肝硬変食事に該当するQ&A

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右上腹部の違和感について

person 40代/女性 - 解決済み

文章が長いので、常体文で失礼致します。 ・40歳/女性/156センチ/現在65.4kg ・睡眠時無呼吸症候群(軽度、睡眠時マウスピース装着、定期的に通院中) ・脂肪肝 今年5月の健康診断で総合判定C3判定 (血液一般、脂質、肝機能、3ヶ月後再検査)。 ※健康診断結果報告書の写真を添付しました。 健康診断後、以前から(昨年10月頃から)右上腹部の違和感が気になっていたのと健康診断の結果のこともあり、一度近くの総合病院を受診。 消化器内科医師の診察を受け、タケキャブ錠10mgを8日間分処方してもらったが症状は変わらなかった為、胃カメラをやったが、胃・十二指腸には異常なし。 腹部エコーで胆嚢も診てもらったが異常なし。 ストレスが影響している腹痛ではないかとのことで、漢方薬(六君子湯)を1ヶ月処方してもらったが、右腹部の違和感は消えず。 健康診断の結果から肝臓に原因があるのかと思い、健康診断結果報告書を持参し、同じ病院で新たに内科医師の診察を受け、改めて腹部エコーと血液検査(肝臓の項目)をしたところ、脂肪肝だと診断された。だが肝臓は痛みを感じる神経が無いので肝臓の痛みでは無いとのこと。胃酸を抑える薬(エソメプラゾールカプセル)を2週間処方してもらい様子を見たが、違和感が少し減ったような気はしたが、消えてはいなかったので、もう1ヶ月分同じ薬を処方してもらい様子をみたが、やはり違和感は残ったままだった。 医師も『なんだろうね(痛みの原因)』と頭をかかえていた。 右上腹部の違和感は何かに集中している時は気にならず、痛みも感じないが、ホッとしたり気が抜いてる時に違和感を感じることがある。 (痛みの具合としては軽い方だと感じている) 規則性も無く、断続的であり、お腹を抱えるような強い痛みでは無い。痛みの具合も様々で少しキリキリするときもあったり、鈍痛のように感じる時もあるので、医師にも自分の症状を上手く伝えられないこともあり『あなたはいつも私の質問に対して、曖昧な答え方をする。私も医師をやって何十年経つけど、こんな症状?は初めて。胃カメラも腹部エコーもやって、やることはやったので様子を見て下さい』ということで診察は終わった。 その後、自分が気にしすぎなのかと思いあまり気にしないようにしていたが、やはり違和感を感じることがあるので、ネットで調べていたところ、肝臓の状態が悪くなると右上腹部に違和感や痛みが出るというのを目にして、状態が悪化していたり肝硬変などになっているのではないかと不安になった。 医師からも先ず、糖質・炭水化物(ご飯を半分にするなど)食生活を気をつけるようにして、減量するようにと言われ、自分なりに食事に気をつけ、できるかぎり毎日30分は歩くようにして、緩やかだが減量に努めている。 質問したいこと 1、現時点では、脂肪肝の診断だが、右上腹部の違和感は肝炎や肝硬変などに進んでしまっている可能性があるのか。もしくは他に病気がある可能性があるのか。 2、血液検査の再検査をこれから申し込む予定だが(病院ではなく、健診プラザでの健康診断だったので、健診プラザでの再検査)、血液検査とはまた別でCTなど何か検査をやった方が良いのか。 受診する場合、受診していた総合病院で、再受診するのは不安もあるので、他院の受診を希望。 その場合はセカンドオピニオンに該当するのか。 3、脂肪肝でもインフルエンザの予防接種は受けても良いか。 以上です。 ご助言、ご教授よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

肝硬変の成人男性の食事量

person 30代/男性 -

30代男性で、「肝硬変」の患者の栄養指導をお願いいたします。 〇診断名 肝硬変(チャイルド・ピューで15点中11点、Cグレード) 〇軽い腹水あり、肝性脳症なし、静脈瘤なし 〇救急搬送時に「吐血」「下血」があり、「内視鏡によるクリップ法止血」をしてもらいました  搬送時の診断は「マロリーワイス症候群」「逆流性食道炎 グレードD」です 〇身長  163センチ  〇標準体重  58キロ 〇食事制限  塩分とたんぱく質 〇投薬 (アミノ酸の補いの薬)、(利尿剤)、(アンモニア抑制の薬)、(逆流性食道炎用の薬) 〇食事  朝・昼・夜・就寝前(食欲はある。空腹感がたえずある状態) 〇体重減少  退院後4日で、58キロから54キロに減ってきました        利尿剤の効果か、腹水も減ってきています。見た目ではほとんど無いように見えます        便通は一日3回程度、尿は一日6回程度、夜間尿は0~1回 質問1)入院前の栄養指導で、「一日1600キロカロリー」を目安にするよういわれました。現在、退院後4日ですが、毎日1キロ位ずつ減っています。「総エネルギー量」が足りないように感じています。標準体重58キロの場合、どのくらいが適当でしょうか? 減塩・低タンパク質の制限をしながら、野菜中心にして、「朝は食パン、昼と夜はお米、就寝前はお米や栄養補助食品」などにしています。肉類・魚類は少量にしています。水分は500mlより少し多い程度です 質問2)総エネルギー量を増やす場合、どのような物を補えばいいでしょうか。炭水化物などでしょうか?  どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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