「中心静脈カテーテルのカンジダ感染」と「自宅での看取り」について
person70代以上/男性 -
77歳の父が3ヶ月前から急性期の総合病院に入院しています。本人の希望は、延命治療はしてほしくない気持ちと、自宅に帰りたい（亡くなる場合でも）という気持ちが半々くらいのようです。
＜入院前＞
肺がん（何割か肺を切除）→肺気腫→肺膿瘍（2023年10月6日入院）
＜入院中の経過＞
・肺膿瘍は良くなってきたため回復期リハビリ病棟へ移動（2023年11月16日）
・誤嚥性肺炎による発熱（11月25日頃）
- 抗生剤投与
- 点滴→中心静脈カテーテル挿入（12月4日）
・熱が下がらないため、カテーテルを外して付着していた血液？を検査に出したところ、カンジダに感染していることが判明（12月28日）
- 解熱（2023年12月28日）
- 血液中にカンジダが存在している状況（2024年1月4日）。父は寝たきりで点滴による栄養摂取をしているものの、日を追うごとに衰弱。
＜医師からの説明＞（1月4日）
1. 帰宅できる見込みはない（12月28日時点では帰宅（要介護）する方向で治療していた）
2. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことが原因
3. 血管がボロボロなので点滴での栄養摂取はあと少しでできなくなる。家族が下記いずれかの意思決定をしてほしい。
a. 中長期で治療できる病院へ転院し、経鼻経管栄養（延命治療）へ切り替える
b. 点滴ができなくなったら、今の病院で衰弱死するのを待つ（尊厳死）
＜質問＞
1. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことだけが原因なのでしょうか？例えば、もっと早く静脈カテーテル抜去して検査をするなどの処置を医師が取ることはできなかったのでしょうか？
2. 今後の対応について、自宅で看取りたいため、自宅で看取ることはできないでしょうか？可能な場合、どのような準備や対応が必要となるでしょうか？
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