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内視鏡で直腸カルチノイドを切除済み。 患部は肛門から五センチ、腫瘍の大きさは10mm。 検査の結果、腫瘍に血管がわずかだが入っていたとのこと。 外科(開腹)手術を奨められている。 一時的に人工肛門になると言われた。 手術すべきか、悩んでいます。 手術しないと転移、再発する可能性はどのくらいでしょうか? 悩むこと自体、浅はか・愚かなものでしょうか?
1人の医師が回答
65歳大腸カメラで 5mmの直腸カルチノイド発見。 総合病院で内視鏡切除 netg1断面陰性、リンパ浸潤陰性、血管?浸潤陰性 その後、胸腹部造影ctで左腎臓に2センチ大の腫瘍見つかる。3ヶ月後に左腎臓部分切除。 嫌色素性腎細胞癌ステージ1とのことでした。 手術から一年半経過しています。 この場合の カルチノイドと嫌色素性腎細胞癌の再発率 五年生存率 って どのくらいなんでしょうか。
私は直腸カルチノイドと診断され、内視鏡で切除しました。(腫瘍径は標本上5mm×3mmとの事でしたが術前に生検したので、元々の腫瘍径はもう少し大きかったかと思います) 内視鏡切除時は全くの無知でしたのでいろいろわからなかったのですが、内視鏡切除にもいろんな術式がある事を知り、このサイトの医師の皆さんも「ESDが標準的」とか「将来のことを考えるとESD」とか「ESDがベスト」など、ESDを推奨しているようです。 しかし私はEMRという術式で切除しました。 このサイトの医師がおっしゃる「将来の事を考えると」という意味は、転移や再発の事でしょうか?私の行ったEMRという術式でカルチノイドの切除は問題無く大丈夫なのでしょうか?
2人の医師が回答
41歳の男です。 昨年12月下旬に直腸カルチノイドを内視鏡手術にて切除しました。 病理結果は、7×7mm、段端陰性、脈管浸潤陽性との事で追加切除手術を勧められました。 肛門から5センチで人工肛門になる可能性が20%とも言われております。 2月末に手術予定なのですが・・・ やはり手術は必要なのでしょうか? ご回答宜しくお願い致します。
大腸カメラ検診にて、直腸に粘膜下腫瘍(大きさ:5-10mm)が1ヶあったとの事で生検のみ実施→結果、直腸カルチノイド腫瘍と診断されて結果が郵送されて来ました。 その後、病院を受診した際に医師から「大きくなって悪さをする前に切除しちゃいましょう。日帰りで内視鏡で切除できますから」との事でしたので切除予約をしました。 不安で不安でたまらなくなり相談させていただきたく宜しくお願い致します。 1:直腸カルチノイド腫瘍は大きさと深さ(深達度)が重要で、超音波内視鏡やCTなどで腫瘍深達度・リンパ節などを検査後に治療(切除)方法が決まるみたいですが、自分の場合は最初の大腸カメラ検診のみで追加検査は一切行っておりません。大きさも5-10mmと曖昧な感じで不安です。腫瘍深達度やリンパ節など検査をせずに「内視鏡で切除します」という事がありえるのでしょうか? 2:内視鏡切除法もEMR・ESDなど種類があるみたいですが、ネットなどでは「EMRでは取り切れない可能性があるので、ESDを行い粘膜下層まで深く切除する」との情報を多数見ました。まだ切除法の説明も受けていませんが日帰りですのでEMRかと思います。自分的には「最初の大腸カメラ検診のみで、大きさも曖昧?深達度の検査は?の状態でEMRで本当に大丈夫なのか不安でしかたありません。 自分が受診している病院は、小さな行政組合が運営している小さな総合病院の消化器内科です。直腸カルチノイド腫瘍は10万人に2~3人が発症する希少な病気との事ですが、希少であるがゆえにこの小さな総合病院の先生方も理解されている病気なのか?治療経験があるのか?など不安がつきません。遠くの大きな総合病院の受診も考えましたが、また検査から始めて、いつ切除できるのか。あまり時間をかけて直腸カルチノイド腫瘍が大きくなってしまう不安が大きいです。AskDoctorsの先生方のご意見を聞きたく宜しくお願い致します。
