脳出血せん妄に該当するQ&A

高校2年生、17歳の男子高校生の弟なのですが、今年の6月に脳出血で倒れ、1ヶ月ほど意識が戻らずSCUで過ごしました。出血した箇所は右脳の側頭葉、頂頭葉で、障害としては、左瞠目半盲、左半側空間失認などがあります。 そこで質問なのが、退院して3ヶ月ほど経過しているのですが、先日弟が夜中に錯乱状態になりました。怖い夢を見たのか、夜中に部屋から出て来たところを、暗い廊下で父と鉢合わせしたらしく、それに驚き、錯乱状態になったのかと思います。焦点の合っていない目で怖い、やめろ、助けてと叫び、抑えようとした父に反発して暴れていました。こちらの呼びかけは通じず、40分ほど錯乱状態でした。抑え込むのをやめて広い場所で明かりをつけ、呼び掛けた結果、錯乱状態が収まりました。その後、弟から話を聞いたら、部屋から出て来たことは覚えていないようで、抑えようとした父や母をおばけだと思った、父や母だとわかったが抑え付けられたのが怖かったと言っていました。叫び方や暴れ方など、SCUにいたころに意識がないまま暴れていたときの様子に似ていました。色々調べた結果、せん妄というものに当てはまるのかなと思っております。現在も薬を処方しております。支離滅裂な文でわかりずらいかと思いますが、この症状の正体、治療方法があればお教えいただければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。

高齢の母親（90代前半）で相談したくよろしくお願いします 今年の3月に脳出血（小脳）で救急車で病院に搬入されました。前日にはまったく元気で普段と違うと思われるとこはありません。服用している薬はグラクティブ錠25mg（糖尿病）を一日１錠とホクナリンテープ2ｍｇです、高血圧の薬は服薬しておらず薬なしで150-80前後です。 入院後は高齢のため手術なしで内科的治療のみでした。 入院後１２日目に頭蓋骨内部の圧力により症状が急変しましたが２-３日で落ち着きました 入院当初から意識の障害がありましたが、うなずいたり痛いなど少し声を出していました。急変後の現在は血圧など落ち着いて自分で呼吸していますが、意識が完全に戻らず 点滴（静脈）で栄養をとっている状態です。病院からは頭蓋内圧力時に脳幹へのダメージまたは血圧を抑えるための薬投与の結果としての脳梗塞とも聞いています お聞きしたいのは今後意識は少しでも改善して戻るのでしょうか？ICUから個室移動時に特別に面会できましたが、全く意識がないわけではなくこちらの顔を目で追ったり、発声はないですが口を動かそうとしたり、一回声かけ時にかすかな笑顔も見られました。 せん妄または精神的ショックで今の状態があるとは推測できませんでしょうか？ 長々と書きましたがよろしくお願いします

転倒による外傷性クモ膜下出血と脳挫傷で入院中の父（91）について、主治医（脳外科）から水頭症があるためシャント手術をご提案いただきました。2019年にも転倒して同じ病院で脳のCTを撮っており、その時からあった水頭症で今回の転倒でできたものではないそうです。転倒する前は高齢ながら自立した生活をしており、食事、入浴、トイレ、洗濯、買物は1人でしていました。が、転倒して入院し安静のため拘束されてから、せん妄と同時に認知症が急に進んでしまい、現在は立つことができず、嚥下障害のため経鼻栄養になりました。脳出血は止まったので、今の症状は認知症の進行と水頭症によるものだそうです。水頭症による脳室拡大は元気な頃からあったため、シャント手術したからといって自宅に帰れるほどの状態改善は見込めないそうです。しかし、タップテストをしたところ、介助に協力的になり、車椅子への移乗介助もしやすくなって、口から食べる量も増えたとのことです。 ただ、今までかかっていた別の病院の物忘れ外来（神経内科）の先生の所見は異なり、脳室拡大は認めるが水頭症ではないとのことでした。今回の転倒直後のCT画像もそちらの病院にありますが、やはり水頭症の所見は認められないとのことです。（転倒直後は熱中症疑いでそちらの病院に運ばれ、脳CTでクモ膜下出血がわかって、今の病院に転送されました） 【質問】二つの病院でご見解が異なるのですが、タップテストで状態の改善があったことから、手術を進めてもよいものでしょうか。 口から食べられるようになって、リモート面会でもしっかり話せて少し元気になったのがわかるので、このような時間が延ばせるなら手術をお願いしたいのですが、前の神経内科の先生と所見にズレがあるのが気になっています。もしも水頭症ではなかった場合、手術したら危険でしょうか。手術する前にセカンドオピニオンも考えた方がよいでしょうか。

