睡眠薬減薬に該当するQ&A

15年ほど前から不眠症の治療を受けており、「愛着障害を軸とした双極性障害の疑いがある」と診断されています。 睡眠薬としてフルニトラゼパム（サイレース）を長年使用していますが、昨年末に過換気症候群を発症したことをきっかけに鬱エピソードが強まり、気分安定薬をデパケンからビプレッソへ切り替えました。また、不安が強いときには頓服としてクロチアゼパムを服用しています。 今年後半に2週間ほどアメリカへ出張予定があるのですが、フルニトラゼパムとニトラゼパムはいずれもアメリカでは規制対象（在日アメリカ大使館にも確認済）とのことでした。DEAの公表しているControlled Substancesリスト( https://www.deadiversion.usdoj.gov/schedules/orangebook/c_cs_alpha.pdf )を確認したところ、ベンゾジアゼピン系薬剤は多くが持ち込みに制限があるようです。 フルニトラゼパムが強い薬であることは承知していますが、長年使用してきたことで精神的な依存を感じており、ほかの薬で同じようにしっかり眠れるか不安を抱えています。それでも、今回の出張はキャリアにとって大きな意味があるため、何とか実現したいと思っています。仕事環境は比較的良好で大きなストレスはありませんが、寝不足が続くと心身の調子を崩すことが多いです。 【質問・相談したいこと】 1. フルニトラゼパムと同等の効果を期待できる代替薬で、アメリカへ比較的持ち込みやすいものはありますか？ 2. 双極性障害の疑いがあるため、鬱エピソードや気分の波に配慮した睡眠薬・治療方法を知りたいです。 3. フルニトラゼパムへの精神的依存を軽減しつつ不眠をコントロールする治療方針（減薬や心理療法など）があれば教えてください。 4. アメリカ渡航時に必要な申請手続きや書類、その他注意点があればご教示いただけると助かります。 身勝手な性分かもしれませんが、いろいろな立場や専門の先生方からたくさんの回答を頂けると、とても安心できます。複数のご意見を参考にしながら主治医と相談し、最適な方法を探していきたいです。どうぞよろしくお願いいたします。

本日、**午後に階段を降りている際に一瞬意識が飛ぶような感覚（約0.5秒）**があり、実際にバランスを崩しました（転倒はしていません）。 直前に採血（1時間半前）を受けており、それも関係あるのか気になっています。 ⸻ ■ 現在の体調と経過： • 午前中は比較的安定していますが、午後に入ると脱力感・足のふらつき胸の熱感・発汗が出やすくなります。 • 特に「足に力が入らない」「神経のスイッチが切り替わらない感じ」があり、夕方以降に強くなります。 • 今回のような階段でのふらつきは初めてで、頭が真っ白になるような一瞬の意識の飛びに非常に不安を感じました。 ⸻ ■ 現在・過去の服薬状況（精神科系） 以下の薬を使ってきました。いずれも主に不整脈や睡眠・神経の不安定感への対応です： • アーチスト（ビソプロロール）：現在も服用中。心拍数は60〜70台。不整脈対策。 • クエチアピン：過去に使用。現在は減薬中または一時中止。眠気や脱力感が強かった。 • サイレース（フルニトラゼパム）：就寝前に使用中。睡眠薬。 • マイスリー（ゾルピデム）：過去に使用。現在は使用頻度低めか中止。 ⸻ ■ 心配していること： • 午後に集中して出てくる脱力感や倦怠感、軽い意識障害のような症状が、薬の影響で強まっているのではと感じています • また、**今回の一瞬の意識消失＋バランス喪失は重大なサイン（脳・心臓・自律神経）ではないか？**と不安です こう言う疲労から、心室細動は起こる？ ホルター心電図と心エコーは、2年前に異常なかったです。 自律神経失調症によるものだと思うので考えすぎですか？

