断を迫られております。数値的にはいつ何があってもおかしくない状況と説明あり、理解しております。内科、精神科共に薬は腎臓に負担のかかるものが多く服用を中止しております。むくみは一気に取れました。入院透析すると認知が進むので在宅で送迎ありの通院透析も検討中　⚫認知症だが付き添いなし、結束可なら透析の受け入れ先あるか？　⚫デイサービスに通い直せる程、復活する可能性はあるか？　⚫緩和ケアの余命　⚫再三内科を受診。ここまで悪化する前に判明できないものか？一般論でかまいません。よろしくお願いします。ここ1週間は歩行も困難で寝たきり、食事もしません。