浸潤性陰影肺に該当するQ&A

2017年から経過観察している左肺S6のすりガラス陰影が徐々に大きくなり濃度も増しているので腺がん疑いで、来年4月に肺部分切除予定となりました。最終は今年の9月末にCTを撮り、1.2cmでした。去年は1cmでした。手術の時期については、もう少し経過観察してもよいが、マーキングで小さい段階でも確実に切除できる技術が今はある事、など医師と相談して決めました。手術するのは癌拠点病院です。 2週間前より左の肋骨が痛くなり、かかりつけに相談したところ、がんによる痛みかもしれないから至急手術予定の病院を受診するよう言われました。 確かに外科医より場所は胸膜に近いので、ダラダラ経過観察しない方がいいと言われましたが、9月末にCTにてすりガラス陰影、充実部なし、1.2cmのものが、痛みを引き起こすまで進行する可能性はあるのでしょうか？ あさって診察予約を入れましたが、もし胸膜浸潤などだと一気にステージ4になるとのことですので不安になってきました。ご意見よろしくお願いいたします。

診断書記載、原本のまま 左肺底部に炎症性変化(策状影、結節様陰影)あり。その他、肺に浸潤影や結節影は認めません。有意なリンパ節腫大を認めません。肝嚢胞あり。 結論:左肺下葉に炎症性変化あり より詳しい情報が欲しく、セカンドオピニオンとしてＣＴを取った総合病院の呼吸器科に行きました。 画像でＣＴ画像で大きさを聞くと８ｍｍ×３ｃｍです。結果は3ヶ月後での経過観察でいいと同じ意見だったのですが、心配であれば、大きな病院を紹介すると言うことで、おおきな病院の紹介を受けました。ふと思ったのですが、その先生では判断がつかないと言うことでしょうか。影の大きさも気になります。経過観察で増大が見られ癌だった場合に、大きさから考えて手遅れになりませんか。 ちなみに7月８月にレントゲンを2回撮っていますが、そこにはこの炎症性変化は写っていません。

以前にも質問させていただいたのですが、画像を見てのご意見をお聞きしたく新しく質問をたてさせていただきました。 ひと月ほど前に右肺下葉Ｓ９/１０肺腺がんの部分切除手術済みです。 術前のCTによる画像診断では1.4ミリ程のすりガラス陰影ありとのことでしたが、術後の病理検査結果では腫瘍径９✕８ｍｍ、浸潤径８ｍｍのｐT1aでした。 最初にCTを撮っていただいた総合病院でも、３ヶ月後に大学病院で撮っていただいたCTも、どちらもすりガラス主体との診断でしたし、素人目に見てもすりガラス状のように見えます。 浸潤(充実部分？)は白く映るものだという情報をよく目にするのですが、なぜ腫瘍径９ｍｍ中８ｍｍもの浸潤が白く映らなかったのでしょうか？ 白く映るものと映らないものではどのような違いがあるのでしょうか？ 病理結果では、肺内転移(pm0)・胸膜浸潤(p10)・脈管侵襲(ly0、v0)は見られません、明らかなリンパ管侵襲は見られません(ly0)、断端陰性。 検体内リンパ節を標本に１本認めますが、明らかな転移所見はありません(ｐN0、0/1)と、書いてありましたが、今回リンパ郭清をしていないため転移や再発が心配です。 主治医の先生は、思っていたより浸潤は大きかったが部分切除でも大きめに切ったから大丈夫だろうとおっしゃっていましたが、標本内のリンパに転移所見がなくても他のリンパに転移している可能性はどれくらいあるのでしょうか？ リンパ節に関する部分に「明らかな」所見はないとありますが、これは明らかではないが微妙な所見はあるということでしょうか？ 術前の予想に比べて転移や再発、予後に関してどのくらい悪い結果だったのかと不安でたまりません。 質問が多く申し訳ありませんがお答えいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年の人間ドックの胸部レントゲン検査で初めて左浸潤影の疑い、右瘢痕像の指摘で要精密検査となり、呼吸器内科を受診してCT検査で経過観察となっていました。何か月に一度受診してくださいとの指摘はなかったので様子見をしていて、今年の人間ドックで今回も胸部レントゲン検査で今度は左右浸潤影、かつオプションで受診した肺がんCT検査（低線量）でも両肺野びまん性陰影で呼吸器内科を受診してください。との指摘です。 先日、昨年受診した近所の呼吸器内科・内科医院を受診したところ、人間ドックでの紙ベースのCT検査画像だけでは判断が難しいので、元の画像を取り寄せてからの判断としたいとのことでした。（受診後1週間でまだ取り寄せが出来ていない様です。） 昨年初めて指摘されるまで今まで肺の指摘はありませんでしたし、タバコも25年程前には禁煙しています。 現在の症状は、熱は今のところ平熱で咳が出ることもなく、痰も絡むこともほとんどなく過ごせています。 コロナワクチン接種は昨年10月までに6回していて、今年2月初めにコロナ感染はしましたが、熱と多少の喉の痛みで治まっています。 現在も仕事には従事できていますが、年齢的にも肺がんや肺炎などの不安は否めません。

