胆管閉塞症に該当するQ&A

８７歳の母です。２年前下部胆管癌、胆管閉塞で、本年１月プラスチックステントからメタリックステントへ変えました。２月に癌が盛り上がってきたとのことでカバーステントを重ねて挿入し、７月と今現在、食べたものが詰まったことでまた閉塞し入院中です。早期発見で高齢の為処置なしで今日までです。今回も癌が広がったこともないということですが、まず、詰まっているものの正体はなんでしょうか、そして、このステント自体が狭まってゆくことはないのでしょうか。幸運にももう少し長生きできた場合、この上にまたステントを重ねても大丈夫なのでしょうか。そして、今回血中に菌が入っているとのことで菌の確定までセフメタゾール抗菌点滴で処置されていますが適応でない場合感染症が悪化することはないのでしょうか。肝機能はすべて高値ですが担当医の所見ではＷＢＣも下がりドレナージ後、熱も、Ａｌｔ以外処置前より下がっているので翌日から食事も許されています。前回は２日絶食でした。担当医の気になった一言が、強い薬はとっておきたいという言い回しです。菌の断定が出来ないまま強い薬を打つよりも、このまま経過視察で症状がでたら強い薬を使いますということなのでしょうが、私には強い薬と言うものの効果を試されているようで落ち着きません。前回、前々回はスルバシリン点滴を使っていたのに今回はなぜなのか、また、胆管炎疑いの時は前回、前々回はドレナージ手術迄予め抗菌薬を投与をして頂いていたのに今回は連絡漏れでしていなかったそうです。主治医の意図が良く解らず不安です。

食前食後関係なく常にみぞおち部分が重苦しく鈍痛が1週間続いてます。同時に右肩も重く痛いです。食事もほとんど取れない状態です。食道ｱｶﾗｼｱの為､時々起きる食道部分の痛みを取り除くのに､現在服用している薬はﾀｹﾌﾟﾛﾝ.ﾛﾐﾆｱﾝ.ﾌﾞｽｺﾊﾟﾝですが､みぞおち部分の痛みは全く取れません。過去の病歴は総胆管拡張症で32年前に手術.食道ｱｶﾗｼｱで6年前に手術.腸閉塞で12年前に入院しております。かかりつけの小さなクリニックに行くべきか大きな病院に行くべきか悩んでおります。アドバイスよろしくお願い致します。

義理の母の事ですが、胆管炎から腸閉塞となり、現在、入院しております。熱も38度ぐらいあり、1度、回復傾向にあり、医者からは、もう少ししたら食事を始めましょうと言われていたのに、その日食事を出したりで、また、症状悪化し、現在に至っています。また、同部屋の患者からは、強引に食事させてたよと話を聞いたりしています。コロナの影響で、面会も出来ない状況で、不安が多く、母は、認知症で、人工肛門も付けております。 円満に転院させる方法と、このような病気を受け入れていただける病院がありましたら、教えて頂けるとありがたいです。 場所は、奈良県香芝市周辺でございます。

胆石が発見され、胆嚢には五ミリくらいのがいっぱいあり、胆管に１つあります。自覚症状は全く無く、１月の定期的な血液検査で肝機能の高値のため、病院を紹介され、超音波、MRIで発見されました。病院では、まず胆管の石を、内視鏡で石だけをすくいあげてくる手術をして、胆嚢にある石については、その後の話だと言われました。病院によっては、一度に胆嚢と胆管を腹腔鏡で摘出できるところがあるようです。この２ヶ月間で、自覚症状は、全く無く、肝機能の数値は下がってきています。私は、高血圧、不整脈、めまい症(頭を横にするとぐるぐるまわる)、パニック障害(医者へ行くと血圧上昇、頻脈、めまい)等があり、また、合わない薬がたくさんあるので、病院を変わり、一度ですむ手術がいいのか、今の病院で、内視鏡で胆管のみの石をとる(１週間以上の入院とのこと)のをやったほうがよいのか、どちらがいいのか悩んでいます。全身麻酔もやったことがないので、不安はありますが、いずれ胆嚢摘出をしなくてはいけないのなら、今すぐ、両方を一緒にやったほうがいいと思うのですが、どうしたらよいでしょうか。高血圧の薬は、いろいろ飲みましたが、めまいが起こったり血圧が上がったりして、フルイトランしか飲めません。高脂血症は、全部合わなくて、飲んでいません。4年前に網膜静脈閉塞症で、ワーファリン飲んだら、３日目にひどいめまいに襲われ、バファリン81を飲んだのですが、２ヶ月で、うったい性皮膚炎、肝機能以上になり、やめました。また、精神的に医者での治療に耐えられる自信が無いので、胆石の治療をどうしたらよいか、迷っています。ちなみに歯科治療も毎回血圧上昇し、150ー120、脈120くらいになります。抜歯は入院で鎮静剤使って、やりました。今回の胆石治療は、どちらがよいのかお教えください

