脳動脈瘤手術リスクに該当するQ&A

以前、以下の内容でご質問させていただきました。 ＞弓部大動脈の直径が８センチ近くに肥大してきたので、 ＞2/25に「解離性大動脈瘤に対する弓部置換術（ステントグラフト内挿）」の施術を実施しました。 ＞手術自体は無事終了し、術後の経過も良好でひと月の入院後、3/20に退院できました。 ＞退院後も特に大きな問題もなくひと月が経過した4/20に脳梗塞を発症し、全く後遺症なく、4/30に退院できました。 ワーファリンを服用しながら現在に至るのですが、 脳梗塞時の主治医の進めもあり、手術による治療を実施する予定でした。 手術自体は弓部置換術時の主治医にて実施で、下記のような内容の説明を受けました。 １：血栓自体は画像の（画像・１）部分の裏側辺りにできている思われる。 ２：（画像・２）部分で人工血管のバイパスを考えたが、一時的でも右脳へ血流遮断が発生するリスクがある。 ３：２を回避する為に（画像・３）部分で人工血管のバイパスを実施する。 ４：３で実施の人口血管は食道の近くを通る事になるので、合併症として「人工血管食道瘻」のリスクがある。 ５：このような手術を実施しても、再度の脳梗塞を100％回避できる訳ではなく、 　　また、ワーファリン（もしくは代用薬）の服用を止める事ができる訳でもない。 説明を受けた結果、ハイリスクローリターンの手術と感じたので、 しばらくはワーファリンの服用で様子を見ながら、それでも血栓が増えるようなら手術実施という事にしました。 この判断や説明を受けた手術内容などについて、ご意見いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

74歳の父について、以前より多血症を患っており今はジャカビを服用中です。 動脈瘤によう心臓弁膜症がみられ、手術をするかどうか悩んでいます。 父は昨年11月頃から急激な認知の低下がみられ、血液科の主治医に相談しようと病院に電話したところ、看護師に主治医に伝えておくと言われ電話を切られ、主治医とは直接話すこともできず、予定していた次回の通院日を待つことになりました。 その間近所の診療所のかかりつけ医にも相談しましたが、具体的な検査などできないまま、ようやく1/22にMRIの検査をしていただき、本日1/28に検査の結果を聞くことができました。 結果、大脳、海馬が痩せている、軽い脳梗塞のあとが見られるとのことで、認知症の症状が進んでいるとのことでした。 (脳梗塞は数ヶ月前にあったようだ、とのことで急激な認知の低下が見られた時期にあったのではないかと思っています) 脳の検査の結果も踏まえて、循環器科の医師から心臓弁膜症の手術についても説明がありました。心臓弁膜症の手術をすることにより認知症の症状が進むリスクもあり、現状では安易に手術をすることは進められないということでした。一方で、これ以上認知症が進むと手術も困難になるということで、手術をするなら今だということでした。 手術をするかしないかの決断をするうえでの考慮事項やアドバイスなどをいただけると嬉しいです。

40代半ば、女性です。 １年半前に、たまたま他の症状で受けた頭部のMRIで3ミリ程度の脳動脈瘤が見つかりました。 先日経過観察で再度MRIを撮りましたが、サイズは変わらないものの、医師より年齢的にまだ若いので、外科処置を受けて早めに決着をつけてもよいのでは、とのお話をされました。 3ミリでもオペを視野に入れた方がよいのでしょうか。 どんなオペになり、どんなリスクがあるのか、外科を受診する前に少し心の準備をしたく、質問をさせていただきました。

夫が脳動脈瘤の経過観察中です。2年ちょっとになりますが、変化なしで4ミリないくらいの大きさです。一年おきの検査になっています。 場所なのですが、頭のちょうど中央、目の間くらいで脳の真上、あたりの血管といわれており、 症例が少なく破裂の確率データ等もない、といわれています。 もし手術するなら開頭して頭蓋骨を開いてちょうど中央、くらいの位置と言われました。 瘤の場所によって破裂の危険の確率の高低もあるらしいのですが、珍しい場所だと破裂の危険性が高いなどあるのでしょうか。 それだけで決まるものではないと思ってはいますが、データがないと言われると不安も増してしまいます。

