胆管炎絶食に該当するQ&A

母が膵臓癌4bで一年経ちました。現在胆管ステント、十二指腸ステント入れてます。 十二指腸ステントを入れてしばらくして高熱が出るようになり、胆管炎が疑われたようですが絶食、抗生剤、点滴で40度を超える熱は出さなくなりました。 しかし毎日、朝は36度後半、夜になると必ず37度後半から38度位の熱がでます。 この状態で3週間たち、退院を勧められています。食欲もありますし、痛みもあまりありません。(医療麻薬は使ってません) 腹水もないようだし、問題は熱だけだからということのようです。 しかしたまに猛烈な寒気と共に一気に具合が悪くなる症状がまだでますし、こんな状態で退院?と腑に落ちません。 膵臓癌でやや高熱が続くだけだとやはり退院は仕方のないことでしょうか。

30代半ばの女性で、喫煙、飲酒はほぼしません。既往症もなく今まで入院経験もありませんでした。 が、九月に腹痛で救急にかかり胆管炎との診断でENBDチューブで鼻から胆汁を抜く処置をしました。 その後CT、MRI、ERCPと検査を重ね胆管狭窄と胆砂が見つかりました。 胆汁の検査や腫瘍マーカーなどでも悪性の疑いは無く、胆砂が原因かと胆嚢摘出しました。 が、術後胆管炎で入院を繰り返し(都度、点滴と絶食で治療)、また胆管狭窄部組織検査で多少の線維化があると解りました。 痛みが取れず、狭窄を改善する為とチューブを入れました。(一度は留置後、太いものに交換) 現在は、来月に検査をし改善されていればチューブを外し経過を見て、駄目なようならチューブを入れ替えると言われています。 結局のところ、主治医も原因不明で悪いものではない胆管狭窄と言うだけで、病名などは解らないままです。ウルソ、タケプロン、ロキソニン、ブスコパンを処方されています。 現在は軽い違和感のような鈍痛と背中痛のみですが、痛むのが怖いので九月から脂をほぼ避けるように食事をしています。 主治医は解らない、経過を見るしかないとしか仰らないので、先が解らなくて不安です。自然に軽快するものなのでしょうか。 セカンドオピニオンなど考えた方が良いのでしょうか? しかし、どちらの病院にかかれば妥当なのかが解りません。(当方、神奈川です) ご意見頂けると大変助かります。宜しくお願いいたします。

1月に内視鏡による穿孔(胆管)で腹膜炎を起こし開腹手術をし、更に2月に合併症の胆管炎を発症しました。 元々消化管出血を繰返し貧血が酷く(Hb7～8)、4とか5になり何度も輸血をしています。幼い頃総胆管嚢腫で手術をした胆管吩合部だろう、と大学病院では言われていたものの確実ではないため、リスクの高さから治療に踏み切らないでいたのを、貧血のフォローに通っていた地元の病院で強行し、穴を開けられました。 手術をしてから、ほとんど食べられない状態で退院し直ぐ胆管炎を発症しました。胆管炎は絶食と抗生剤で炎症反応は下がりました。 でも、右の鳩尾付近の痛み、吐き気、下痢、倦怠感は続いています。ちょっと油を使ったものを食べると吐いてしまい、下痢をします。元々脂っこいものは苦手でしたが、今まで以上にダメになりました。食べるとお腹全体が痛くなることもあり、あまり食べられない状態が続いています。倦怠感も強く、家では横になっていますが、仰向けに寝ると胸が苦しいです。 木曜日に受診した際 AST 15 ALT 12 γGT 166 ALP713 TBiL 0,2 TP 6,1 ALB 3,5 WBC 3,2 RBC 3,12 Hb 6,5 Hct 24,3 PLT 38,8 ASTやALTはやっと普段の値なり、ALPやγもだいぶ下がりました。ASTやALTは2月初めには300、ALPは2週間前には1800、γも400近くありました。白血球や炎症反応も高くないから胆管炎は落ち着き、痛みなどは関係ないだろうと言われました。 貧血は手術前に輸血して8台まで上げましたが、徐々に下がりました。確かに普通の人には低い値ですが、この程度で今の倦怠感や胸の苦しさは、今まではありませんでした。更に腹痛や吐き気、下痢まで貧血だからだ、と言われました。これも今まではありませんでした。 担当医は輸血を勧めてきますが、貧血が酷くなっての症状には思えず、断りました。この症状はなんなのでしょうか?輸血で回復しますか?

