抗がん剤は延命治療に該当するQ&A

昨日、父が体調不良で救急病院に行きました。 結果は、腸閉塞でした。 癌起因のものとのことです。 少し前に、CT検査の結果が出ており、大腸ガンの再発および転移四箇所ある、腹膜播種と診断されていたようです。 家族に詳細を話したがらず、詳細が不明です。 現在PET検査結果待ちです。　 母親が病院に呼ばれ、腸閉塞で受診した医師からは、 手術が難しいことと、抗がん剤治療で 延命を試みる他ないということを 言われてきたようです。 現実を受け入れた方が良いと言われましたが、受け入れ難いです。 実際、父の状態は厳しいものでしょうか。 打つ手はないものでしょうか。

89歳の母ですが、3年前に膵頭十二指腸切除術をうけた後、1年半後再発し、それから重粒子線を受け、抗がん剤治療を受けています。がんの病巣の進行は遅く、おとなしい癌ですねといわれていますが、最近はもともと症状として出ていたお腹の張りと痛みがどんどんきつくなってきてつらそうです。痛み止めを処方してもらっていますが、1日2回飲んでも効かないと言います。半年ごとにCTを撮っており、次は9月の予定です。 延命治療をしていただいているのだと思いますが、これからどのような状態に進んでいくと予想されるのでしょうか。母はこのまま痛い痛いと死んでいくのは嫌だとこぼしています。 この痛みから開放されるには、もうモルヒネ系しかないのでしょうか

30代後半、男性です。 1年ほど前に食道がんステージ4bと診断され標準治療を行なっておりましたが、原因不明の熱が続き、治療終了→在宅緩和ケアに移行になりました。 抗がん剤の治療をやめたせいか、最近食道が狭くなってきており、食事が喉を通りづらいです。 往診の先生に相談しましたが、食道が完全に閉じてしまったらそのまま…もしくは、胃ろうという手もあるが延命措置のため行ってくれる病院はないかもしれないと言われました。 普通はこの状況から胃ろうは行わないものなのでしょうか？ また、食道と胃の境目に癌があり出血が続いているような状態ですが胃ろうは可能なものでしょうか？ 出血が続いているため貧血気味+食事が喉を通りづらいこと以外は大きな症状はなく、自宅で生活できております。 何卒よろしくお願いします。

父の件でご相談します。 昨年の６月に膵癌が見つかり、手術が出来なく、余命１年と宣告されています。先日、体力の衰えが著しく抗がん剤治療は副作用だろうという事で中止となりました。 見た目からして長くないだろうなと感じております。 現在７８歳、他の事情で亡くなってもおかしくない年齢に差し掛かっておりますが、息子として１日でも長生きして欲しく、何をすれば良いのか困惑？している次第です。 本人はがん保険には入っておらず、先進医療を受けるお金はありません。 治せないものを治そうではなく、共存出来れば延命も可能ではないかと考えているのですが、何か良い方法はないものでしょうか？ 自分自身今更足掻いても遅いのは 充分承知です。 どうぞ宜しくお願い致しますm(_ _)m

膵臓がんステージ4で昨年12月に肝臓への転移が見つかりました。今年に入って急に体重が落ち、ひどい倦怠感で歩くのもやっとのため今週から入院をしております。 抗がん剤治療を1年近くやっていたのですが、この状態だとかえって悪化する可能性があるのでやめた方がいいとのことでした。 厳しい状態であることは承知の上ですが、セカンドオピニオンを受け、先進医療も含めた新たな治療法を選択肢に入れることで延命できる可能性はあるのでしょうか？ 素人なりに調べたところだと、重粒子線やナノナイフ治療がありましたが、局所療法のため、転移がある場合は厳しそうな印象です、、 そこで何点か質問させてください。 ・上記の治療はやはり転移があるとやっても無駄なのでしょうか？ ・上記以外の治療方法(先端医療も含めて)は何かありますでしょうか？少しでも可能性があるものでもいいです。 ・膵癌でセカンドオピニオンをうける場合、どのような基準で病院を選択すれば良いでしょうか？ ・治療は諦めて緩和治療を行う場合、どのような治療になるのでしょうか？また、どの病院に相談するのが良いでしょうか？ お忙しいところ恐縮ですが、少しでもいい情報があればと思いますのでご回答いただけますと幸いです。

