気管切開後に該当するQ&A

膵臓癌の治療中に、細菌性肺炎にかかりました。酸素マスクで対応できなくなり、鎮静剤を使って気管挿管。３週間後、気管切開の手術になりました。現在も人工呼吸器が繋がっています。始め酸素は80%でしたが、現在は40%。肺炎は治りきらず、抗生剤点滴中です。胸水が少しあると聞いています。 数日前に、鎮静剤をなくしたとのことで、本人は目を開けていました。 呼びかけにも反応なく、指一本も動かせず、まばたきするだけです。起きているのか、うとうとしているのかも、微妙でした。 1ヶ月以上鎮静されていたことにより、体力もなくなり、動けないのはわかりますが、意識はだんだん覚醒するのでしょうか？ または、長く鎮静されていたことにより、脳の病気（たとえば認知症など）を発症した可能性はありますか？　鎮静剤を使う前の医師の説明では、そのようなリスクは言われていませんが⋯ 鎮静剤を使う前は、年齢相応の物忘れはありましたが、認知症ではありませんでした。 このような状態で、鎮静剤後の覚醒について、一般的な予後でよいので、ご指導ください。

4ヶ月前にグレード5のくも膜下出血を起こし、現在自発呼吸（人工鼻）、経鼻栄養、意識レベルは低いが開眼はします。 療養型病院への転院前に胃ろうにした方がよいのかどうかを相談させてください。 発症直後は余命は長くないといわれましたが、自発呼吸がでてきて2ヶ月後に気管切開、3ヶ月後に人工呼吸器離脱、今は開眼時間も長くなり、CTでは左脳の損傷はあまりないように見えると言われています。また、腎臓、肝臓、心臓は問題ありません。 家族として無駄な延命は望みませんが、経鼻の管が本人にとって苦しいのであれば胃ろうがよいのかと思い始めました。（手足は動きませんので、管を抜こうとすることはありせん）正月明けに主治医に話を聞きたいと思いますが、こういう状態で胃ろうにするメリット・デメリットについて教えていただければと思います。

娘は二卵性双胎児で、27週4日で緊急帝王切開で産まれました。どちらも930gほどの超低体重児でした。 NICUに入院して2ヶ月経った頃に、1人が細菌性髄膜炎になりました。原因菌は大腸菌でした。 病状が落ち着いた後に医師に原因を尋ねると、女の子はオムツを介して便が膀胱に入ることもあるが、膀胱内で大腸菌は検出されなかった。それ以外の詳しい原因は、人命を優先したので今更分からない。と言われました。 産道からの母子感染の可能性もあるとネットで調べましたが、帝王切開だったのでその可能性は無いのではないかと思います。 他に考えられる原因は何がありますでしょうか？NICUに入院中に感染症になることは、普通あり得るのでしょうか？病院側の感染対策に問題があったのではないかと、ずっとモヤモヤしています。 結果的に娘は、髄膜炎の影響でPVLになり、賢明なリハビリを続けていますが、現在は肢体不自由、体幹機能障害等があり、寝たきりの重度の障害児です。知的障害もあり、発語は全くありません。気管切開、胃ろうをしているので、医療的ケアに追われる毎日です。 慌ただしい日々を送っている中で、ふと何でこうなったんだろうと考え悲しくなります。 客観的な意見を伺いたくて相談しました。お答えいただけると幸いです。