30代前半の女性です。3年半前にうつ状態と診断され、現在は下記薬剤の処方を受けています。 ・抗うつ薬 　・サインバルタ 60mg 　・レクサプロ 20mg 　・レスリン 75mg ・抗精神病薬 　・エビリファイ 4mg ・睡眠薬 　・ルネスタ 3mg 　・デエビゴ 10mg うつの方はだいぶ改善されており、睡眠の方も毎日4~5時間は熟睡できています。 （ただし、疲れがたまってたり、強いストレスを感じたりすると、うつや不眠、幻聴・妄想の症状がぶり返してしまいます。） しかし、体重増加が止まらず、この4年で30kg近くも太ってしまいました。運動やカロリー制限も行ってみましたが全く痩せる気配がないどころか、太る一方です。 ちなみに、主治医と相談して、一度エビリファイを減薬したのですが、病前のように幻聴や妄想（誰もいない部屋から怒鳴り声が聞こえる、遠方に住んでる家族の声が聞こえる、誰かに恨まれてる気がする など）が出てしまい、やむなく元の量に戻さざるを得なくなりました。 食欲も健全とはいえず、気持ち悪くなるまで食べても2時間くらいで再び空腹になってしまいます（なるべくそうならないように1食500kcal程度で抑えるようにはしていますが、絶えず腹5分目という感じで辛いです）。 また、見た目の変化もそうですが、体重増加に伴う糖尿病や心疾患のリスク上昇が心配です。 （現に、糖尿病に関しては、家族歴があること、半年前の血液検査でHbA1cが6.0%（前年比＋0.5%）に上昇したのが気がかりです（今のところ、尿検査や血糖値は正常範囲にあります）。エビリファイが原因なのではないかと思い、主治医に相談したのですが、エビリファイは確かに非定型抗精神病薬ではあるが、耐糖代謝異常を引き起こすリスクは低いと言われました。） 今の薬を飲んでいる限り、一生体重増加や空腹感に悩まされなければならないのでしょうか？また、体重増加や空腹感を抑えられるような薬の調整方法はないのでしょうか？

現在、うつ病、自律神経失調症の治療中です。 ミルタザピン トラゾドン メイラックス 柴胡加竜骨牡蛎湯 を服用しており、症状が寛解しているため減薬に取り組むことになりました。 メイラックスの減薬を 10日おきに1/2、1/4、1/8と減薬してきました。 本日1/8の途中、睡眠中にソワソワした不安感で目が覚めて、再入眠の寝つきが悪かったため1/2を追加で服用し、再入眠しました。 また、減薬中は無意識な食いしばりが目立つようになった気もします。 今後のメイラックスの減薬ですが、どのように進めると良いと思われますか？ 本日の夜どうするか悩んでいます。 ・しばらく、もとの1錠に戻す ・少しの間1/2錠に戻して、様子を見て減薬を進める ・睡眠中の不安感は本日だけの現象かもしれないので、再度1/8の減薬から再開する

7/31に家族で旅行し、その夜ホテルの睡眠環境が悪く、一睡もできませんでした。 8/1寝ようとすると、入眠時ミオクローヌスが酷かったですが、ドリエルを使ってなんとか眠れました。 8/2から入眠時ミオクローヌスが酷く、市販薬を使っても2日に一度しか眠れなくなりました。 その後、実家に帰省し、総合内科で睡眠薬を処方してもらい、なんとか毎日眠れるようになりました。 8/9外出先で息苦しさ等が出て具合が悪くなり、飛び込みで心療内科を受診し、メイラックス1mgとマイスリーを処方されました。 帰省中はメイラックスだけで眠れていましたが、急にくる息苦しさなどはありました。 8/19実家から戻ってきて、心療内科を受診し、同じメイラックスを処方してもらいました。 その際、不安障害かもと言われました。 ただ、パートを退職するための診断書には適応障害にしておきますと言われました。 8/29 再び受診し、メイラックスとデエビゴ、半夏厚朴湯を処方してもらいました。メイラックスやデエビゴは自分で調整して飲んでくださいと言われました。 9/1からメイラックス半錠で夜は寝れていました。半錠にしてしばらくは、息苦しさや食欲がなかったり、だるかったり、外食に不安になったりしてましたが、落ち着きました。 しかし、一昨日、鼻詰まりで夜葛根湯を飲んだら、入眠するミオクローヌスが出てしまい、メイラックス半錠追加とデエビゴ半錠を飲んで寝ました。 そして今日、病院を受診したら、SSRI薬の話を聞きました。 ジェイゾロフトとパキシルというお薬らしいです。 それを飲んで入眠時ミオクローヌスは治るんですかと聞いたら、飲んでみないとわからないと言われました。 一応脳神経クリニックに行って、CTと脳波を検査してもらいましたが、異常はありませんでした。 血液検査で亜鉛とフェリチンが低かったので、サプリを飲んでいます。 心電図は異常なしでした。 整体や朝散歩などをしています。 できれば、SSRI薬を飲まずにこのままメイラックスを減薬したいのですが、対処療法の今の治療だと完治は難しいでしょうか？ SSRIの薬を飲んだ方がいいですか？ ご回答よろしくお願いします。

