腱反射亢進に該当するQ&A

現在、右半身に関する症状があり、改善が見られず困っています。主な症状は以下の通りです。 • 右半身の脱力感（特に腕と脚） • 筋肉の突っ張り感・硬直 • 歩行困難（歩行スピードの低下、連続歩行が短くなっている） •　右手の握力低下(右手握力:6〜8kg) 最初は2024年5月上旬に整形外科を受診し、頚椎症を疑われMRIを撮影しましたが異常はなく、リハビリを続けても改善せず、症状が悪化したため、5月末から市民病院の神経内科に通院しています。 神経内科では、MRI、神経伝導検査、筋電図を受けましたが、いずれも明確な異常は見つかっていません。10月中旬には大学病院で検査入院も行いましたが、そこでも異常は確認されませんでした。 身体表現性障害の可能性も示唆されましたが、腱反射がやや亢進していることから、**遺伝性痙性対麻痺（HSP）**が疑われ、**全ゲノム解析を実施中（結果待ち）**です。 今月の通院で、筋力低下している部分もあれば力が入るところもあると言われましたが、「瞬間的には力が入るが持続せず不安定」との指摘がありました。 担当医からは「病名が分からない」と言われており、現在は経過観察のみで、治療や方針が進まない状態です。 原発性側索硬化症（PLS）のような病気の可能性もあるのでしょうか？ 以下の点について、専門的なご意見をいただけますと幸いです： • 考えられる疾患や原因 • 今後検討すべき検査や診療科 • このような症状でも異常が見つからないケースでの対応法 よろしくお願いいたします。

はじめまして。よろしくおねがいします。 2024年9月に唾が急に飲み込めなくなり、その数日後から、両側太ももの張り、両側腕の張り、歩きにくさ、両腕が使いにくい、全身筋肉ピクつきが徐々に進行し、2ヶ月前から、舌の萎縮、飲み込みにくさ、呼吸困難が顕著になっており、今日の時点で、手足はもとより、顔、体幹や首にまで筋力低下や筋肉のピクつきが及んでおります。体重も9ヶ月で9kg減りました。 学生の頃に柔道をしていたため、筋力は人一倍ありましたが、確実に自分では握力含め低下していると実感してます。(左右共に、握力は現役時代70kg→現在55kg。歩行も今は1km程度で足が張ってしまい、歩けなくなります。スマホも重く使いにくいです。) しかし、神経内科医師へいくら訴えても、元々の筋力が強かったため、握力含め筋力が低下している事を信じてもらえません。 検査(免疫疾患や電解質異常等考えられる血液検査やMRI等)を複数の総合病院にて筋電図もこの9ヶ月で3回受けておりますが、筋肉そのものに明らかな萎縮がなく、筋電図も3回とも異常はないとの事で、未だALSの疑い含め明らかな病名はついてません。故に必要な対処治療も開始出来ず、前述した症状が日々進行しており、この1ヶ月は会社を長期休暇取らざるを得ない辛い状態です。 特にこの1ヶ月で呼吸困難や嚥下障害が進行している実感があるのですが、 ・肺活量そのものは4000前後を3ヶ月間キープ(多少ですが、上がったり下がったりしてます。) ・努力肺活量の1秒率のみ、3ヶ月間で80%から65%に低下 ※添付しますが、神経内科医師からはALS等の神経内科的疾患で息苦しいのであれば、明らかな拘束性低下がみられるが、そのような肺活量の下がり方ではないと言われ、1秒率低下が進んでいるのは、30年吸っていたタバコの影響と言われました。腱反射の亢進はあるとの事ですが、診察の都度、反射に波があり、病的と言えないとの事です。 心療内科や精神科も通いましたが、まったく効果がなく、どんどん身体が動かなくなってきております。 【質問】 ・添付の肺活量から、ALS球麻痺呼吸筋麻痺先行を自分では疑っており、四肢発症ではないため、これまでの四肢筋電図では反応がでなかったのではないか？ (手足にまだ明らかな萎縮はなく、張りや重く感じる程度では筋電図に反応がでないのではないか？) 症状が多岐に渡ってきているため、ALSの進行が早いタイプと素人ながら心配しております。その可能性についてもご意見いただきたいです。 至近では、2025年6月に筋電図をやりました。その時に舌の萎縮や呼吸困難も症状としてはありましたが、四肢や首の筋電図からは明らかな異常はありませんでした。 ※医師からは「MAXで力を入れた時に若干の波形高幅はあるが、病的と言う異常波形ではない」と言われました。 この1ヶ月で急激に全身の筋肉ピクつきは悪化しており、嚥下障害、舌のピリピリ感や舌が鉛のように重い、呼吸が苦しい、手足の先にも脱力感が両側同時進行で顕著になってきました。顔面を引っ張られるような感じ等、全身症状が悪化しております。症状の進行経過から、進行の早いALSでないかととにかく心配しております。 今も一日の大半をベッドで横になっているしかなく、このまま病名不明で寝たきりになるのか？呼吸不全になるのか？と不安な毎日です。家族のためにも症状を改善し、働きたいです。

