皮膚筋炎に該当するQ&A

私は4年程前に難病指定の多発性筋炎と診断されて、今は定期的に大学病院に通っています。最初は寝ていると夜中に突然片手が痺れ痛くて眠れなくなり、起きて、手を振ったりすると良くなる。そのうちその症状が両手になり、最初は近所の病院で見ていただいたのですが、良くならず、最終的に、咳がでだして、レントゲンをとったら１ヶ月で肺が真っ白になっていて、大学病院にまわされました。病名もまだつかず、間質性肺炎になっていたので、入院をして、いろんな検査をした結果、多発性筋炎という病名に診断がつきました。それからプレドニン治療を行っているのですが、今は随分減って0.5mmの服用です。私は5年前に乳がんで右胸全摘しているため、プレドニンしか飲めないようで、慎重にプレドニンを減らす方法をとっているらしく、もうすぐやめるのかなぁ～と思いながら、服用しています。自分の症状としてはここ何ヶ月前から、最初の頃に起こった症状の手のしびれが夜中に起きてます。痛みまではないのですが、目は覚めます。これは多発性筋炎からでしょうか？2～3年前から皮膚にも症状が出ていて、足のうらかかと、足の指、手の指、肘、脛、頭の後ろ(首の付け根)カサカサして、ひび割れ、あかぎれ、大学病院の担当医の先生に相談したのですが、皮膚科に行ってと言われ、近所の皮膚科に行っても、多発性筋炎とは関係ない、ただの乾燥ですねと言われ、治らず、最近違う大きな病院の皮膚科で見ていただける機会があり、ようやく、診断がつき、これは多発性筋炎からだよって言われ、治療に入れました。大学病院の担当医の先生に、私が身体に起きている症状を質問をしても結構スルーされてしまいます。血液検査では数値が落ち着いているからなのでしょうかね。咳がめちゃくちゃ出ていた時も、スルーです。なので何を質問してもダメだと思い、投稿しました。多発性筋炎って、よく分かりません。今後、もし酷くなるとしたら、どのようになるのでしょうか？手の痺れは、多発性筋炎なのでしょうか？わかる範囲で大丈夫です。よろしくお願い致します。

【症状と経緯】 昨年12月中旬に転倒し右膝を打撲。当初より圧痛・腫脹あり。その後、安静にて疼痛は軽快しましたが、打撲部位のあざ・皮膚変色が現在も残存(添付)。 先月頃より、膝立ち姿勢など患部に直接圧力がかかる動作の際に「皮膚が引っ張られるような」疼痛が出現。同一動作で再現性あり。安静時・通常歩行時には無症状です。 【お伺いしたい点】 1. 考えられる疾患（線維化した血腫、瘢痕拘縮、骨化性筋炎など） 2. 受診の緊急性 3. 整形外科受診時の検査・処置の見通しと予後 今週、整形外科受診予定です。お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

41歳男性です。 今年1月上旬から、寒い環境で手指が白くなるレイノー現象（左右の人差し指・中指）が出るようになりました。今月、冷房に長時間当たった際にも同様の症状がみられたため、膠原病の可能性を調べる目的で血液検査を受けました。 主な検査結果は以下の通りです。 【自己抗体・免疫関連】 ・抗核抗体（ANA）：640倍（基準40倍未満） ・Speckled型：640倍 ・Homogeneous型：40倍未満 ・Nucleolar型：40倍未満 ・Centromere型：40倍未満 ・Peripheral型：40倍未満 ・核膜型：40倍未満 ・PCNA型：40倍未満 ・PCNA様型：40倍未満 ・Granular型：40倍未満 ・細胞質型：陰性 ・抗dsDNA抗体：1.7以下（基準6.0以下） ・抗SSA抗体：陰性、0.4 U/mL（基準7.0未満） ・IgG：1,372 mg/dL ・RF：9 IU/mL 【炎症・筋肉関連】 ・CRP：0.0 mg/dL ・CK：109 U/L ・LDH：167 U/L ・AST：24 U/L ・ALT：15 U/L 【血算・腎機能】 ・WBC：8,400/μL ・Hb：15.6 g/dL ・血小板：33.7万/μL ・BUN：25.4 mg/dL ・Cr：0.77 mg/dL ・eGFR：89 初診時、医師が手の甲側の指関節付近に少し膨らみがあることを気にされ、筋炎などの可能性も考えていたとのことでした。しかし再診時には膨らみはなく、現在はレイノー現象以外に、皮膚硬化、持続する手指の腫れ、筋力低下などはありません。 【生活習慣・運動】 ベンチプレス100kg程度を扱う強度で、1回1時間半～2時間、週6日ほど筋力トレーニングをしています。日常生活を含め、筋力や運動能力の低下は感じておらず、これまで通りの強度でトレーニングできています。 また約15年間、コーヒーやエナジードリンク、お茶などから1日600mg程度のカフェインを摂取していましたが、検査後から200mg程度まで減らし、身体を冷やさないようにしています。その後、レイノー現象の頻度は減っています。 主治医からは、検査結果と診察所見を総合すると、現時点ではSLE、全身性強皮症、関節リウマチなどを積極的に疑う状態ではなく、筋炎についても診断できる所見がないとの説明でした。 抗核抗体については「もともと高く出る体質の可能性もある」とのことで、現時点では治療の必要はなく、3か月後に再診して経過観察となっています。なお、家族歴として母にSLEの既往があります。 これらの検査結果と症状・経過を踏まえた場合、先生方でしたらどのように評価されますでしょうか。 特に、抗核抗体640倍・Speckled型とレイノー現象について、現時点で何らかの膠原病を疑う所見なのか、それとも特定の膠原病を示す所見には乏しく、経過観察が妥当なのか、ご意見を伺いたいです。 また、現在のような高強度の筋力トレーニングを継続できており、筋力低下がなくCKも基準範囲内であることを、筋炎の可能性を評価するうえでどのように考えるのかについても伺いたいです。 さらに、現在の検査内容だけで十分なのか、抗U1-RNP、強皮症関連抗体、筋炎関連抗体、爪郭毛細血管検査など、現時点で追加して確認する意義のある検査があれば教えていただけますと幸いです。 主治医の判断に不満があるわけではなく、今回の検査結果について、他の先生方がどのように解釈・評価されるのか、客観的なご意見を伺いたく質問しました。