78歳の父が4ヶ月ほど前に胆嚢炎を起こし、膿を出すためのチューブを入れて生活しています。こちらは経皮肝胆菅ドレナージと言われる処置かと思います。 ただし日常的に膿を出すためのバッグは着けておらず、腹痛と発熱があった場合にのみバッグを接続するように言われております。 父は4年前に腸閉塞により開腹手術で大腸の一部を取り除いております。また、2年前に脳梗塞を起こし、言語及び思考に軽い後遺症が残っており、血液をサラサラにする薬（リクシアナ30mg、エフィエント3.75mg）を継続して飲んでおります。 ここ1年の間に、胆管炎を2回、胆嚢炎を1回、発症しており、時折腹痛で救急病棟にお世話になるようなことも発生して入退院を繰り返しております。 今はチューブを入れて胆嚢炎のリスクを抱えながらも暮らす生活ですが、病院との相談の中で現在(a)チューブをつけたままの生活、(b)手術による胆嚢の除去、(c)チューブを外しての生活、のどれを選択するか、迫られています。 (b)の手術については以前に腸閉塞の手術をしていることから開腹手術が必要であり、年齢の観点から体力の心配があると言われております。 お伺いしたい点は２点あり、 (1)(a)のチューブを付けたままの生活と言うのはどのような制約になるのでしょうか。現在は患部をガーゼと防水シートで覆った状態でシャワーを浴びるといった生活ですが、今後も一生、湯船には入れないことになるのでしょうか。また、ガーゼを覆っている患部のかぶれも生じており、これを一生続けることへの懸念を感じております。 (2)(b)の手術については脳梗塞のリスクや過去の腸閉塞、胆管炎/胆嚢炎による炎症から癒着の剥離の困難度などをあげられておりますが腹腔鏡での実施は難しいのでしょうか

昨年の夏に、胆石による閉塞性胆管炎になり、ERPCの処置して頂きました。術前の説明でも胆管が細い為に、膵炎のなる確率が高いと説明を受けていました。バルーンで拡張しての処置でしたが、やはり膵炎を発症してしまい、最初は軽度でしたが中等症に進行し、膵嚢胞も8.6cmの大きさのものできていました。3週間の入院になりました。その後血液検査の数値も安定し、今年4月には、胆嚢を腹腔鏡で摘出しました。今回、胆道のステントの借り換えと胆道の洗浄の目的で、近日中に入院してERCPをして頂く予定です。 　そこで、お尋ねしたいのが、一度膵炎になった者は、再発の確率がどれくらい高くなり、リスクがあるものになるか？　2つ目は、膵炎が再発した場合、膵嚢胞がまた大きくなり、癌化などの問題が出ててくるのでしょうか　(現在は3.５cm位になつています。)？ 3つ目は、担当の先生は、消化器内科の先生ですが、胆・膵の専門の医師ではありません。 膵炎の高い可能性と前回の症状を考えると、胆・膵の専門の先生を求めた方が、いいでしょうか？ 　お忙しいところ申し訳ありませんが、少々慌てておりますので、早々のご回答を頂ける と、助かります。どうぞよろしくお願い致します。