夫は先日、食道がんの手術を受けました。術前に抗がん剤と免疫療法を行い、リンパ節転移は大きく縮小し、原発の腫瘍も小さくなりました。しかし食道がんが小さくなると同時に食道も狭くなっているとのことで、放射線治療は選べず手術を決断しました。 手術では大動脈に癒着していた部分が切除できず残りました。術後は化学放射線治療を行い、その後は免疫療法を継続する方針と説明を受けています。また、術前検査で骨盤に微小な骨転移も見つかりました。他に転移がなければ根治を目指した治療も検討されると言われています。 まだ病理の結果が出ていないため、詳しい治療方針は決定しておりません。 この段階でご相談したいのは 1.手術直後で体力が落ちていますが、化学放射線治療に耐えられるでしょうか。 2.残ったがんや骨転移に対して、どのような治療が現実的でしょうか。 3.根治を目指すのか延命を重視するのか、現段階での判断についてご意見を伺いたいです。 諦めたくはありませんし、不安が大きいですが、少しでも良い状態で過ごせるように情報をいただければと思っています。

73歳父、10年前に急性白血病を患い臍帯血移植で寛解しましたが 2年前に腰あたりの帯状疱疹発症をきっかけに体調不良が続いた中で、手の震えや傾眠のような症状等があり、結果脳の悪性リンパ腫で都内病院に入院しました。 開頭手術と抗がん剤を飲む形で退院をして普通の生活を送っていましたが去年末にコロナ罹患があり肺炎を発症。その後体調を崩すたびに肺炎で入院し、治って口からの食事が出来るようになると退院するというのを2〜3回繰り返しました。 誤嚥性肺炎が治って口から何でも食べられる状況だったことと、(今思えば)特に嚥下のトレーニングの指示もなかったので食べたいものを食べさせていたのですが、どうやらその蓄積のせいか先月6/8に誤嚥性肺炎で緊急入院。6/7までは微熱などもありながら食欲もあって自分で起き上がるなどもできていたし会話も出来ていました(入退院の繰り返しでややせん妄の症状はあった) しかし6/8の入院をきっかけに、自分で痰を出せなくなったため30分ごとに大量の痰を引いてもらったり口から食べ物が食べられない状態になったため鼻から栄養を入れることを選択し引き続き入院中今日に至ります。 6/8の入院当初から意識レベルが一気に下がり一切喋らなくなってしまいました。目もうつろです。今まで何度か肺炎をやって来ていたのですが、今までと全く様子が異なる印象です。 前置きが長くなりましたが、意識レベルが低下し会話ができない状態で鼻からの栄養を続けて1ヶ月が経ち、状況は全く好転せず、むしろ痰が絡んでいつ死んでもおかしくないような状況です。 誤嚥性肺炎が原因でこのような症状(入院前日までは会話も立ち上がりも食事も1人で出来ていたのに入院後目に焦点が合わなかったり声を出すこともできない)まで落ちることはよくあることなんでしょうか。 担当医から、鼻からの栄養をこのまま続けるのか？胃瘻にするか？静脈栄養にするか？を問われていますが、どれも(口からも食べれないし意思疎通もできないから)延命措置を選択するように言われているようで、家族としてはこんなに急に意思疎通や会話ができなくなるなんて、肺炎の影響ではなく2年前の脳の病気が影響しているのではないかと疑ってしまい、このまま静かに延命治療を…という気になれないのが正直な気持ちです。脳で悪さをしている何かを撃退すれば意識が戻って嚥下のトレーニングとか出来ないものだろうか…と思ってしまったりします。 誤嚥性肺炎で一気に意思疎通ができなくなるほどの症状まで落ちる(悪化)ことはよくあることでしょうか？また、脳の病気を疑ってかかりつけ医に相談はする予定ですが肺炎の症状(現状たん吸引が必須)があっては難しいものでしょうか？