77歳の母親の相談です。2年前に現在80歳の父親が軽度の認知症を発症し、また同時期に食道がんとなり、食道を亜全摘いたしました。その後、縫合不全や誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しておりましたが、母親も電話で励まし、今父親は施設に入って週二日は家に帰ってきている状態まで回復できました。しかしその母親が今年の２月位に掃除するときに椅子から落ち、頭を打って脳挫傷、脳出血で２週間ほど入院しました。入院時は、せん妄や言語障害などありましたが、出血も次第に吸収されるだろうと言われ大事にならずに済みました。しかし退院してから、家の中で転んで背骨を圧迫骨折しまた入院しました。やはり2週間くらいで退院しましたが、もう脳挫傷前のように普通に歩けなくなり、腰を曲げ杖を使わなければならなくなりました。そのころから電話していても、普通に話をしていても、父親の事や自分の事が不安だとよく泣くようになりました。一度精神科で診てもらい、鬱症状の話があり、薬を処方していただきましたが、薬を飲むと頭がぼーっとするといい、話し方もゆっくりになってしまうので薬を飲むのをやめてしまいました。その後、デイサービスに週3日通い始め少し元気になってはきましたが、何をするにも気力が無く、以前は父親が帰ってくるのを落ち詫びていたのですが、今は父親が帰ってきても、疎ましいような言動を発するようになりました。体の自由もきかなくなり、少量しか出ないのですが、尿を我慢できなくなってきて頻繁にトイレに行くようになってしまいました。私や妹も家族が大病を患っておりますが、家も近くに住んでおりますので、毎日代わる代わるサポートしております。母は精神科で診て頂いた方がよいのでしょうか。また頻尿は精神的なものでしょうか。泌尿器科に行くべきでしょうか。今母親は要支援１です。

７４歳の母ですが、２月に自宅の階段から落ち、肋骨にヒビが入り、気胸もあったため入院しました。直後からせん妄状態になり、なぜか歩けなくなっていました。 退院の時に精神科の先生に診てもらえたのですが、水頭症の症状ではないが、疑いがあるといわれました。 当時、コロナ患者で病院がいっぱいだったので、落ち着いてから脳神経外科を受診するようにかかりつけ医に言われました。１ヶ月半後、せん妄も少し良くなり、よちよちと歩けるようになったのですが、方向の感覚がなく、間違って玄関の方へ行ってしまい、グラスを持っていたために、割れたグラスで頭を切ってしまい、出血が多かったので救急車で運ばれたのが、脳神経外科で有名な病院でした。 抜糸の日に水頭症の事も聞いたところ、そのまま検査入院となりました。４日ほどの入院でしたが、よくなっていたせん妄もまた酷くなってしまいましたが、水頭症ではないという診断でした。 その時に脳に萎縮が見られるというお話だったので、いずれ認知症の検査をした方がいいと判断しました。 先日、３回目のワクチンを打ちに近くの別の病院に行ったのですが、何か不安だったのか直後から更に訳の分からない言動が酷くなりました。最初のせん妄の状態よりも酷い状態でした。 せん妄がひどい状態で認知症の検査に連れて行っていいものか、かかりつけ医（内科）に相談してもはっきりしません。コロナ患者もまた増えてきているので、大きい病院の余裕のある時に検査に行きたいのですが、せん妄状態で認知症の検査をしても診断は出来るものでしょうか？