今年の2月に街のクリニックで直腸カルチノイドと診断されました。 クリニックから紹介状をもらって大学病院に行き、4月にESDを受けて病変部位の切除を行いました。 術後の検査の結果はNET、G1、腫瘍径5mm、脈管侵襲なし、きちんと取り切れているとのこと。 主治医の判断は、今回の治療は終わりで大丈夫でしょう、とのことでした。 今後は紹介状を書いてくれたクリニックで定期的に検査を受けてください、とアドバイスいただきました。 そこでご質問です。 1.上記のようなケースでも、転移を起こしたケースは(稀にでも)あるのでしょうか? 2.定期的に検査した方が良いということは、一度カルチノイドができると他にもできやすいということなのでしょうか? 3.直腸カルチノイドは良性か悪性かでいうとどちらにあたるのでしょうか? 3.に関しては、医療保険の請求をする時に、保険会社の担当に「良性か悪性かで内容が変わる」と言われたためお聞きしました。 以上、宜しくお願いします。
私は5月の大腸内視鏡検査で、直腸カルチノイドがあると告げられ、6月に手術で切除しました。結果は、切除断面は陰性で、脈管・リンパ管侵襲や、他への転移はないと言われました。 しかし、7月に新たに大腸内視鏡検査をした所、 直腸に「肉芽」のようなものが1mm程度あると言われ、顕微鏡検査に出されました。 先生からは「ガンやカルチノイドの可能性は低い」と言われ、それ以上の検査は「特に必要ない」と言われたのですが、恐縮ですが、質問が3点あります。 ・見た目で肉芽と、カルチノイドやガンは、概ね見分けられるのでしょうか? ・肉芽は、ポリープとは違うのでしょうか? ・肉芽があるということは、クローン病とイコールなのでしょうか? 恐れ入りますが、何卒よろしく御教示賜りますよう、お願いします。
直腸カルチノイドを内視鏡手術にて切除。 病理組織診断の概要は以下の通りです。 念のため追加切除で、腹腔鏡を進められており、私自身も色々ネットなどで調べた結果、やはり心配なので追加手術が妥当のような気がしております。以下がでしょうか? 0-lla病変で、大きさは5mm×4mm。 核分裂像は高倍率10視野で2個。 ki-67陽性率は高いところで約9.1%。 一部に静脈侵襲あり、リンパ管侵襲は明らかなものなし、断端陰性で、G2所見。 以上です。
11人の医師が回答
父(65歳)急激な体重減少(1ヶ月で7kg減)、黒便、微熱で受診し、小腸粘膜下腫瘍(8mm)と直腸カルチノイド(5mm)が確認でき、小腸は、腹腔鏡手術で切除。直腸カルチノイドは、内視鏡で切除しました。現在、2つの病理検査待ちとなり、1ヶ月後の受診となります。手術後、黒便と微熱はなくなりましたが、体重減少と倦怠感が抜けず体力が減る一方です。病理検査結果は出てませんが、担当医からは転移の心配はまずないと言い切られています。本当に転移の心配はないと現状で言い切れるのでしょうか?転移は病理検査結果でも分かるのではないかと認識しています。今まで、血液検査、ほぼ全身CT、レントゲン、胃、大腸、小腸内視鏡検査はしております。その結果から転移はないと言われております。現在転院を検討しておりますが、転移を考えれば、その他どのような検査が有効でしょうか?現状はPET-CTのある大学病院の受診を検討しています。よろしくお願い致します。
先日、5mmの直腸カルチノイドを内視鏡で切除手術を行いました。 先生からは取り切れただろう、あとは断面の検査をしてから判断。術前に行ったCTからも転移の可能性はないとのことでした。 先生の態度では、とても楽観的でもう大丈夫!という感じだったのですが、 想像していなかった癌保険がおりたり、ネットでは希少がんと言われていたりと、本当に今後大丈夫な病気なのか心配になってきました。 ・NET G1は悪性度が高いものでしょうか? ・腫瘍は手術で取り切れたという前提で、予後は心配ないのでしょうか? ・5mmは早期発見できたいうことでしょうか? ・放置していれば、おおよそ何年くらいで危険な領域になっていたのでしょうか? ご回答いただけますと幸いです。
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