はじめまして。肺炎についてご相談です。長くなります。 私は 月から肺炎になり2回入院治療しました。今は退院して2週間経ちます。2回とも誤嚥性肺炎です。 気管切開しており、スピーチカニューレで生活しています。2度目の入院で右の肺炎がよくなり退院しました。（2回目の入院は誤嚥性肺炎と胸膜炎の疑い）まだ影は少しありましたが、薬は処方されず退院しました。退院する二日前から左の肋骨周辺が痛くロキソニンとボルタレン50ミリグラムで今日までなんとか乗り切っています。息を吸うと痛く、深呼吸や吸引する時激痛です。いつ治るのかなと毎日思っています。一週間前に胸部CTで「両側肺下葉S9末梢に腫瘤状の濃厚陰影がある。近位気管支に壁肥厚や粘液栓はない。両側とも胸膜を越えるような浸潤所見なない。他に腫瘤や浸潤影なし。胸水なし。縦隔リンパ節腫大なし。炎症病変と思います」と言われました。薬を処方して頂きました。ジェニナック錠200ミリグラム　2Tなネキシウムカプセル20ミリグラム　1C 一日一回の処方です。一週間分。それから病院には行っていません。痛みは全く治らず困っています。熱はありません。咳もありません。しかし痛みが本当にしんどくて、どうしたらいいか分かりません。入院中心電図も異常ありませんでした。一週間前の採血でCRP2.06とそんなに高値ではありませんでした。この痛みは入院中に右がなっており治ったのですが、昨日から左右両方痛いのです。肺炎と関係あるのでしょうか？

74歳の母の事で相談させて下さい。約１年半前に胆嚢癌が見つかり胆嚢、胆管、胆管周囲のリンパ節郭清、膵頭、十二指腸切除を受けました（stage3b）。 再発予防目的でジェムザール治療を受けていました。昨年11月のCTでは再発所見なしでした。今年1月頃より胃痛を訴え胃カメラ受けるが胃炎のみ。その後、胃痛悪化しCA19ー9が500台まで上昇（それまでは200～300台で推移）。4月にCTを撮ったところ腹腔動脈周囲に転移認め神経に触っている為の癌性疼痛と診断され緩和ケアが始まる。肺にも小さな陰影が数ヶ所あると言われました。EUS下での神経節ブロックも受け現在、フェントステープ、アブストラル、オキシコンニン等使用していますが完全な除痛には至らず…という状況です。ジェムザール＋シスプラチンの抗がん剤治療も始まりました。 今の時点で推測されることを教えてください。 1、今後の予測される経緯。GEM＋CDDPで押さえられない場合、今後、転移や浸潤しやすい部位はどこですか？ 2、抗がん剤の効果を評価するために通常はどのぐらいのスパンでCTを撮るものですか？ 3、予後はどのぐらいと予測されますか？ 乱文、長文で申し訳ありません。再発した癌の大きさについては詳細は知らされていないので不明です。 よろしくお願いします。