以前にも質問しましたが、主人58歳ですが、11月膵頭部慢性膵炎のため胆管、膵管にステントを入れ、その後胆管炎を繰り返し、その度に絶食となりようやく重湯から全粥とすすんだのですが、吐いてしまい、また絶食、しばらく点滴栄養をしていました。吐いてしまう原因が膵炎による十二指腸の一部の動きが悪く、食べたもの通りが悪くなっているということでバイパス手術をすることになりました。12月18日より経腸栄養でエレンタール1日1400ミリリット入れています。その間にも体重が減り入院時172センチ、58キロあったのが、今46キロしかなく、体力がかなりなくなっています。 手術は2月3日で約５時間くらいと聞いていますがこの状態で手術に耐えられるのか心配しています。主治医は脂肪分を入れることができるが、手術前に膵臓に刺激を与えたくないと言います。術前の心電図、肺機能検査は問題ありませんでした。今週心臓エコーをします。歩くのも疲れ、お尻の骨や背骨、あばら骨もでて座ったり寝てるのも痛いようです。胃液もたまってしまい鼻から胃液も出しています。

先ほどの胃カメラ受診とは別件です。先月２０日突発性難聴で入院ステロイド点滴治療でも右聴力喪失。ふらつきが残るも今月１日退院、自宅療養。３日より午後になると発熱、５日掛かり付け医受診、血液検査で胆管炎疑い総合病院救急受診、CT、エコーなどの検査により急性胆管炎の診断、入院。絶食、抗菌剤、栄養剤点滴開始。その後 毎日の血液検査で順調に回復、γgtpなどの肝臓系数値は基準値より高いが１３日に退院。食事は普通、投薬無しでしたが退院翌日の今朝、食事後の排便が肛門に詰まり不能、休日診療で新レシカルボン座薬を処方され何とか排便出来ましたが、今まで便秘の経験は無く、明朝の排便を考えると不安でなりません。今晩より対策はありませんか。水分はかなり摂取しています。以前、大腸カメラ受診で貰ったプルセニトがありますが服用してもよろしいでしょうか。原因は抗菌剤点滴か、または昨日までの点滴打ち切りによる水分不足などは考えられますか。大腸カメラは３年前で異常無し。現在腹痛、張り、便通無し、ガスは出ています。宜しくご教授ください。

今、二人目妊娠10週です。10年くらい前に、膵胆管合流異常で手術しました。手術後、胆汁の流れが悪くなると胆管炎をおこし肝機能の数値があがり、入院・絶食・栄養剤・抗生剤の点滴で1週間で退院ということを何回か繰り返しました!先月末また胃痛があり病院に行くと入院となりましたが、妊娠しているということで栄養剤だけで様子みようということになりました。その時は運良くそれで数値も落ち着き治ったんですが、それから2週間後、今回また入院となってしまい、産科の先生は今回は抗生剤を使うと言い今「セフメタゾン静注1グラム」を点滴中です。。。(前回は外科の先生でした)抗生剤ということで赤ちゃんへの影響を心配しています。1日2回、2日で最小限にすると言ってくれましたが、赤ちゃんにもしものことがあると思うと心配で。。

8月に胆管炎→敗血症DICで相談させていただき、その後大学病院にてERCPを受けました。ステントを入れました。 (空腸胆管吻合術を十数年前に受けています) 排石が8割できたが残り2割を5日後にさらにその2日後3度目を受ける予定です。 1回目翌日発熱38度その後は平熱。白血球10.14 →14.86 →12.29 →9.92 crp 0.92 →8.39 →9.88 →5.82 ビリルビン 10.0 →13.7 →16.8 →16.9 術後炎症を起こし、抗生剤点滴、絶食中。 ビリルビンは術前よりもさらに上昇しています。 ERCPを1週間に3回も行うことが意味するのはたんに排石だけなのでしょうか？ 石はほぼ取れたと説明されましたがビリルビンが下がらない理由はどんなことが考えられるのでしょうか。 体重が1ヶ月で10kg減りました。 どんどん状態が悪くなっている気がして心配です。

