胃ろうにして良かった高齢者に該当するQ&A

89歳の祖父の胃ろうと転院先についてです。 2月の上旬に激しい腹痛で救急搬送され緊急入院→手術を行いました。 入院当初は原因が分からず、検査中に痛みで嘔吐し誤嚥性肺炎を引き起こしました。 3日後に炎症が落ち着き開腹手術を行ったところ、移動性盲腸でした。 術後の経過は良好だったのですが嚥下機能だけは著しく低下してしまい、唾液や水のゼリーでさえも肺に流れ込んでしまう状況です。 現在は中心静脈栄養→経鼻経管栄養（1200kcal程度）に切り替えてSTによる嚥下訓練を行っています。 1ヶ月弱の訓練により先日ST立ち会いのもと0jのゼリーの摂取ができました。 意識もはっきりしており、認知症も出ておらず、会話も歩行もできているので食事さえ取れれば早々に帰宅できるのにと主治医とSTからは言われました。 また、主治医からは「普段は高齢者にあまり勧めませんがこの場合だと胃ろうが有効なのかも」と言われました。あと経鼻になったのに痰が減ったのも謎と言われました。 主治医が本人にも話をしたら、入院直前まで普通に自宅で普通食を食べていたので、胃ろうは抵抗があるからもう少し経鼻で嚥下リハビリをさせてくれと言ったそうです。 現在はSTのいる包括ケア病棟への転院をと言われ、ソーシャルワーカーから提案された候補が2つあります。 1.中規模病院で病床も多め、内科系外科系があり胃ろう造設も可能、STは1名 2.小規模病床で病床は少なめ、内科系のみで胃ろう造設は他院、STは3名でリハビリに力を入れている 我々と主治医的には嚥下機能はどうにか回復できたとしても、食事は無理で、ゼリーやとろみの飲み物が少量摂れる程度ではないかと考えています。 1.でぼちぼちリハビリをしつつ胃ろうにむけた準備をしていくのと、2.でしっかりリハビリをしたあとに改めて胃ろう等考えていくのとどちらがいいでしょうか。

施設に入所していた認知症の89才の祖母が、ご飯が食べなくなり寝てばかりいるため施設から病院に行き誤嚥性肺炎になりました。 医師からは、今後、食事は難しいと言われて胃瘻にするのか等、今後のことを話し合いたいと言われました。数週間前までは、一応食欲もあり、ご飯もしっかり食べていたようですが、急にこのような状態になり心がついていきません。 施設の方曰く、インフルの予防接種を打った後から寝てばかりが増えたとおっしゃっていましたが、打たない方が良かったのかなと思ったりして、心がしんどいです。高齢者だから打っても打たなくてもインフルエンザは怖いしと思いますし。選択を間違えたのかとか考えてしまいます。 まだ、本人が認知はあるけれども多少の意思疎通が出来る為、もう何もしないでくれとも思えずどうしたものかと思っています。だからといって苦しいのも嫌だしと悩みます。担当医は、鼻からの栄養も苦しいからあまり薦めないとおっしゃっていました。もう口からは無理でしょうか。鼻からの栄養も胃瘻ということになるのでしょうか？実際に苦しいのでしょうか？？ どれくらいなのかも含め教えてください。長生きしてほしい元気でいてほしいと思うのですが、心がついていきません。

79歳の母について質問いたします。 昨年末に自宅で倒れた母。すぐ救急搬送されたものの脳神経外科のない病院のため 外科手術はできませんでした。 しばらくは、むくみや腫れを抑える薬で経過を見たものの総称部位が大きく 半年にわたりリハビリしたものの効果は見られませんでした。 現在は　看護士がいる有料老人ホームで過ごしてますが胃ろうのため 食事もとれず寝たきり状態です。 せめてお話しだけでもできれば家族として嬉しいのですが 訪問診療の先生は、脳梗塞発症した65歳超えた高齢者は寿命ですので 無理にリハビリしても治らない。一生治りませんよと言われショックでした。 ある日　心臓にできた血栓が飛び脳梗塞発症し全失語の患者は寿命まで治らないのでしょうか？こうしたらいいとか　治ることもあるとかアドバイス等頂ければ嬉しいです。 よろしくお願いします。