母77歳、昨年9月皮質下出血で倒れ減圧開頭術を受け一命を取り留め11月末頭蓋形成術、意識障害改善しない為1月シャント術を受ける。術後、脳内の状態が良くなり 2月意思疎通は出来ないが両目開けてじっと目を見つめる様になり、声をかけると気管切開の為、声は出ないが口を動かしたり、右手や足を動かせる様になる。 2月末、経鼻経口栄養、気管切開状態だが急性期病院の為リハビリ病院への転院の話しをされ 3月リハビリ病院へ転院。 ここからが相談です。 月曜、転院先病院に到着(民間救急車) 火、水と夕方面会に行くが疲れているのか寝ている様子。 木、夕方面会、目を開け見つめてくれ、手を握ってくれ、とても調子良い状態でした。 面会後、帰宅。 9時過ぎに病院より連絡があり 母の状態が急変し呼吸停止したので直ぐに来てくださいと言われました。夕方は変わりなかったのに どうして突然そんな事になったのか尋ねると分かりません、今心臓マッサージしているとの事でした。 4０分後に家族到着。 当直医師より駆けつけて心肺停止確認後心臓マッサージをし18分後に蘇生、今は昇圧剤点滴、人工呼吸器で維持している、昇圧剤は強い薬だが母の体に対して多い量を使っている、心臓マッサージのさい肋骨が折れて肺に穴が空いた可能性があると説明されました。 その後、主治医到着(脳神経外科医) 「なぜ呼吸停止したのか原因が分からない、せっかく転院してきたのに、こんな事になり申し訳ない、心電図とか異常は無いが心臓で何かあったのかも、あとは肺血栓とか、 痰詰まりかとカテーテル見たけど詰まりはなかったです。 蘇生後、落ち着いてきた状態だが一度止まった心臓だから、この後何が起きるか分からない」 と説明。 「脳死状態かもしれないが、どうしますか」 と延命的な事も言われました。 私達は母にどんな状態でも生きていて欲しい心肺停止して原因が分からない状態では、また何が起こるのか心配でこのまま帰れないと伝え、母はとても痰が出やすかったので本当に痰詰まりはなかったのかと質問すると、エコーを撮りますとの事、エコー後 はっきりとした原因は分からないが、もんみゃくに水が入っていた、それが原因かも肝臓がかなり悪い腸が壊死している様なので、そのショック症状かもしれない。 やはりCTを撮ってみないと分からない今の状態ではCTは無理なので朝になってからCTを撮ります。 気管切開のカテーテル確認したがやはり詰まってなかった、細いカテーテルだったので太いのに変えました。 と説明されました。一旦帰宅し 翌朝８時CTを撮った後説明が 「せっかく転院してきてもらったのに、こんな事になり申し訳ない。CTを撮ったが原因は分からない、心臓で何かあったかもしれないが、やはりハッキリはしないが 内科医師に確認した所、肝臓は心臓マッサージの影響と言われた、 腸も壊死してない、もんみゃくに水は入っていない」 昨日言っていた事とまったく違う説明でした。 不信感と母の命を助けて欲しいとお願いしているのに、脳死かもしれないから延命するのか？の様な質問もされるので、心臓が原因なら専門の病院に転院したいと伝えました。 心肺停止の原因が分からないから転院は出来ない出来るとしたら元居た病院に戻るだけ。 と言われました。元の病院は脳神経外科なので専門外です。 母の命が最優先なので蘇生した心臓の治療の為に転院することは出来ないのでしょうか？ 母の年齢的に昇圧剤はどの位の期間使用出来るのでしょうか？ 蘇生直後は１時間1０mlを1日半 その後５ml１日その後2ml半日 量はどうなのでしょうか？

70歳の父が6ヶ月前に右脳に脳出血を発症し、一命は取り留めたものの出血が多かった為、右半身麻痺と失語症の状態です。 術後直後は2週間ほど意識不明でしたが、その後覚醒はしましたが誤飲による肺炎も発生したため気管切開をしてカニューレが入っています。 その後はリハビリ病院に転院して何とか補助ありで車椅子に乗れるようになり、歩けはしませんが立つリハビリをしています。 意識の方ははっきりしてますが、言葉が出せないので意思疎通の方ができているのかが分からないです。 もうすぐ180日が経過しリハビリ病院からは現状の状態では自宅に戻るのは難しく、これ以上リハビリしても効果がないので施設に入って生涯を終える提案をされています。 まだ70なので、できればリハビリを続けられる施設か病院に転院したいのですが、管が入っていると受け入れできないと言われることが多いです。 今の病院では痰が多く喉の管を外すのは出来ないと言われています。 現状では管を取るのは難しいのでしょうか？ また、仮に管が取れて今後リハビリ続けても効果がないのでしょうか？

一ヶ月前に72歳の母が脳出血を伴うクモ膜下出血で倒れました。発見時には意識レベル3-300で、左脳出血が脳幹を圧迫し、脳が大きく歪んでいる状態とのことでした。倒れて4時間後に開頭手術で脳動脈瘤のクリッピングと血腫の除去を8時間かけて行いました。 手術後に脳浮腫が著明で命は助からないかもしれないと言われましたが、なんとか利尿薬で乗り切り、瞳孔もしばらく不同でしたが、今は同じに戻りました。 CTでは脳幹の圧迫はなくなり、脳血管攣縮は起こっているが梗塞はないとのことでした。 その後気管切開を行こない、人工呼吸器は外れ今は自発呼吸できています。 1週間前くらいから時々開眼するようになり、マッサージすると両足をピクピクさせるようになりましたが、まだ物を認識はできていません。リハビリで介助で車椅子には乗っており、車椅子乗車中は目を開けているようですが焦点は合いません。 少しでも刺激になればと短い面会時に声掛けしながらマッサージしたり、アロマを嗅がせたりしていますが、他にできることはないのでしょうか？ このような状態から意識が回復するにはどれくらい時間がかかるものなのでしょうか？ 毎日不安で胸が苦しいです。

87歳の母が、脳動脈瘤破裂後、クリッピング手術を行い、意識が戻らなく、気管切開をしました。そのため、話すことはできず、でもこちらのいうことは理解していて、指示に従い、また目を開けて追視もしていましたが、突然てんかんの発作がおき、病院では、抗てんかん薬をマックスまで増やして、てんかんはおさまりましたが、最大量でそのまま続けています。その後、眠っていることが多くなり、水頭症の手術もしましたが、意識障害がひどくなり、寝てばかりいるようになり、目を開けても追視ができなくなりました。起きてる時の不随意運動もさかんになり…その場合、抗てんかん薬の量による副作用が出ているのでしょうか？量を減らしてもらえば、意識が少し戻ったりするのではないかと素人考えで思ってしまうのですが、どうなのでしょうか？ てんかんが起き，抗てんかん薬を飲む以前は不随意運動もなかったです。明らかに脳に異常信号がでているのではないか心配で…今はリハビリ病院に入院中ですが、意識レベルが今の状態だと、指示がはいらないため、なかなか改善の方向にいけ ないので、どうにかできないものか悩んでいます。

