肺膿瘍治療に該当するQ&A

お世話になります。腫瘍マーカーCEAがここ数ヵ月の間に7.8→9.9→13.4に上がって来てます。肺の画像では殆どかわりなく少し小さくなってるみたいです。お尋ねですがpetctを受けて１年程なりますがそろそろまた受けたほうがよろしいのでしょうか？また今の抗がん剤も１年なりますがもう効かなくなってるのでしょうか？よろしくお願いします。

右肺に元々巨大ブラを持って居ましたが、ひと月前に右脇腹と背中に強い痛み(咳や高熱はなし)が出て病院に行き、レントゲンとCTの結果肺炎と診断され抗生剤の飲み薬を一週間、再診の結果、微熱と嚢胞の中3分の1位迄水が溜まってしまい肺膿瘍の診断で入院、点滴治療をして半月たちます。強い痛みは消え肺の影も消えて現在症状は何もありませんが水が増え続けています。咳やタン、熱もありません。何の原因が考えられるでしょうか?ツベルクリン等も陰性の様でした。

以前に質問したものですが、過去に非定型抗酸菌症・肺炎などを患い、最近また肺膿瘍になり近い将来手術をする予定で、とりあえず治療は終了しつつあったのですが、ここ二週間くらい朝方と夕方に痰がからまってるのか声が枯れ、咳払い等をしてもスッキリせず声が枯れた状態が続くので、引き続き痰を切れやすくする薬と抗菌剤を飲むことになり、再発の可能性は低いそうですが念のため痰の検査をすることになりました。 以前、肺炎になる前に声が枯れたことがありました。そんなに気になりませんが奥につまっている感じは少しあります。 質問ですが、肺炎になりやすいとか、肺炎になる前兆ということはありますか?

77歳の父が3ヶ月前から急性期の総合病院に入院しています。本人の希望は、延命治療はしてほしくない気持ちと、自宅に帰りたい（亡くなる場合でも）という気持ちが半々くらいのようです。 ＜入院前＞ 肺がん（何割か肺を切除）→肺気腫→肺膿瘍（2023年10月6日入院） ＜入院中の経過＞ ・肺膿瘍は良くなってきたため回復期リハビリ病棟へ移動（2023年11月16日） ・誤嚥性肺炎による発熱（11月25日頃） - 抗生剤投与 - 点滴→中心静脈カテーテル挿入（12月4日） ・熱が下がらないため、カテーテルを外して付着していた血液？を検査に出したところ、カンジダに感染していることが判明（12月28日） - 解熱（2023年12月28日） - 血液中にカンジダが存在している状況（2024年1月4日）。父は寝たきりで点滴による栄養摂取をしているものの、日を追うごとに衰弱。 ＜医師からの説明＞（1月4日） 1. 帰宅できる見込みはない（12月28日時点では帰宅（要介護）する方向で治療していた） 2. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことが原因 3. 血管がボロボロなので点滴での栄養摂取はあと少しでできなくなる。家族が下記いずれかの意思決定をしてほしい。 a. 中長期で治療できる病院へ転院し、経鼻経管栄養（延命治療）へ切り替える b. 点滴ができなくなったら、今の病院で衰弱死するのを待つ（尊厳死） ＜質問＞ 1. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことだけが原因なのでしょうか？例えば、もっと早く静脈カテーテル抜去して検査をするなどの処置を医師が取ることはできなかったのでしょうか？ 2. 今後の対応について、自宅で看取りたいため、自宅で看取ることはできないでしょうか？可能な場合、どのような準備や対応が必要となるでしょうか？

父についてです。3年前に肺膿瘍の診断を受け、治療していただいた後から、ずっと息苦しさを訴えていましたが、最近、慢性肺血栓塞栓症との診断を受け、2ヶ月ほど前からﾜｰﾌｧﾘﾝを服用しています。顔と足の浮腫みがひどく、トイレも1日2〜3回だったため、利尿剤も処方していただいています。他には血圧を下げる薬を飲んでいますが、最近、起き上がった後や、車から降りた後、意識がもうろうとし、倒れ込むことが多くなりました。体がこわばる状態が30秒〜1分くらい続き、その後、元通りと言うか、力の抜けた状態に戻ります。その時、決まって排便が間に合わず、気づけば出ているといった状態で、父もなぜこのようなことが起こるのか、戸惑っています。原因や予防法など、詳しく教えていただけるとありがたいです。よろしくお願いします。

初めまして。3才の息子です。去年の夏に肺膿瘍で入院しました。現在、経過観察中です。肺の半分以上の膿が溜まっていた為、入院中に主治医の先生の話しでは先天性の膿の袋があって感染したのか、熱の期間が1ｹ月と長かったからなのかという事でした。先天性のものだと袋がそのまま残っている。そうでなければ自然に消えてなくなる。という事でした。もし先天性のものだった場合、いずれ手術で袋を摘出しなければということでした。半年くらいでCT検査をしてみましょうと。可能性としてはどちらのケースが高いのでしょうか?退院する時も壁が厚いのが気になると言われました。もし袋が残っていても何もなければ手術をせずにそのまま様子を見るという事はできるのでしょうか?先生によって治療方針など考えがあると思いますが意見を聞かせていただければと思います。よろしくお願いします。

