胆管ステント交換に該当するQ&A

1年前慢性膵炎と診断され、膵石治療(ESWL１回、膵管ステント留置)を行い3ヶ月に一度ステント交換を行っていいました。 昨年12月に、ステントが膵管に引っかかっていたことが原因で膵炎となり、ステントを短くしてもらい入れ替えました。 その時の膵炎は、炎症値も2桁で浮腫や高熱が出たりと今までで1番重度の膵炎でした。 回復し退院後、今年の1月のCTでは特に変化はみられなかったので、3月にステント抜去を行う予定でした。 ここからが今回の話になりますが、 先週、食後の右腹部痛が続き受診したところ、胆管に狭窄がみられ胆管炎をおこしているとのことでした。 膵臓と重なっている部分が狭窄している為、前回の膵炎の影響で胆管狭窄がおきている可能性が高いと説明がありました。 胆管にステントを留置し、翌日肝機能は正常値となりましたが、ステントを留置してから左腹部の痛みが強く、座薬を使用しています。 (膵炎や胆管炎とは違う痛みだと言ってました。) 主治医からは、ステントによる痛みで日にち薬だろうと言われています。 2日程経ちますが、全く痛みが軽減せずとても辛そうです。 狭窄していた胆管が広げられることでこんなに強い痛みが続くものでしょうか？ 膵管ステントで痛みが生じたことはありません。 他に考えられる要因はありますか？ 採血データはCRPが軽度高いだけで他は正常値とのことです。 CTや内視鏡では膵臓に明らかな腫瘍などは見られなかったそうですが、１ヶ月後胆管ステントを抜去し、胆管が再度狭窄するようであれば、腫瘍などの可能性もあるため詳しく検査をしていくと説明を受けています。

89歳の祖母がレンメル症候群（傍乳頭憩室症）による胆管炎の合併症により、内視鏡による憩室切除術を予定しています。 しかし、超高齢であることもあり、処置が十分できない可能性があり、その場合、プラスチックステント留置に切り替えるようです。 ステント処置の場合、定期的な交換手術が必要で、頻回の交換に耐えられるか心配です。 やはり、高齢者のステント交換は身体への負担が大きいでしょうか。 憩室切除が困難の場合、 術式を再検討してもらうか、 ステント処置にしてもらうか、 処置による身体の負担を考えると 保存的治療等がいいのか、 祖母に穏やかな余生を送ってもらうため、 どのような行動をとるべきか悩んでいます。 アドバイスをよろしくお願い致します。

1年弱前に腹痛などの症状で受診・検査したところ慢性膵炎と診断され、膵管狭窄の治療のため5月と8月に膵管ステント留置を行いました。時々痛みを感じることもありましたが、日常生活は普通に近い状態で送っていました。その次のステント交換は11月を予定していましたが、10月に黄疸などの症状がみられ受診し、急性胆管炎ということで、胆管へステント留置、同時に膵管のステント交換を行いました。次回は3か月後の1月にステント交換を予定となっていましたが、10月の手術後はずっと背中や脇腹、腹痛など至るところの強い痛みが続き、セレコックス、ロキソニン、カロナールを服用しながらやっと1月を迎え、 本日入院しました。入院前、1/11にCT検査をしていましたが、本日主治医から受けた説明は、前回10月に急遽入院になった時より大きくなっており、ガンとは言い切れないが前回から平行線でもないし改善もしておらず、前より色がついていて正常ではない。膵臓が枯れ始めてもいる感じだ。膵臓と十二指腸を取ってしまう手術を薦める、ということでした。。 糖尿病になる可能性は相当高くなるが、膵臓ガンになることは回避できると。 とりあえず今回の予定としては、明日細胞採取とステント交換の両方行い、1週間後の結果を確認してから決めようかと。 10月からの期間での変化からすると、今後の経過をみることは手遅れになってしまう可能性があるので早急な決断を。セカンドオピニオンに聞いてもいいです。とのことでした。 １．この状態では、何より早急に膵臓を摘出することが最善の方法なのでしょうか？ ２．少しでもガンの可能性があるなら、ガンであるかどうか確認をする前に膵臓を摘出する方がよいのでしょうか？ ３．セカンドオピニオンを考えていますが、早急な決断を迫られているので、即対応可能なところを探すのが最善なのでしょうか？

お世話になります。 9月末　膵臓癌発覚　黄疸があり　プラスチックステントを留置　ステージ2b 腫瘍3.6センチ 10月　抗がん剤治療開始　腹痛などで2回行えただけ。 11月3日　胆管炎になり入院　プラスチックステント交換 11月11日　再びステントが詰まり　カバー付き金属ステントに交換 11月14日退院　足取りしっかりで　今までより元気に。 医師の話によると　上場間静脈にはかかっているが、動脈からは　離れている　門脈には触れているかどうか？　くらいであり 11月27日に　造影剤を使用し、手術できるかの判断となるとの事。 11月22日　29日　12月7日に　2クール目の抗がん剤投与を予定しています。 1 判断を早める理由は、どんな事が考えられるか？ 2 9月10月の腹痛や不調は、胆管炎によるものか？それとも　癌の進行によるものか？ 3 癌が進行する事により、ステントはより詰まり易くなるのか？ 以上よろしくお願いします。