今年6月に膵石の有無の確認ため膵臓CT撮影をした際「肺にすりガラス陰影あり」との指摘を受け、要経過観察とのことで1ヶ月後の7月にCT撮影。変化なしとのことで3か月後の10月に再度CTを撮った結果が以下の通りです。 【患者情報】 感染症：なし|妊娠：なし|移動：独歩1ペースメーカー：なし 【技師コメント】 (Impression) 両肺多発すりガラス結節：前回と著変ありません。異形腺腫様過形成～上皮内腺癌が疑われ、右肺下葉S9の最大病変は微小浸潤腺癌の可能性もあります。 【所見】 胸部単純CT 2024/8/5のCTと比較。 右肺下葉S9末梢に見られる長径7mm大のすりガラス結節は前回と著変ありません。引き続き内部に点状の高濃度域を含んでいます。 右肺上葉S2、右下葉S8、左肺下葉S6・S8にも5mm程度までのすりガラス結節（pure GGN）があり、前回と同様です。 有意なリンパ節腫大や胸水貯留なし。 今回初めて癌の疑いと、1つではなく数個結節があることを伝えられました。 医師は「ずっと前からあったかもしれないしそんなに慌てる必要はない、次回6ヶ月後にまたCTを撮って治療方針を決めましょう」とのことでしたが、怖くなり3ヶ月後を希望し1月にCT撮影ののち診察の予約をしてあります。 お聞きしたいのは「引き続き内部に高濃度域」及び「最大病変は微小浸潤腺がんの可能性」があるにも関わらず3ヶ月(当初は6ヶ月と言っていた)も放置しておいて大丈夫なのでしょうか？3ヶ月の間に広がったら転移する可能性はないのでしょうか？ また他の結節が次々に同じように高濃度域を有する癌の可能性があるものに変異していくことは容易ににあり得ることなのでしょうか？またあるとしたらどの程度の確率でしょうか？ 長くなり申し訳ございませんが何卒お願い申し上げます。

２０２２年６月末に右肺下葉、肺腺がんの部分切除手術済み。 術前のCTによる画像診断で１，４ｃｍ程のすりガラス陰影あり、術後の病理検査結果では腫瘍径９✕８ｍｍ、浸潤径８ｍｍのｐT1a。 退院後３度の通院で血液検査とレントゲンを撮り経過は順調とのことで、次回は１１月末に術後の初めてのCTを予定しております。 今後の経過観察についてお聞きしたいのですが、主治医の先生のお話ではCTによる経過観察は主に６ヶ月ごとに行うことが多いが、私のような所見の場合、少なからず被ばくもあるし初めから１年に１回でも良いと思う。 １１月のCTを撮った際に次回以降のどちらの間隔にするか決めましょう、どちらが良いか考えてみてくださいと言われました。 間が長くあくと不安も大きくなるという思いと、被ばく量への不安でどちらが良いのか決めきれずにいます。 この先どのようなペースでCTを撮っていくのが良いか先生方のご意見をお聞かせいただけないでしょうか。 主治医から異時性多発ggoというものがあることを聞いています。 この先もし５年、１０年と経過観察を無事に終えたとしても、その先いつまた新たな病変が現れるかと常に不安は続くと思うのですが、何十年と毎年CTを撮り続けることは可能なのでしょうか？ 根治が望める早い段階で新たな病変を発見するためには最低でもどれくらの間隔でCTを撮る必要がありますか？ 術前の画像ではすりガラスとの診断でしたが、病理結果では予想以上に浸潤が大きかったこともあり、多発ggoだけでなく転移や再発も不安もあるのですが、主治医が１年に１度でも…とおっしゃってるということは、転移や再発の可能性はそれほど多くないと考えて良いのでしょうか？ 以前の質問と重複している部分もあるかと思いますが、ご意見をお聞かせいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