はじめまして。親の介護をしております者です。 最近重症の肺炎から復帰した両親の栄養摂取方法についてお教えください。 現在昼と夜に"きざみ食とおかゆ"+これで栄養が不足する分を点滴(ビーフリード)により補っている状態にありますが、実際のところ「きざみ食とおかゆ」の半分も食べれない理由として本人曰く"おいしくない"ためと申しております。 わがままと言ってしまえばそれまでですが、感染症リスクなどを考えると早めに点滴をやめて経口だけで栄養摂取できる状態にしてあげたいと考えており、この点では主治医の先生も同意見ではあります。 医療用の現場で使える経口栄養食で美味しさも兼ね備えたようなものはなにかないものでしょうか? 担当の医師に相談しても、何かおかずを足したらいいのではとか、追加でカロリーメート程度は出してもらえるのですが、それ以上は経口栄養材に対して前向きなお答えがいただけなくて、唐突に”胃瘻も考えたら”という返事をいただりして正直面食らっています。 胃瘻は、終末期に近い状態で数ヶ月程度の延命にしか役に立たないのではないかと認識考えしていますが、これは誤解でしょうか? まだ嚥下する力は結構残っていると思われる高齢者がぎりぎりまで口から美味しく栄養摂取するためのよい方法が何かありましたらお教えください。よろしくお願いします。

89歳の父が誤嚥性肺炎で今年の6月に緊急搬送され加療後、施設入居しましたが、そこで高度の脱水症となり以前入院していた病院で治療受けています。経口摂取が難しいとのことで現在中心静脈栄養フルカリック1号を4週間程していますが、明らかに痩せてきていて、もう少し栄養を上げてほしいのですが、主治医は肝機能が悪くなるとのことでこのまはまで良いと話されます。高齢者の寝たきりの男性でも1日必要エネルギーは1000キロカロリーは必要だとおもうのですが？また、胃瘻造設は逆流の恐れもあるとのことでこちらも否定的です。私としてはできるなら中心静脈栄養をUPして体力ついたら併用で嚥下訓練しながら、経口摂取できればと思っています。体重は、ここ4ヶ月で10キロほど減ってしまいました。会話もできますし、このままだと回復が出来ないと思います。何か良い方法ないでしょうか

お世話になります。89歳の父が、11月初頭に首が回らないとの訴えで病院に入院し少し出血あり検査したところ、腎不全、多臓器不全、骨髄形成症？（白血球が余り作られない病気かと、以前から診断あり）で11月中旬に輸血して回復しかけたところ、誤嚥性肺炎を引きおこしました。本人は胃瘻をしていました。意識は薄い状態でした。一時、血圧が下がり危篤状態と言われましたが、血圧は何故か間もなく120位まで戻り、吸入している酸素は安定し、抗生剤の効果あり肺炎は収まり、目をあけて家族の話を聞き頷いたり反応する状態まで持ち直しました。（然し入院後、声はでない状態が続いています）。回復してくるとの望みを持ち始めたところ、ところが、先週から腎不全の状態が悪化した様で、水分600CCの点滴、尿が400CC出るだけで、尿毒症にならない様に、脱水にならない様に水分だけ摂取している状態、何も栄養がとれず弱っていくだけの状態との理解です。足が少しむくみ始めている様です。本人は寝ているだけです。担当の先生からは、高齢で色んなところが悪化している為人工透析はしない、辛い想いをすることなく衰弱していくのを待つだけ、ここ数日ということはないがいつ病状が悪化してもおかしくなく、あと数週間ではないかとの話がありました。人工透析をして状態がよくなる、意識もはっきりしたり声がだせるようになる、栄養の点滴も入れて少し回復してくる様な可能性はないのでしょうか？人工透析は本当に無理なのか、この様な高齢者の腎不全等に対して延命の治療は残されていないのか、先生の所見、アドバイスを頂戴したく、どうか宜しくお願い申し上げます。本人は、過去誤嚥性肺炎で入院、その後、体力を急速に失い車いすとなり胃瘻となり、看護つき老人ホームに入っておりました。

誤嚥性障害で今入院中の85歳の母ですが、骨粗鬆症もあり、局所麻酔で腕に中心静脈の処置の際、上腕を骨折してしまい、全身麻酔の手術をしなければならず、胃ろう造設と骨折手術を1度にしてもらい、時間は長くてもなんとか無事おわり、骨折は欠損や複雑な骨折でワイヤーも使ってとめたりと大変な手術で後は組織ができてついてくれればいいと経過監察でした。しかしながら10日後またその下の肘の上が潰れて骨と骨がわずかについているだけになってしまい、骨が薄くて手術は無理なので重いギブスしかないとのことでした。骨粗鬆症で骨が弱いとはいえ寝たきりの高齢者が三角巾で固定している腕の肘の近くを簡単に折れるものですか？なにか外部から手が加わったとか、専門病院ではないので普通の骨折のような安易な推量で看護されて骨折予防を怠っだのではなど疑心暗鬼になってしまい、このまま入院して大丈夫か毎日不安でたまりません。できれば主治医には責任をもって治していただきたいですが、セカンドオピニオンとか転院も考えたほうがいいでしょうか？よろしくお願いいたします。