再度教えて欲しくて質問します。 田舎一人暮らしの母の為病院の入院、手術など電話連絡主治医からの説明の後高齢のおばさんに任せっきりでしたが最初の入院診療計画書が残ってました。 左肺に膿が溜まってるので管を通して膿を排出し抗生物質での簡単な手術、治療ですとの事で施術してもらい二回目又溜まった為管を通している時に脾臓損傷し大きな病院へ緊急搬送され摘出に至りました。 最初質問までは合併症なのか質問させて貰いましたが計画書の病名に膿胸、抗菌薬治療を行います。手術の予定はありません。って書いてました、が次の日に手術となりました。ドレナージを行う場合、胸腔と腹腔での施術だと手技による合併症での損傷、摘出はどちらかにはあり得るのでしょうか？この前の質問させて頂いた時には胸腔ドレナージでは脾臓までは達しないとお伺い致しましたが又、肺膿瘍は膿胸のうちに入るのでしょうか、よくある合併症との説明が納得いかず再質問させて戴きました。よろしくお願いします。

お忙しいところ申し訳ありません。 50代の父親が右背部痛を訴え、2週間後に高熱を出し呼吸器内科の専門医に診て頂いたところ『重症肺炎』と診断され「セフィローム注2瓶」を3日間外来投与しましたが炎症はおさまらず、「クラビット錠500mg 1錠」7日分を処方されました。途中で紹介状を書いてもらい違う病院の呼吸器内科を受診しました。そちらでは経気管肺生検法をうけ、細胞診・病理・細菌培養検査全てに異常は見つからなかったとのことで最終的に『右上葉肺膿瘍』の診断を受けました。 先生曰く『前医のクラビット錠が効いていたのではないでしょうか。』との事。 確かにCRP値も(当初15.39→0.10)に下がり白血球数も100.2とほぼ正常。 ただ、胸部XーPではまだ影があるので経過観察しCTを撮りましょうとの事でした。 父親は仕事をしばらく休んでいたことを気にして、昨日から出勤していますが、今までと違って元気がなく非常に疲れている様にみえて心配です。 このまま自然に良くなっていくものなのでしょうか?炎症がないという事は特に治療は必要ないのでしょうか? 宜しくお願い致します。

5月中旬予定日の二卵性双子を妊娠していましたが、切迫早産になり3月初旬に出産しました。 1200gと1500gで出生しnicuに入院しましたが、1500gの子の容体が生後3日で痙攣を起こし悪化し、栄養のカテーテルが脊椎に迷入していることがわかりました。 ただ、病院の説明だと日本、海外を探しても事例がほとんどない事でこれからがわからないといわれてしまいました。 その後高熱が続き、髄膜炎が発覚し、抗生剤で治療をしましたが肺膿瘍も発見され、背中から管を通し、排出しました。 容体が落ち着いて体重も増え、退院も検討したところで発熱、退院が伸びましたが、先日シナジスの注射をうち3500gほどで退院しました。 退院から三時間後、発熱し病院に問い合わせましたがシナジスの副作用の可能性があるので様子見といわれ、次の日の朝までまち熱が下がらない為、救急外来で病院にもどり即入院になりました。原因がわからず、炎症反応がすごく上がっていましたが土曜日ということで、MRIをとれず、月曜日まで待つことになりました。熱も8度後半、脈は200以上が頻繁でした。 そこで月曜日にMRIをとった所、夕方腸腰筋膿瘍と硬膜外膿瘍が判明し、3600gしかない体で、投薬治療かドレナージか色々病院が話し合いを重ねてくれて、原因がわかってから6時間後に緊急ドレナージをしていただきました。 ところが、原因がわかった時点で右足に点滴をさしても反応がないので麻痺が疑われ、手術後、下半身が動かなくなってしまいました。 今日、ドレーンを除去しましたが、尿道カテーテルと、抗生剤の点滴は続けていて、リハビリもしています。 全国でこんな小さい子の症例がないといわれ、これから先足が動いてくれるか不安です。先天性免疫不全も疑われています。 症例、もしくはこれから足が動く為のアドバイス、名医を教えていただけないでしょうか。

妻の事です。去年の8月です、咳が止まらず個人病院に、血液の炎症値が高く、地域にある市立の総合病院に転院を薦められたのが、10月です。熱は平熱よりちょっと高いくらい、咳が止まらなく、血痰が出てる症状でした。肺炎との診断でした。結核も視野に入れて、痰の検査、X線、CT検査、血液検査、などの検査をし、肺に空洞が2センチくらいで膿が溜まり、肺炎に伴う肺膿瘍との診断でした。抗生剤を飲み続け、血液やらCTやらの検査を何度も何度もして、今年の3月には2週間の入院で、点滴治療をしましたが、改善がみえず、総合病院での主治医がもともと在籍している、県立の病院に転院する事になりました。転院してから4月に行った内視鏡による細胞検査で肺がんと診断され、私はペースメーカーが入ってるので、対応しているMRIがすぐ予約出来ないのか、頭などのMRIは先送りされ、その週にpet-ctでの検査で、股関節、腰などへの転移があり、扁平上皮肺がんステージ4という診断でした。そのpet-ctの時に首にも緑色に色がついており。実際に首も少し痛みがあり、肺がんは脳にも転移しやすいとの事なので、首と脳は近いので、早くMRI検査をしたい、病院に行ってたのに、癌の発見も遅れ、4月26日にステージ4と告げられ、抗がん剤治療はGW明けの13日から、MRIは1次の抗がん剤治療で入院する際に撮りましょうって事だったのに、忘れてたみたいで、結局6月3日の予定に、内心、細胞検査ももっと早く出来たのではと思うところもあり、このMRIのドタバタ、薬はいつか効かなくなるときが必ず来る、それが今のがん治療の限界だと当人を目の前に言ってみたり、腫瘍マーカーの値が出なかったので、癌とわかるまでが遅くなったとか、主治医は平成30年卒の若い主治医という事もあり、任せて良いものかと不安になってます。田舎でセカンドオピニオンも難しい。どうしたら良いのですか？