８５歳の母が２年前に胃がんステージ2。胃下部を４/３切除。リンパ節に転移なく抗がん剤等の処置なく元気に過ごしております。　半年ごとにCT検査だけは受診し、先日ガンの再発や転移などはありませんでしたが胆嚢に胆石と総胆管結石（１０ミリほど）見つかりました。血液検査も以上なく　本人も自覚症状なしです。 主治医からはこのまま何もなく寿命を全うできる場合もあるが、急変して胆管炎などいつ起こるかわからない。急変した場合の処置もむつかしいので、内視鏡により摘出する方法を提案されました。ただ胃切除術後のため内視鏡も難易度高く術後も２～３日は絶食。８５歳、３４キロの体で耐えれるか心配です。本人は胃がん以外基礎疾患なく心臓も問題なしです。質問は胆管結石は取り除くべきでしょうか？ その後胆嚢も摘出したほうがいいとのことですが必要ありでしょうか？ 現在は元気に自炊して生活できているので高齢でも急変することがあるのか 知りたいです。 宜しくお願い致します。

消化器、特に肝臓や胆管に詳しい先生お願いします。 今日の採血で AST 68 ALT 93 ALP 1853 γGTP 398 でした。 1月21日に内視鏡で胆管に穴を開けられ腹膜炎を起こして22日に開腹手術をし一旦退院したものの、2月4日に逆行性胆管炎と診断され再入院をして絶食抗生剤をして9日に退院しました。4日はAPTやALTは300を超えていまが退院前には100位まで下がり、少しずつ下がっています。一方ALPは1300位で、γは200位だったのが上がっていっています。白血球や炎症反応の上昇は治まりました。 胆管は幼い頃、総胆管嚢腫の為に手術をし再建したものです。そこの血管が拡張していることからと考えられる消化管出血で40単位以上輸血しています。大学病院で診て貰っていましたが、Hbの値が7～8で生活しており、最近特に酷かったために貧血のフォローに通っていた地元の病院で内視鏡に踏み切り…今の状態に陥りました。 また、今日は確認の為にCTを撮りました。胆管の拡張、胆管の中に胆汁が滞っていることから逆流は続いている、肝臓と胆管の繋ぎ目付近に胆汁が滞っている、胆管が浮腫んでいる、と言われました。それらのことが原因で痛みがあったり、γなどの数値が上がってきているのだろう、とのことです。 痛みや吐き気が続いているし、今まで全く問題なかった肝機能の値が見たことのないような値になっているから「治療出来ないのですか」と聞いたら「どうすることも出来ない。仕方ない」と言われてしまいました。胆管炎に関しても、今回の手術だけでなく幼い頃の手術しているから仕方ない、防ぎようがない、と言います。 Hbが8あるにも関わらず倦怠感も強いし、鳩尾の痛みや吐き気が辛いです。食欲もありませんが、体が持たないからと頑張って野菜の雑炊をお椀に軽く一杯食べるようにしています。今の状態はどうすることも出来ないのでしょうか?何よりこのままで大丈夫でしょうか?

5年前に原発性硬化性胆管炎の確定診断を受け、ウルソ処方、月１回の定期受診で経過を診ていました。今年8月末に黄疸出現し、ドレーン、ステント挿入。胆管がんも判明し余命6か月、抗がん剤治療でさらに半年は延びると言われました。退院後、抗がん剤の治療を受けるため地元の総合病院に転院しました。それまでも微熱はありましたが(たまに高熱)抗がん剤一回投与後に発熱し、処置しても解熱しないためステント交換、胆嚢せん刺しました。しかし解熱しません。絶食が続いた為体重も減少して体力も落ちています。主治医も今後を考えていると思いますが、対応も思わしくなく本人家族は不安だらけです。熱の原因、少しでも解熱する方法、これからどのような経過をたどるのか知りたいです。苦痛を少しでも軽くしてあげたいです。何か打つ手はあるのでしょうか。癌、胆管炎どちらも難しい病気だとは分かっています。何か方法はないのか、今出来ることは何でもしたいです。また医師は単独で治療方針決めるのか、チームで検討しているのか…現実的てはないでしょうが、転院も考えた方がいいのか、家族の意見も色々とあり揺れてしまいます。よろしくお願いします。