60代の兄ですが、頸髄損傷で首から下の麻痺で寝たきりになりました。 それでも意識ははっきりしており、元気にしておりましたが、施設を変わって数日に酸素77迄下がり、救急搬送が5時間後になり、結果、誤嚥性肺炎による敗血症ショックになりました。 その後気管切開をし人工呼吸器も離脱し何とか一命を取り留めました。 今は状態は安定していますが、ICUにいた時に誤嚥性肺炎の退位変換療法時に元々麻痺の強い左半身の上腕と左大腿骨が真っ二つに骨折してしまい、医師からは手術をせず保存療法でとの事で、そのままにしておりました。 しかし先週救急医の医師から左足の骨折部分の骨が皮膚に辺り、4センチぐらいの穴が空いてしまって、塞がらないので、今は周りを消毒してガーゼを巻いている状態だと言われました。 この穴は塞がる事はないので、このままだと言われました。 救急医からは今後感染したら急変して亡くなる場合もあるといわれました。 手術が出来ないならば、他に手立てはないやねでしょうか？ 現在は今の状態で見てくれる病院に転院の話がでています。

妻の医療状況に関するご相談 妻（62歳）の件でご相談させていただきます。 妻は27歳のときに人工弁置換手術を受け、それ以来、循環器専門病院で経過を見てもらっています。現在もワーファリンや昇圧剤などを処方され、治療を継続しています。 しかし、今年2月、自宅でゴミ出しの際に不整脈による心房細動を起こし、心肺停止状態となりました。救急搬送され、大学病院に入院。低体温療法を受け、人工呼吸器も装着されました。 その後、2月中旬に人工呼吸器の専門病院へ転院し、呼吸器の離脱を目指して療養を続けています。現在は、鼻からの栄養補給と気管切開により人工呼吸器を使用しています。3月頃からはリハビリも開始されています。 3月中旬、医師より「排便時に鮮血が見られる」との報告を受け、腫瘍マーカーも上昇しているとの説明がありました。その約1週間後、胃からの出血が確認され、胃カメラでの検査の結果、胃底腺ポリープが原因であると診断されました。ワーファリンの調整により、出血は約2週間で収まりました。 その後もリハビリを継続しており、現在では以下のような状態です： 車椅子を自力で動かすことができる 平行棒を使っての歩行も可能（約10m、支えがあれば） 支援があれば立ち上がることもできる 両手に震えが見られることがある 意識や会話、記憶については良好で、意思疎通も問題なくできます。ただし、夜間に不安からパニック症状が出ることがあり、病院からも「何度か発作が見られた」との報告を受けています。 先日、病院より転院に関する連絡がありました。内容としては： 循環器の状態は安定している 今後 下血の検査や治療のため、消化器内科のある病院を探している ただし、現在の状態が「全介助」であるため、受け入れ先がなかなか見つからない 治療ではなく、検査のみが可能な病院になる可能性もある さらに、療養型病院への転院も選択肢として提示されています。 家族の希望と今後の展望について 家族としては、最終的に自宅に戻ることを目標にしています。そのためには以下のような希望があります。 回復期リハビリテーション病院への転院 気管切開の閉鎖を行い、再び言葉を話せるようになること 必要に応じて、消化器の治療や継続的なリハビリを受けられる体制の確保 このような段階的な回復を目指すことは、現実的に可能なのでしょうか？また、どのような選択肢や準備が必要になるのか、ご助言いただけますと幸いです。

以前にも質問させて頂きました。その後、進展しましたのでもう一度、質問をさせて頂きます。 50代　女性 発症時　後頭部に激痛、嘔吐、目が落ちた感覚、呼吸困難、脈は触れるが不整脈、意思疎通あり 救急車到着　意識なし 病院到着　CTにて大量に出血、数箇所に破裂前の脳動脈瘤あり、意識がない、呼吸が弱い等　最重症と告げられる　気管切開などで応急処置 2日後　脳梗塞　緊急オペ　同時にコイル術 7日後　意識が少し回復　手首、足首、目など動く 14日後　意識が乏しくなる 21日後　肺炎 1ヶ月後　高熱が続く、水頭症の所見あり ただ、現在の体調では手術不可。回復を待つ 約1ヶ月半後 VPシャント術 約2ヶ月 意識は以前よりも反応は良い。目で物を追う。 感染症がなければ呼吸器も来週には外す予定。 食事はまだ食べられない。 言葉は簡単な単語を話す。 触られてる感覚はある。 手足は以前よりは少し動く。 質問です。 ザックリとした経緯で申し訳ないのですが、今後、どれぐらいまで良くなる感じでしょうか？ご経験からくる肌感で良いので教えて下さい。また、お答えの理由もあればご説明ください。 以前に質問させていただいた時には回復はあまり見込めないとのことでしたが再度、よろしくお願いします。