34歳の主婦です。生まれつき体に直径10センチ程の楕円形の茶アザが右肩と背中に有ります。8年前に第1子出産直後から右胸全体と右腕の裏から脇に無数シミができした。右側のうなじから後ろ肩にも無数のシミが有りますが、これは日焼けに因るものかと思われますが日焼けしない部分の多数のシミがとても気になります。家系的には体にシミやアザが出てる人はいないので母は過去の私の病歴が原因ではないのかと心配しております。私の病歴は3歳の時に総胆管拡張症で手術。19歳の時に扁桃腺を摘出。22歳の時に腸閉塞で二週間入院をしました。産後は食道アカラシアで手術した位です。毎年薄着の季節になると憂鬱になりますが、それよりも何か別の疾患がないか気になります。

94歳の母について。 数年前から膵嚢胞を指摘され年々少しずつ大きくなって来てはいましたが、元気に何でも良く食べ良く笑って過ごしていました。８月に入り黄疸が出ているのに気付きました。閉塞性黄疸でステント（プラスチック）挿入、この時に膵臓癌の診断をうけました。経過も良く退院しましたが２日後腹痛と発熱、黄疸の憎悪で再入院。ステントが詰まって胆管炎を起こしていた為金属製のステントに入れ替えをされました。この時予後1年位と言われました。最近食事が入らなくなり主治医からIVHを勧められています。IVHを入れると栄養や水分は取れるけど、気分転換の外出も出来なくなるし、中止する事も出来ないのでどうすべきか悩んでいます。 まだ少しは歩いたり出来る状況で認知症はありますが会話も普通にできています。

初めて投稿します。実は私の母が黄疸がでてしまい、緊急入院する事になり、検査結果で、でた答えは、手術不可能な胆嚢がんと言うことを言われ、本人家族共々とても衝撃を受け担当医は、化学療法と緩和治療を平行でやっていくと言うのです。母は腫瘍の大きさも大きく、癌に胆管が押され閉塞性黄疸症になってしまい、まずは、黄疸をとらなければいけないので、外に胆汁をだす処置をした何日後に胆管に管を入れ今度は、体の中から通常に胆汁を出すようしたところ、黄疸が大分とれたので、血液検査し正常値に戻ったので、今日から抗がん剤30分点滴吐き気止めの点滴30分するそうです。母も副作用を凄く心配しており、遠くに住んでる私も直接先生と話が出来ないので、はがゆくて、セカンドオピニオンの話も担当医の方から話があり、母までの症状まで行くと癌センターも同じ治療になると思うと言われ、まだ一週間位しかたってないのに、退院して通院して週一ペースで抗がん剤をしようというのです。先生の考えは、なんなんでしょうか?家族としては、通院治療がわかっていましたが、余りにも早いので、びっくりしました。母は、肝臓にも転移してしまって、いるので、足腰丈夫な内と考えているんでしょうか?

私の父の相談です。父は四年半前の80歳の時に8時間かかって胆管癌の手術をしました。その約3か月後徐脈症になりペースメーカー埋め込み手術を受けました。父は糖尿もありインスリンを自分で打っていましたが今年5月後半からお腹が痛いと時々言うようになりました。しかし糖尿治療の個人病院には毎月定期検診に行き大学病院は３ヶ月に１度受診しており　どちらも問題を指摘されず父も食事を摂れており一時的な腹痛かと考えていましたが6月中頃から食事をしても下痢をすると言うので父の生活や薬の服用を確認すると　お腹が痛むので食べたり食べなかったりインスリンも医師から指示されていた単位を正確に打ててなかった事がわかり７月頭に個人病院受診し、相談。整腸剤を飲んで様子をみる事に。しかし3週間経っても症状は回復せず大学病院に紹介状を書いてもらい胃と大腸検査をしたら胃カメラは異状なかったのですが大腸検査時　管が入らずCTの細い管で検査。大腸癌と診断されました。しかし肛門科の医師から４年前に手術した胆管癌の再発で、肝臓にも転移しており手術は出来ないし抗がん剤も今の年齢を考えると副作用があり厳しいので何もせず緩和ケアを薦められました。腸も閉塞を起こしかけていて突然腸閉塞になったら　それが寿命だと。毎月受診してなぜこんなに急に病状が悪化したのか。もう本当に父には何も治療法がないのか。持って数ヶ月と、言われた父にどのようにしてあげたらよいのか。今の時点では自宅で緩和ケアを考えていますが、もう少しよくなったらリハビリしたいという父にどのように接したらよいのか　自宅で有効な治療法があれば、アドバイスいただけないでしょうか？