主人の脳動脈瘤について教えてください。（44才） 2年前に椎骨動脈解離を発症。昨年の定期検査で異常なしでしたが、今回異常が見つかり、カテーテル検査入院が必要になりました。 検査結果次第では、手術になるようです。安心はしていませんが、今後、通常の生活にもどれるのかなど、不安が多くあります。 まずは、破裂前に見つかったことはありがたいと思っていますが、手術のリスク説明で不安が増し、いまは緊張感がぬけません。 主治医の先生は、2年前からお世話になっていますので、信用しています。 経過、および情報を以下に記載します。 ・2014年10月 椎骨動脈解離発症。（右）即入院、他の血流を妨げない場所に血栓が出来たため、手術なしで2週間で退院。 その後経過観察で異常なし。 同年より完全禁煙、飲酒場所月に缶ビール2缶ほど、アムロジピン5ミリ、アトルバスタチン10ミリ、ロサルタンを各1錠ずつ服用。 肥満、交代勤務中です。 よろしくお願いします。

56歳、女性です 一ヶ月ほど前に個人病院で撮ったMRIで脳動脈瘤が見つかりました。 その後、総合病院へかかり 再度MRIを撮ったところ 先生いわく 多分2.5ミリ×5ミリの大きさで 形も丸ではなく お尻のような形で、中大動脈 にあるとのこと。造影CTをとって 更にハッキリ見たい、 この大きさで、この形だと 手術をすすめる とのことでした。 造影CTの不安(造影剤)もありますが、 手術のリスクを考えると 不安で手術をうける気にはなりません。 経過観察より手術のリスクの方が低いですか？ ちなみに2017年１月に撮ったMRIを個人病院から取り寄せ 確認したら その時点で すでに脳動脈瘤は ありました。大きさはそんなに変わってるようにはみえないそうです。

2024年5月27日に昼寝して左手が動きづらく不安になり翌日病院に行きMRI検査を行った所、右内頚動脈に未破裂動脈瘤があると診断されました。 ※但し左手は、その後何も問題がなく元に戻りました（しびれも、動きづらさも無し） 脳動脈瘤は、IC-PC部に2ケ、約5ｍｍで形がデコボコしていると言われ、カテーテル手術（コイル法）を勧められました。心臓の持病もあり、リスクや後遺症も大変心配です。 病歴 心臓僧帽弁逸脱症候群：中等度、手術歴は無 卵巣嚢腫：左右手術歴有 その他：緑内障、高血圧、高脂血症、鼻炎、過敏性腸症候群で薬を服用中 ＜質問＞ １．自分はアレルギー体質ですが、コイルにアレルギーがあるなら開頭（クリッピング）手術になりますか？ ２．カテーテル手術の場合、術後に抗血小板薬を服用し続けなければなりませんか？ 　（他の情報では約1年は服用が必要と聞いています） ３．開頭手術の場合、術後に利尿薬、抗てんかん薬を、服用し続けなければなりませんか？ 　例えば、一生服用が必要とか、5年必要とか？ ４．カテーテル手術の場合、再手術の可能性は、10～20%と聞いています 　その場合、再度カテーテル手術が可能ですか？それとも開頭手術しか出来ませんか？ ５．カテーテル手術も、開頭手術も5～10%後遺症が起こる可能性があると聞いていますが、 　どのような後遺症でしょうか？ ６．現在動脈瘤の大きさは5ｍｍですが、 　そのまま放置した場合に破裂の可能性は1%と聞いていますが、 　6ｍｍになったら可能性は何％？　7～9ｍｍでは何％になりますか？ ７．脳動脈瘤は、手術せずに放置していれば段々大きくなりますか？ 不安で混乱して、色々質問し長くなり申し訳ありません。 宜しくお願い致します。