79歳の父。 一年前に胆嚢癌末期ということが判明し、抗がん剤治療を受けてます。 昨年12月、胆汁のつまりがあり、プラスチックステントを入れましたが、元旦に腹部に痛み、食欲不振で4日に病院に行くとステントにつまりがあると、急遽入院してステント入れ替えとなりました。 その後、とりあえず順調で抗がん剤治療もできましたが、2月11日夜に腹痛、高熱、震えのため救急車を呼んで病院に行ったところ、胆管炎との診断で抗生剤点滴などの治療のため緊急入院となりました。ステント交換するかもとの話でしたが、今回はしなくていいでしょうと17日に退院しました。つまりが怖いと食事が怖くなりあまり食べていませんでしたが、胆汁の詰まりに油物と生物を避ければ特に食事に制限はないと言われ喜んでましたが、やはりあまり食べれずにいました。体の痒みもあったのでお風呂もやめていましたが、久しぶりに調子がよかったのか24日に入浴。25日また高熱、吐き気、震えが出て夜病院へ。ステントがまたつまっていると入院し、翌日ステント交換。まだ血圧も低いなどのため入院中。父の体力、抗がん剤治療など考えて、金属ステントへの交換を提案されましたが、ネットで見るとリスクもありそうです。でも、プラスチックステントだと、頻繁に入院、交換となり父の体力が持たない気がします。やはり金属の方がいいのでしょうか？

９４歳女性、すい臓がん（頭の方にできたがん）で抗がん剤治療中です。 癌が小さくなったら重粒子線治療を予定しており、実際がんは小さくなってきたのですが 先日、胆管炎になり、急遽入っていたステント交換の手術を明後日します。 現在の状況は腹水、胸水も溜まってきております。 このような状況下重粒子線治療が望めるの否か、メリットデメリット。 ステントは金属性にして重粒子線はできないが、緩和ケアで生活の質を重要とするか・・・ 何でもよいので情報いただけますと幸いです。

私の母が現在3月の末に閉塞性黄疸になり結果胆嚢癌と肝臓に数個の転移がみられ、胆管にステンとをいれており、最初の入院の時細いステントだったため何ヶ月もたたないうちに高熱をだし、5月末な8ミリのステントを入れ直し、現在に至っており、抗がん剤治療(通院治療)が出来ているのですが、母は、2週間に一回のパターンで通院しています。そのときいつも最初血液検査をして、点滴ができるか決まるのですが、血液の中の項目の中で、炎症の数値の所がステントの炎症がわかるのでしょうか?現在やはり少しずつ数値も上がってきていて、最初0.3だったのが先週の木曜日の数値は、0.6でした。どの基準の数値までいったら、ステント交換ですか?やはり高熱がでるまで、交換無しですか?宜しくお願い致します。

88歳胆のう癌末期の母が胆管の腫瘍による狭窄で黄疸が出てきたので、総合病院で本日ドレナージを行いました。 その病院は現在、面会ができないので、執刀医から直接電話連絡をいただきました。 先生の判断でプラスチックステントを使用し無事に留置できたそうです。術中は眠っていたので苦痛は無い様子だったとのこと。 母は現在、看護師常勤のナーシングホームに住んでいて、在宅クリニックの先生に緩和ケアをお願いしています。 1.ステントの交換目安は再度の黄疸ですか？ 2.食べ物、飲み物で注意すべきことはありますか？ 3.足が丈夫な母ですが、動いているとステントが脱落しませんか？ 4.次回は金属ステントをお願いした方が良いですか？ 5.最終的に母がステント交換を拒否してきた場合、ナーシングホーム、在宅クリニック側としてはどんな処置となりますか？ 以上宜しくお願いします。

いつもお世話になっております。 父が、下部胆管良性腫瘍か癌かはっきりしない状態です。 医者から手術を勧められましたが、迷っていますので教えて下さい。 ⑴手術は、大手術で膵臓ごと取るみたいですが、その手術の予後はどうなんでしょうか? ⑵色々、合併症とか心配ですが、障害や死亡する確率はどうでしょうか? ⑵術後の治療生活は、どんなことするんでしょうか? ⑶手術しなかった場合は、ステント交換をし続けるようになると思うのですが、手術した場合と比べどっちがその後の生活が厳しいですか? ⑷その他、手術のリスクについてどんなことがあるのか教えて下さい。

5年前に原発性硬化性胆管炎の確定診断を受け、ウルソ処方、月１回の定期受診で経過を診ていました。今年8月末に黄疸出現し、ドレーン、ステント挿入。胆管がんも判明し余命6か月、抗がん剤治療でさらに半年は延びると言われました。退院後、抗がん剤の治療を受けるため地元の総合病院に転院しました。それまでも微熱はありましたが(たまに高熱)抗がん剤一回投与後に発熱し、処置しても解熱しないためステント交換、胆嚢せん刺しました。しかし解熱しません。絶食が続いた為体重も減少して体力も落ちています。主治医も今後を考えていると思いますが、対応も思わしくなく本人家族は不安だらけです。熱の原因、少しでも解熱する方法、これからどのような経過をたどるのか知りたいです。苦痛を少しでも軽くしてあげたいです。何か打つ手はあるのでしょうか。癌、胆管炎どちらも難しい病気だとは分かっています。何か方法はないのか、今出来ることは何でもしたいです。また医師は単独で治療方針決めるのか、チームで検討しているのか…現実的てはないでしょうが、転院も考えた方がいいのか、家族の意見も色々とあり揺れてしまいます。よろしくお願いします。