63歳の父についてです。 5月4日に入浴中に首に痛みが走り、首が動きづらくなりました。 その後、食欲不振と血圧が上昇し、病院に行きましたが、脳のCTを含め、異常が見当たらず、検査入院をしています。 1週間たった今でも、脳のCTにははっきりとした出血痕はうつらず、かすかに白いモヤがうつっているかな？くらいでまだ診断がつかない状況です。 父も少しずつ寝たきりの状況から母や私に連絡をするようになってきたのですが、父の以前とは違う言動が目立つようになってきました。 例えば、 3日前に言ったことを覚えていない。 髭剃りの使い方を忘れている。 手が異常に疲れてよく物を落とす。 見に覚えのないことを話す。 などです。 看護師さんにせん妄の症状は入院中に出るとは言われていましたが、これは本当にせん妄の症状なのでしょうか？ ネットで調べると、脳血管疾患からくる認知症もあるそうなので心配です。 またお返事よろしくお願いします。

兄が脳幹部出血で先月、緊急搬送されました。今はリハビリ病院へ移っています。 以下３つの点について先生方にお伺いしたいです。 1.病院にかかる方が早ければ早いほど良いとよく脳卒中に対して聞きますが、脳幹部出血に関しても同じでしょうか？ 兄は出張先のホテルの部屋の中で倒れたので発見が遅く恐らく36時間くらい経過して搬送されたのではないかと推測しています。 もっと早く気付けなかったのかと悔やむ毎日が続いています。 2.リハビリ病院に移ったのですが、その前からせん妄状態が続いていますと看護師に言われており その頃から私たち家族の事を認識出来ていない様に感じています。 今はせん妄というより傾眠傾向がまだ残るもの，リハビリをする事によって眼を開けている時間が長くなると看護師より聞いています。 今後リハビリが進むにつれて私たち家族の事を認識してくれるでしょうか？ 3.今のリハビリ病院はコロナ対策の為にWebでの面会が月2回しか出来ません。まして兄の様に意識がハッキリしていない状態で画面を通してのコミニュケーションは難しいです。その為に忘れかけている記憶がなかなか戻らないって事はありませんか？

脳内出血のことで、再度質問します。今月10日にトイレに立てなくなり、緊急搬送し前頭葉に出血が認められました。出血はあまり多くないとのことで、自然に吸収するのを待つことになりました。その後せん妄や昼夜逆転などいろいろありますが、なんとかベットから車椅子への移乗や少し歩くことができるようになりました。しかし四日ほど前から痙攣がみられ、医師はてんかんだろうということで昨夜から抗てんかん藥を飲み始めました。今日は昨日より発作は少ないですが、まだあります。今日MRIをとり、血腫も新しい出血もないということでした。金曜にリハビリ専門病院に転院予定です。質問ですが、出血が吸収されるのはどれくらいの時間が必要ですか？またてんかんは脳内出血の後遺症としてよく見られることですか？てんかんの薬の効き目は何日くらいで現れますか？年齢は82才男性です。

52歳の母が 2週間前、クモ膜下出血で倒れました。 出血が起きた当日にカテーテルにてコイル塞栓術を行いました。 グレードは3と報告されております。 攣縮の期間も過ぎ、脳梗塞も起こすことなく本日一般病棟に移りました。 経過としては脳梁膨大部に高信号が認められること。 それ以外は脳の損傷は画像からは認められないのでは、と言うことです。 現在症状としてはせん妄と、記憶障害があります。 記憶障害については5分前に話していた事などの記憶がありません。 入院後からの記憶もほとんどない状況です。 脳梁膨大部の高信号、（脳症？）はこういった記憶障害なども引き起こすものでしょうか。 高次脳機能障害として残っていくのではないかと、不安でなりません。 回答の方お待ちしております。

叔母が12月に急性肺塞栓で手術をしました。ICUで人口心肺装置や呼吸器を付けて経過をみて個室に移り、その後血栓が残ってないかフィルターを挿入。抜去後退院も間近に白血球が増加し薬の飲み間違いが発覚し数日様子をみることになりました。その時に転倒して外傷性くも膜下出血を起こし脳外科では出血範囲も少ないため様子をみることになりました。それから、せん妄症状が現れ現在に至りますが、日内変動や日によって症状が変化して何時になったら良くなるのか不安です。