結核性胸膜炎治療に該当するQ&A

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慢性膿胸の手術について悩んでいます

こんばんは。 75歳男性(私の伯父)です。 現在、結核と肺炎、慢性膿胸の為入院中です。 抗生物質等の内科的治療では改善されず 手術のお話で選択に悩んでいます。 約50年前の20代半ばに結核性胸膜炎を患いました。 その後特に持病は高血圧のみです。 約1年半前、結核を発症し入院しました。 再発のあり2回の入院です。 2回目の入退院後、通院と自宅療養でしたが 36.5〜37.5度の微熱と痰が消えず 2週間前飲んでいた経口抗生物質の 効きが悪く検査数値も悪かったので 点滴治療を行う為再々入院をしました。 ですがあまり改善が見られないので 内、外科の先生方から 手術のお話を頂きました。 私も説明時に同席をしましたが 右肺に胸水、膿が多く確認され 石灰化もあるので開いてみないと 術式、どういった方法を取るかわからないが 多分状況が悪いので開窓式で ガーゼを摘めた生活になると言われました。 全てのリスク、メリットなども伺いましたが オペの有無の選択でも厳しさが感じられました。 オペを行っても何度かオペを繰り返すことになりそうで 特に結核性なので厳しいことが多いこともわかりました。 正直、本人もオペを行ってもお風呂も入れず 日々のガーゼ交換、多少現在の具合からは 改善されても様々なリスクがあることと オペを行わずこのままいくのが後悔しないのか 本当に悩み決めかねています。 余命的で言えば千差万別とは思いますが オペ後最長でも10年少しが今の病院で最長だったそうです。 (全国的では20年超もいらっしゃるようですが) ただオペを行わなかった場合 寿命などはどのようになっていくのでしょうか? 正直、QOLがもう少し良ければいいのですが どうしてよいか悩んでいます。 結核治療時のCRPは平均0.33〜0.7でした。 現在この1ヶ月は8〜12.60です。 アドバイス宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

結核性胸膜炎

person 20代/女性 -

こんにちは 7月4日から入院して7月10日に 結核性胸膜炎と診断され10日から結核の薬を飲んでいます。 排菌はしていませんので 熱が下がり水の量も徐々に減ってきているので 普通ならもう退院して 通院治療に切り替えてるらしいのですが 私には生後7ケ月になったばかりの乳児(BCG未接種)がいて 微量の菌でも感染する可能性があるとの事で入院しています。担当医の先生が言うには 薬を飲んでから最低でも4週間は入院しといた方がお子さんに対して安心だとおっしゃっていたので 4週間の入院予定でいたのですが 7月8日にだした痰の培養検査の結果がでて微量ですが菌がはえていると言われました。 一般の人には感染しない程度 しかしお年寄りや乳児には感染する可能性はある 欲を言えば菌の培養検査で菌がはえなくなってそれから6週間入院してたほうがいいとおっしゃっています。 私はシングルマザーで私の母親に娘を預かってもらってるんですが 娘は精神的に不安みたいで 私の母以外の人には泣き叫ぶみたいで母は仕事にも行けません だからなるべくなら服薬して 4週間で退院したいのですが 担当医に伝えると 「排菌してるわけじゃないから強制はできませんが お子さんに結核を感染させる危険性があるのに退院するのは心配ですがまぁ相談して退院日は決めましょう」と言われました こんな言われ方をされたので 不安でしかたありません… 先生方に質問です 一般の人には感染しない量で 乳児が感染するのはどのぐらいの確率なんでしょうか? 4週間結核の薬を飲んでいても 変わらないのでしょうか? 長々とすいませんが 回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

58歳女性、1週間前から胸膜炎と診断されるも、現在に至るまで原因がわかりません。

person 50代/女性 -

58歳になる母の症状です。 2週間ほど前より、突然みぞおちの痛みを訴えはじめ、かかりつけ医に受診しました。そこでは「胆嚢炎」と診断され、抗生物質が処方されました。  しかし、症状は悪化し、痛みに加え、熱・息苦しさも現れはじめたので、2日後、もう一度その病院を受診しました。レントゲン撮影の結果、左胸に胸水が溜まっており、そこで胸膜炎の疑いがあると、総合病院への紹介状を書いていただきました。  総合病院呼吸器内科での採血・CTによる結果は「細菌性の胸膜炎」でした。白血球値が高く、血小板の値が低かったそうです。  かかりつけ医での診察の時よりも胸水が増えていたので、当日入院となり、抗生物質の点滴が始まりました。それが1週間前になります。  しかし、入院から1週間以上経ち、また、さまざまな検査を行いましたが、未だに抗生物質が効きません。それどころか、かえって病状が悪化しております。具体的な症状としては、熱・呼吸困難・胸部の痛みや圧迫感・手足のむくみなどがあります。  血液検査・造影剤CT・レントゲン・胸水の採取・結核検査など、ありとあらゆる検査を受けましたが、癌や結核、自己免疫疾患などの可能性は少なく、あくまで細菌による胸膜炎ということで抗生剤の投薬によって治療を進めております。担当医の先生いわく、投与している抗生剤はとても強いものだそうで、その副作用なのか、下痢も起こりはじめました。  血液検査の結果も改善せず、特に血小板とアルブミンの数値が低く、明日から輸血も始まるそうです。    そこで3つほど質問があるのですが、 1. このような症状の患者さんを今までに見たことはありますか。 2.このまま強い抗生剤を投与し続けてもよいのでしょうか。また、これから効いてくる可能性はあるでしょうか。 3. 本当に細菌感染による胸膜炎なのでしょうか。

3人の医師が回答

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