数年前から強迫性障害でパキシル40ミリ（現在は10ミリに減薬）、ルーラン（何ミリか不明）を飲んでいました。 強迫性障害はパキシルでかなり良くなったのですが、かなり太ってしまい15ミリまで減らしました。 最近うつ症状がひどく、不安感、だるさ、布団から出られず仕事に行けないなどの症状が続いており、イフェクサー75ミリを追加されました。イフェクサーを追加する代わりにパキシルを10ミリに減らすとのことで、今はイフェクサー75ミリ、パキシル10ミリ、ルーラン（何ミリか不明）その他は睡眠導入剤などを服用しています。まだイフェクサーを飲んで1週間ほどですが、全く効果が見られません。毎日動悸、やる気のなさ、倦怠感、過呼吸、消えたい願望が強く、生きているのが辛いです。SSRIはパキシル以外効果が見られず、パキシル40ミリまで増やしたら強迫性障害が劇的に改善したのですが、10キロ以上太ったのでもう増やしたくありません。かかりつけ医には、イフェクサーが効かないならパキシルを増やすしかないと言われました。イフェクサーを増やすことで症状の改善は見られそうでしょうか？また、イフェクサーの効果が出るまで時間はやはりかかるのでしょうか。この状態がつらくてつらくて、早期に改善されないと仕事も退職せざるを得ない（職務規定上）ので、大変焦ってもいます。

以前にも相談させてもらた者です。 双極性障害2型の抑うつがひどく焦燥感が強い事から薬剤の調整をしてきました。症状としては1年程度前からの抑うつに伴う意欲の低下、認知機能の低下に伴い物が覚えられえない、電話の相手の話していることが頭に全く入らない・・・雑音のように聞こえる。物事が飛ぶ・・・スケジュールなど電話で打ち合わせたことがぽっかり抜けることが最近になって多くなりました。ここに夕方から焦燥感が強くじっとしていられない、訳も分からず焦る状態がありいつも21時半には睡眠薬のエスゾピクロン2ｍｇで寝ている状態です。眠れてはおり6時くらいまでは寝ています。仕事はなんとか行っている状態で風呂に入れないこともしばしばです。 炭酸リチウム800ｍｇ、レグナイト600ｍｇ・・・焦燥感を抑えるため、デジレル50ｍｇ、そこに最近ラツーダを40ｍｇ入れております。不安時にはワイパックス0.5ｍｇを飲んでおりますが1日1Ｔで数時間調子が落ち着くといった感じです。不安というよりどうしようもないソワソワ感に対して飲んでおります。指先の震えがあり字が書きにくい、タイピングがしにくいなどが生じており20ｍｇに医師から減薬を勧められ減薬しましたが手の震えの改善はないです。そこでラモトリギン25mｇを2週間前に処方されておりますが何となく調子が違うくらいで抑うつも認知機能の低下も焦燥感も変わらず絶望しております。また多剤になってきており内服の忘れは1日もないですがレグナイト等は効いているのか疑問です。 質問ですが認知機能の低下と記憶が飛ぶようなこと等は改善は見込めるのでしょうか。 ラモトリギンに期待してもいいのでしょうか。主治医は1か月後の受診と言いますがどう話していけばいいのかも分からないですがどうでしょか。主治医はいい先生ですがラモトリギンの話も私からお願いするような形で「ああ、忘れていたいいかもしれないからやってみようか」という感じの先生なので先生方の客観的な意見などをいただきたいです。 混合状態が改善する治療法は何かありますか 長期間でかなりつらくなってきており終わりにしてしまう人の気持ちもわからなくないと思うようになってしまいました。行動に起こそうとは思いませんが

