皮下硬結に該当するQ&A

62歳男性です。前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からのみがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。その後、分子標的薬による肺がん治療を優先し経過観察を続けていましたが、最近PSAの値が30を超えてきたので、そろそろゴナックスによるホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されました。以前ゴナックスの件でこちらでご相談した際に、お一人の先生から趣味のサーフィンでサーフボードに腹這いになる際の悪影響（ゴナックスは注射部位硬結などの有害事象の発生頻度が有意に高い）が無い、上腕に皮下注射可能なリュープリンにした方が良いのでは？とアドバイスを受け、主治医と相談の上、ゴナックスからリュープリンに変更になりました。但しリュープリンだと最初の1週間から2週間ほど、一時的にテストステロンが増える（フレアーアップ現象）時期があるからと、注射前に2週間ほどビカルタミド80mgの服用が必要と言われています。前回こちらでご相談した際にご回答頂いた先生は、「内分泌療法初期のフレアアップ現象が見られるのは、PSA値が100ng/mlを超えていて、多発骨転移などを有する方に限られれる」とのご意見でしたが、それを主治医に伝えると根拠が無いと一蹴されました。主治医の言うようにリュープリンの注射前にビカルタミドの服用は必要でしょうか？肺がん治療も分子標的薬の副作用の間質性肺炎の発症を警戒しながらなので、できれば余計な薬は飲みたくないというのが本心です。前回はお一人の先生からしかご回答を頂けなかったので、主治医と前回の先生のお二人のどちらのご意見を受け入れて良いのか悩んでおります。今回は複数の先生からご意見を賜りたいです。またホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。

生後10ヶ月の子どものツベルクリン反応検査について、手技による判定への影響が心配で質問させていただきます。 ​ ■経緯 BCG接種の翌々日から接種部位に発疹が生じたため（コッホ現象疑い）、1週間程度の経過観察の後、ツベルクリン反応検査を実施することになりました。 ​ ■相談したい状況 検査時の注射の手技について不安があります。 ​1回目の注射： 全く膨隆（膨らみ）が生じませんでした。 ​その場で医師に確認： 「皮内注射であれば膨らむはずでは？ 皮下注射になっていませんか？」と質問したところ、反対の腕に再度注射をすることになりました。 ​2回目の注射： 一瞬7mm程度の膨隆が生じましたが、すぐに消えて平らになってしまいました。（通常はクッキリとした膨らみがもう少し長く残ると認識しておりました） ​現在、注射から12時間程度経過していますが、針跡がある程度で発赤や硬結などの反応はほぼ見られません。 ​ ■質問 素人判断で恐縮ですが、液が皮内ではなく皮下に入ってしまった（あるいは深すぎた）のではないかと懸念しております。 ​ 【質問1】偽陰性の可能性 仮に手技がうまくいかず皮下注射に近い状態になっていた場合、本来は陽性であっても反応が出ない（偽陰性になる）ことはあり得ますか？ ​ 【質問2】 再検査の必要性 仮に今回の反応が陰性だった場合、手技の不確かさを考慮して、再度ツベルクリン反応検査を依頼するべきでしょうか？それとも、このまま陰性と判断してBCG等の対応を進めても問題ないものでしょうか。 ​コッホ現象の疑いということもあり、正確な判定ができるか不安です。 どうか先生方のご見解をご教示いただけますと幸いです。

包茎手術を行ってから、2週間が経過しました。 多数の質問になりますが、下記質問にご回答、ご教授いただけますと幸いです。 A.亀頭下陰茎裏側にある腫れが改善しない状況で、私としてはかなり腫れているのではないかと感じています。 その腫れ具合は陰茎とかなりの段差があり丘のようになっている状況です。 1.写真の腫れの重症度は術後2週間としてはどれくらいの度合いになるでしょうか。 2.写真の腫れはリンパ液の腫れでしょうか。 また余剰皮膚を多く縫合された上での腫れでしょうか。 3.写真の腫れが改善するとすれば、どれぐらいの期間を要するでしょうか。 4.写真の腫れは提灯変形、ペリカン変形に該当するでしょうか。 5.写真の部位は環状切開での手術後において、個人差はあれど皆同様の腫れや改善過程を辿るのが一般的でしょうか。 6.上記改善が見込まれる場合は、手術前の陰茎と同じく、綺麗で平らな状態になるでしょうか。 B.右側内版のあたりの皮下にしこりがあります。 複数が連なってあるのか、環状にそって長めに硬結しているかはわかりません。 また亀頭下陰茎裏にもしこりが2箇所あります。 1.しこりはどのような状態が推定されますか。 2.しこりは今後改善するのでしょうか。 3.改善する場合、見込まれる期間はどれぐらいでしょうか。 C.術後11日で抜糸を行いました。 下半身はカーテンで遮られ見えませんでしたが、力一杯引っ張られたような感覚でかなりの激痛が複数回ありました。 激痛があった箇所は亀頭下陰茎裏です。 添付写真ではわからないと思いますが、創部から少量の出血があり、翌日腫れが少し増加しました。 1.当該抜糸の出血箇所はしこり等になることがあるでしょうか。 2.現在痛みはありませんが感染の可能性があるでしょうか。 D.写真の部位の腫れの増減は、上記のような特段の理由がなくとも、一般的に起こることがあるでしょうか。 多数の質問で申し訳ありませんが、ご回答、ご教授よろしくお願いいたします。

40代男性です。 陰茎付け根左側の陰毛部に、約2cm四方の範囲で数年来強い掻痒が持続しています（写真添付）。 【経過】 発症は数年前で明確な契機は思い当たりません。症状は当該部位のみに限局しており、拡大や他部位への出現はありません。 【症状・皮膚所見】 汗をかいた時や蒸れた時に特に強い痒みが出現します。通常時は軽度から中等度です。夜間に痒みで目が覚めることはなく、無意識下や睡眠中に掻いている自覚もありません。掻くと一時的に軽快しますがすぐ再燃します。ドライヤーの温風を当てると一時的に痒みが軽減します。 患部は掻破の影響と思われる黒褐色の色素沈着があります。浸出液、出血、膿、悪臭、皮下のしこり、びらんはありません。皮疹の境界は明瞭で、痒みはその部位に限定されます。皮膚の肥厚や硬結は自覚しておらず、鱗屑や苔癬化、疥癬を疑う所見も自覚・視認ともにありません。患部をつまんだ際の感覚は、健側同部位と比較して差は感じません。 【既往治療】 皮膚科にて外用副腎皮質ステロイド（ロコイド、リドメックス、アンテベート）を処方され、使用中は軽快するものの中止すると再発します。 市販の抗真菌薬や抗菌薬では効果を感じませんでした。 ダマリングランデX液では改善した経験がありますが、同製品のクリームでは効果を感じませんでした。 【検査歴】 性感染症検査は陰性です。 【生活習慣・摩擦要因】 ボディソープは牛乳石鹸を使用し、洗浄は手洗いのみでナイロンタオルは使用していません。陰部の剃毛や脱毛習慣はありません。 下着は主にポリエステル素材を使用しています。蒸れ軽減目的で下着を着用しないこともあります。強い締め付けはありません。 デスクワーク中心ですが在宅時は立位作業も行い、長時間座位の習慣はありません。 運動として毎日約12,000歩歩いています。 【体質・既往】 アトピー性皮膚炎の既往はなく、乾燥肌でもありません。同様の湿疹は他部位にありません。発汗量は一般的な範囲と自覚しています。 本症状について考えられる疾患、必要な検査、今後の治療方針についてご教示いただけますと幸いです。