長くなり申し訳ありません。お忙しい所恐縮ですが、お答えいただけると嬉しいです。 【経過の説明】 ・77歳　通過障害を訴えて2025年4月半ばに食道がんステージ4bと診断（骨転移あり） ・とあるがん専門病院に通院中。 ・診断後すぐから通院でオプジーボ＋ヤーボイ併用治療を2週に1度開始。 ・5月に入ってすぐに食べ物がすぐに詰まって全くのどを通らなくなり、入院にてFOLFOX療法と並行で放射線治療（25回、たしか60グレイと言ってました）開始。 ・6月半ばに放射線治療が終了しても通過障害が解消されず7月に胃ろう増設。 ・8月の退院直前に通過障害が解消され、食べられるようになったおかげか大分元気になる ・8月末、少しずつまた通過障害が出はじめる、急に嗄声がひどくなった ・6月の放射線治療直後のCTでは少しがんが小さくなっている位で、実際0.8の内視鏡がギリギリ通るくらいだった ・8月末に撮ったCTでは↑より縮小していて、それで一時的に通過障害がよくなったのだろうと言われた という経過を辿っている父親のことで質問です。ちなみに父親に認知症はなく、意志もきちんと伝えられる状態です。 　 　 【質問１】抗がん剤の再開を希望しているが、主治医が否定的。仕方ないのか？ 私（娘）と本人の希望としては、完治が難しいことは理解しているが、できるだけ延命したいし、食べることだけが喜びのような人なので、また通過障害が酷くならないようにがんが大きくなることを抑えたい。もちろん副作用が酷く、本人がしんどいようなら諦めるつもりです。（これまでの治療では副作用はほとんど出ませんでした） なのでお試しでいいので抗がん剤を再開できたら…と思っているのですが、主治医が首を縦に振ってくれません。 理由は 「次に抗がん剤をやるならドセタキセルを3週に1度、通院で投与ということになるが、副作用が強くでる可能性があるので、今が安定して過ごせているなら、がんが暴れだしたりとかするまでは様子見の方がいいと思う。 ただし、いざ抗がん剤をやろうとなった時に体力がなかったらできません。」とのこと。 体力がなくなってしまったらできないのだから、今やってもらえたらいいのに…とモヤモヤするのですが、それは素人考えなのでしょうか？他の先生方ならどう判断されるかお聞きしたいです。 　 　 【質問２】ハイパーサーミア（温熱療法）を他所で受けるならウチでの治療は終了と言われた。それが当たり前なのか？ 抗がん剤の再開を渋られているので、少しでも効く可能性があるなら…とハイパーサーミアを受けさせてみたいという話をしましたが、それに対しても主治医から 「ハイパーサーミアは全くエビデンスがない治療で、個人的には効かないと思っているし、責任が取れない。紹介状を書いてほしいならそれは〇〇さんの権利だから書くけど、その場合ウチでの治療は終了で、以後はそちらの病院で面倒見てくださいねと書きます。それでもよければどうぞ」 と言われました。 効くかどうか医療者の間で意見が分かれている治療であることは理解していますが、保険で受けられる診療ではありますし、副作用がほぼないと聞くので、少しでも効いたらラッキーくらいの気持ちで受けさせてあげたいと思っていたので、思った以上に強い言葉で否定され驚きました。 責任を取れないことは許可できないご事情はわかるのですが、主治医のこの対応は普通の反応なのでしょうか？他の先生方でも同じように対応されるものなのでしょうか？

父が大腸がんステージ4です。昨年夏頃に癌が見つかった時から肺や肝臓に転移をしていて、病巣も切除できないので、延命を目的として抗がん剤を用いると言う話で何度か投与しました。 先日、2つ目の抗がん剤の副作用が強く、これ以上辛い治療を続けることは精神的にもきついと言うことで、治療は止め緩和ケアを受けながら生活することにしたそうです。 母も自分も、在宅で穏やかに過ごしてもらいたいと思っていますが、父と同居しているのは母（60代）だけで、自分たち家族はその家から車で10分程度の場所に住んでいるので、無責任に家で診てもらいなよとは言いづらいです。 質問なのですが… （１）在宅ケアでの家族の負担として、どの様な事が考えられますか？ （２）同居の母と、近くに住んでいる息子夫婦で協力をしたら自宅でのケアも可能でしょうか？ （３）訪問看護とは、どのくらいのペースで来てくれるものなのでしょうか？体調が悪い場合など、こちらが連絡をしたら対応してくれるのでしょうか？ 現在の父の体調は、たまに発熱をしますが、それ以外の日は元気に職場に顔を出し、食事も取れています。ただ、腫瘍からの出血のせいなのか、貧血気味で先日は病院で輸血をしてもらいました。 自分の妻は元看護師で消化器外科の病棟にも勤務していて、出来ることがあれば手伝うよと言ってくれていますが、子育てもあるしあまり負担は掛けたくないと思っているので、基本的には自分と母がメインで、どうしてもという時には妻に助けを借りるように考えています。 長くなり申し訳ありませんが、ご回答、よろしくお願いします