ロスバスタチンという薬を飲んだ後歩行に異常がきていまいました。3回断薬して確認して、今は中止しています。しかし、中止してから半年近くたちますがいまだに歩行に支障が出ていて人の移動に2倍以上の時間がかかったり、痺れがでるので休憩が必要だったりします。我が社は門の入出門記録とPCの電源で労務管理を、しています。そこで人並みの時間で行動できないことを不正申請をした悪質な労働違反だと責められました。 私は過去にメンタルを、やられて休職した経験がありちょっとしたことでへこむようになってしまいました。仕事で使用する機械が他の方と被ると、使うなと言われたりするのでそれだけでダメージを受けます。しかも、今の部課長はわたしを休職に追いやった張本人なので存在しているだけでトラウマがよみがえってきます。他の人より1時間以上の早く来て他の人と機械が被る仕事を片付けていたのですが、これも働き方として問題だと責められ、フレックスタイムの利用禁止を宣告されました。 足が悪く何度も脚立から落ちているので、マジックハンド等を使用していたのですが、脚立を使用するよう宣告されました。 会社は改善の機会を与えてやると言っていますが、私の足は回復するかどうかも怪しい状態です。 会社としては出来損ないの私を退社に追い込みたいのでしょう。 ただ、今の私は失職すると即生活に困る経済状態なので、とても不安でいつもの倍の睡眠薬を飲んでも2時間ほどしか眠れなくってしまいました。 やっとここ1年ぐらい安定剤を減薬できていたのですが、これからも悪化していく事が予想されるので、今から元に戻してもらっほうが休職までの時間稼ぎができるでしょうか？まぁ、その前に退職勧告されることになるかもしれませんが

７月の２８日辺りから強迫観念があり、そのため落ち着けず頓服のソラナックスを最初１日０．２ｍｇ(半分)飲んでいまして、とても効いてまして食欲も出てきましたが、薬が切れるとはっきりわかって、動機・呼吸が浅く荒くなり・食欲なくなる感じです。８月になり薬が半分では効かなくなってきました。次回の医者は８月１９日ですが先生は、ソラナックスは強い薬だからとの事で１日１．５錠までしかもらえませんでした。 今日はもう朝から半分を二回飲んでしまっていて、今は薬が切れて来てるみたいでもう半分飲もうか迷っています。先週まで半分で十分効いてたのに、この薬の耐性があまりに早くてとても不安です。お盆休暇も入るので１９日の前に医者に行った方が良いか悩んでいます。強迫観念だけで確認行為などはありません。 私の今までの簡単な経緯　 ●２３年ほど前、妊娠がきっかけでパニック障害になる　コンスタン　パキシル ●乳がんになるが治療が終わったら、不安感などなくなり断薬 ●２年後位にパニック発作再発。なぜか薬はソラナックスだけ。医者は最初と違う。 ●８年くらい前から脅迫観念が始まるが医者はソラナックスだけしか出さず。 ●しばら通院したが、いつも同じ薬で治らないので医者をかえる。約２年前 ●ソラナックスは常薬はよくないとの事で断薬 ●現在ルボックス２５ｍｇを１日２回１．５錠　（ルボックス１日２回2錠飲んでいたが、アカシジアになり減薬）睡眠薬エスゾピクロン　ベルソムラ 　頓服でソラナックス ルボックスを飲み始めてから不安感などもなく、パニック発作も起こらず、強迫観念も流れるようになり大分調子良かったんですが、ストレスな行事や体調をくずしたりしたましたら、突然今のような状態になり毎日毎日不安感で生きた心地がしません。幸い薬が効いてたのでなんとか生活していましたが、だんだん薬の効きが弱くなってきています。 ソラナックスも沢山はもらっていません。 私としては、ルボックスを増やしてもらって、頓服を長時間用にしてもらいたいのですが。 薬で落ち着いてる時は、強迫観念も遠くに行った感じがします。 とにかく今は次回の通院まで頓服が1日1.5錠で効くのか間に合うのかとても不安です。 少し様子をみてお盆休みの前に医者に行った方が良いでしょうか よろしくお願いします。

40代の主婦です。2月末頃から睡眠と抗不安のためリボトリールを飲んでいます。 寝る前に0.5mgを１錠、最初の18日間は毎日飲んでいたのですが、１日中眠気がすごくぼーっとしてしまいした。 そこで3日に一回に変えました。すると３日目の朝から強い不安感や焦燥感が出てしまい、今は２日に一回にしています。２日目は睡眠は安定しません。入眠は自然にできますが、途中覚醒します。 独断で飲み方を変えてしまったのですが、まだ飲み始めて一ヶ月なので、ベンゾ系の怖さを知り減薬から断薬を考えています。 ベンゾ系を減薬していく場合、わたしのように隔日服用していたら離脱症状が出やすかったりしますでしょうか？やはり毎日服用した方が減薬には適していますか？ リボトリールは怖い薬だとお医者さんからも言われたので、１年くらいかけて断薬していきたいと思っています。