92歳の母の相談です。認知症があり要介護4ですが、家で割りと元気に過ごしていたのですが、8月の初めから食欲不振になりました。１ヶ月ほど、食べたり食べれなかったりが続き、訪問医の皮下点滴を併用しながら様子を見ていましたが、体調が悪くなり、9月より近くの総合病院(循環器内科)へ入院。 9月中旬に胃ろうを造設しました。 この頃は状態も良く、医師からも術後2週間くらいで退院できるかなくらいに言われていました。 ですがその後、嘔吐や発熱(点滴したところからの炎症)等が続き、その都度対処してもらい、落ち着いたので安心していたら、先週から血圧の薬が追加になり、そのせいか尿量がかなり減って(薬剤性の疑い)、この4,5日で浮腫んで利尿剤も聞きにくいと説明がありました。そうこうしているうちに呼吸が苦しそうなのでと気管挿入になってしまいました。主治医も色々対処してくれてはいますが、経過の説明などを求めて話を聞いているなかで、どうも納得がいかないというか、他の先生にもみて欲しいという思いが強くなってしまいました。 超高齢者だから仕方ないといってしまえばそれまでですが、後悔しないためにも最善を尽くしたいのです。 まずは状態を落ち着かせるのが先決ですが、某大学病院の老齢科など高齢者専門で、全身状態をみてくれる病院に転院したいです。ただ今の母の状態を受け入れてくれるかも分からず、どうアプローチしていいかわかりません。どうすれば転院出来ますでしょうか。宜しくお願いいたします。

96歳、老人施設に入所中の祖母について質問します。 カテゴリは【皮膚】にしていますが、高齢者に関する質問はどうしたらいいでしょうか? ここ1年ほど傾眠状態が目立ち、孫である私がいつ面会に行っても目を開いてくれません。いびきをかいて寝ています。 職員の方に伺うと、食事はミキサー食を全体の半分くらいは食べられてるとの事。 丁度おやつ時間だったのでプリンのようなものをスプーンで口に運んでもらっていましたが、うまく飲み込めず気管に入って吸引しないといけない有様でした。こんな事はいつもは無いと言われました。 そんな苦しい状態でも目は開かなく、声も出さず。ただ吸引中、眉間にしわを寄せ涙を流していました。 左腕の寝巻きが濡れていたので、めくってみると 皮膚の質感?が2ヶ月前に来たときと違っています。 むくんでいるような、皮膚が透き通って、触るとジメジメブニョブニョしている感じです。 腕の一部に小さな切り傷のようなものがあり、線状に 赤くなっていますが出血は止まっています。 しかしそこから、体液のようなものだけがボタッボタと あふれ出て来て、寝巻きをぬらしていました。 職員に聞くと、「栄養状態が悪くなると寝たきりの方は血液から水分だけが、ちょっとした傷口などから外に出て行ってしまう」と説明を受けました。 特にガーゼをするとか、処置をしていなかったのですが このような状態でみまもるしかないのでしょうか? じょく創は無いと言われましたが、時間の問題でしょうか。 口から食べられなくなっても、家族で胃ろうの処置はしないと決め病院側に元々伝えてあります。 今後考えられる経過を教えてください。 カテゴリが違うなら、どこが適切かも教えてください。

96才の祖母を介護している者です。 昨年10月にHB4.7になり輸血、その後も下降し現在迄に総量1800cc入れています。 出血原因は胃カメラや血液検査からは特定できず、大腸ファイバーはやらず、輸血は4〜5ﾘｯﾄﾙで終わりです、と言われました。 一週間前に黒い便に赤い血が粘液と一緒に排泄されたのを初めて確認しました。フェロミアを飲み始めてからﾀｰﾙ便が出ている為、出血に因る黒い便なのかは判りません。 本人は胃ろう造設して3年半、日常は車椅子生活で排泄は夜間帯以外はトイレにて行っています。年2回の沖縄旅行等外出だけが楽しみの生活です。 全くの寝たきりであれば、このまま最期を迎えようかとも思うのですが、大腸ファイバー以外に出血原因を調べる方法はないのだろうかと考えています。 また、輸血は薬と違い善意を頂いているのは十分承知していますが、制限が有るのでしょうか。 決められた量が過ぎて今のままの状態でいても打ち切られてしまうかと思うと、複雑な気持ちです。 医師からは家族で同量の献血をしなさいといわれていますが、家族は3人で年齢的に私しか出来ず、その私は介護を朝〜晩迄一人で行っている為、献血に出掛ける事ができません。親戚も高齢者しかおらず、私も母も一人っ子で、血が提供できないのです。とてもおこがましいのですが今は頂く一方通行です。それでも祖母に輸血をと思うのは矛盾しているのでしょうか。 長くなりましたが、良いアドバイスを頂けたら幸いです。ありがとうごさいました。