こんにちは。これまでの病歴を書かせてもらいます。 2019年、肺の右上葉にすりガラス状陰影を偶然見つかり、1年の経過観察を経て2020年９月に肺の部分切除手術を受けました、病理診断は腫瘍8mm、浸潤範囲6mmの肺腺がんです、G2腺房>G1（非粘液産生型）。その後3ヶ月１回の経過観察で元気に過ごしています。 手術直後の血液検査でCRPは6.48、入院中1.68、その後の経過観察ではずっと0.70→0.85→0.59→0.65→0.59で下がったり上がったりして、正常範囲ではないです。 2020年6月血混じってる痰が出たため耳鼻科受診。血の原因は鼻の毛細血管が切れたということでしたが、左の扁桃腺がやや大きいと指摘され、経過観察。1ヶ月後変化なし、4ヶ月後の診察でも扁桃腺の大きさ変化なしですが念のため違う病院で生検を受けて欲しいと言われました。 2020年10月、総合病院の耳鼻科で精密検査を受けました。 首回りの触診：陰性。 内視鏡の普通光とNBI両方見た結果、普通の扁桃腺とのこと。 造影CTの結果、左の扁桃腺ちょっと大きいですが造影剤の集まりがないし、周りのリンパも腫れていない。扁桃腺がんの可能性は低いとのこと。 血液検査の結果、CRP0.59H,　ILー2レセプター368, 血小板体積9.0L(12.0~9.2),血小板分布幅8.7L(15.2~9.6),後は正常範囲。 CRPずっと高い原因は、悪性リンパ腫ですか？ 生検の結果は一週間後に出るのですが、悪性リンパ腫の結果が出たらどうしようと、不安でメンタルもたないです。またがんになったらどう過ごしていけばいいかわからない。。。 日本で仕事している外国人です、コロナで国に帰れないし、不安でたまりません。先生たちの御知恵をお借りしたいです、悪性リンパ腫の可能性は高いでしょうか。

お世話になります。乱文失礼いたします。 経緯 去年12月末〜2週間ほど 咳が続く風邪をひいておりました。 熱はでていません。 コロナは陰性でした。 そして、自然治癒後に受けた 今年1月のドックで胸部X線にて 左肺野浸潤陰影が認められるため 要精密検査になりました。 気になりましたが すぐに妊娠が発覚したため 産婦人科の主治医と相談した後 精密検査のCTなどは見送り 出産後に改めてすることになりました。 妊娠継続しており只今9ヶ月です。 妊娠中、7月中旬にも2週間程続く 咳風邪をひいておりました。 こちらも熱は出ていません。 妊娠中とのこともあり特に診てもらわずに 医療機関にて車内でコロナ、インフルの検査だけしてもらいました。 共に陰性でした。 その後、薬も飲まずに自然治癒して 今は咳などの症状は無しです。 そして昨日8月31日に 職場の健康診断の内診にて 左肺に吸気雑音がすると聴診所見され 1月、X線で異常があった左肺と同じ左だったので とても心配になりました。 1.これらは、それぞれ風邪の名残と思っていてもよろしいでしょうか？左肺が弱くなっている？ 2.X線でも左肺に異常があって、雑音も同じ左肺なのでやはり肺ガンなどの可能性があるのでしょうか？ 3.その場合、10月出産後に精密検査から治療になって、その間にガンが進行して手遅れになることがありますか？ 子どもを無事に出産することに集中したいのですが、不妊治療歴もあり、肺の腺ガンは女性ホルモンも関係しているとの事で、、ガンなのでらないかと心配でたまりません。 ３４歳　女　喫煙歴なしです。 ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。