７回目の投稿になります。 20年以上、ドグマチールを200mg/日で服用しておりました。 1年6ヶ月前より、飲み込みにくさ、筋力低下、全身ピクツキ、呼吸困難、がどんどん進行し、現在は休職中、どこへ行ってもALSを疑われるものの、 ・飲み込みにくさを訴える割には普通食や硬いピーナッツも普通に食べれる。 ・唾のみテストは30秒で17回。 ・呼吸障害の自覚は強く、腹筋や体幹の筋肉も絶え間なくピクピクしており、常に鼻呼吸が辛く、口呼吸がメインとなり、意識もボーっとするも、肺活量は%VCや%FVCは大きな低下はなく3800〜4000程度を維持。(ただし、お腹に力が入らず、1秒量はどんどん低下してます。) ・全身のピクツキや舌のピクツキは間違いなくファスキレーションとの医師見解でありますが、休職するほどALS様症状があるものの、筋肉萎縮が明らかに見られない。 ・歩行は6分間で300m程度しかあるけないが、瞬時の力(徒手筋力テスト)は、全身が5との事。 ・腱反射は亢進、ホフマン陽性。 ・夜間のみspo2は82%まで下がるが、 神経疾患かどうかはわからない。 この一年6ヶ月の間に、筋電図5回、抗体検査、MRI等画像検査、生理検査を複数の総合病院や大学病院で受け、遺伝子検査(脊髄性筋萎縮症、球脊髄性筋萎縮症)も陰性。 上記から、ALS等の神経筋肉疾患は否定され、PLSも PET検査で否定、機能性神経障害として精神投薬治療、運動療法中心に治療しております。 すでに治療やリハビリ開始から4ヶ月が経過しましたが、一つも症状が改善せず、逆に運動療法により、筋力の疲労はより顕著になり、呼吸状態もとても健常者とは思えません。 機能性神経障害は進行性ではないと理解してますが、私の症状は間違いなく、進行を続けてます。 先の見えない不安に絶望感しかなく、 メンタル治療も効果なし、電解質異常等の内科疾患もなく何をどう治療すれば社会生活に戻れるのかまったくわかりません。 主治医もALSにしてはあまりにも非典型的であり、機能性神経障害としても 説明がつかない進行の自覚が多く、メンタル治療を続けるしかないと言われております。 長文すみません。 質問は、 ・長年腰の痛みがあり、画像検査等異常がなかったため、ドグマチールは自立神経の治療として長期服用しておりました。一年前に断薬してますが、私の症状がドグマチールの長期服用である可能性はありますでしょうか。主治医は否定しておりますがご意見お願いします。 ・主治医はALS呼吸型や球麻痺型にしては進行が緩やかすぎ、体幹先行にしても、そもそもピクツキからある程度経過してるが、筋肉の明らかな萎縮はない。ALS進行としては類をみない経過であると言われておりますが、専門病院でもう一度神経筋肉疾患の可能がないか検査をしたいと主治医に紹介をお願いした方が良いでしょうか？主治医からはドクターショッピングは辞めるよう言われますが、治らない事実からほぼ日常生活が送れないところです。 もしくは、機能性神経障害の専門治療がある病院を紹介してもらった方が良いでしょうか？ 最近では、ピクツキ以外にピリピリや痺れも感じております。 萎縮はないと言われてますが、添付のとおり太ももは体重(80kg)の割にはどんどん萎縮してると自覚してます。 四肢の症状はほぼ両側同士進行で体幹筋や近位筋優位と自覚してます。 ご意見をお願いします。

筋肉のびくつき、手足の移動性のピリピリした痛み、ムズムズ感があり神経内科を受診しました。反射、筋力、首のレントゲンをとりました。下肢が亢進しているが正常範囲内で、該当する大きな病気はないとの診断でした。念のため甲状腺の病気の血液検査の結果待ちです。受診後『下肢の亢進はあるが正常範囲内』という言葉が気になって、もともと下肢の反射が強いのか、何か病気があって強くなってきているのか不安になっています。今後気をつけて(こまめに検査するなど)した方がいいのか正常範囲内なので気にしなくてよいのか、お医者様としてはどう思われますか?

YouTubeに腱反射の動画があったのですが、写真のように膝の上を叩くと全く反射が出ない、もしくは動画のように反射が過度に出ると異常と考えるのでしょうか？

足のピクピク、脱力感などで2月に脳神経内科受診しました。 腱反射や力比べなど問題なく、心配ならと6月にも再受診することになっています。 ALSは初期では腱反射の亢進が見られないと見て、2月に初期だったから大丈夫だったのではと不安です。進行に個人差があることは知っています。 6月に腱反射の亢進や筋力低下がなければ安心してよいのでしょうか。もしALSならこのころには腱反射の亢進があるものですか。

筋緊張があり手の使いづらさ、歩行で踏み込むごとに神経か筋肉に響いてきつくふらつく。手足、股関節、でん部のだるさ。反射亢進が足首、太もも、膝　脛などにある。ぴくつきが体のあちらこちらである。少しでも運動したあとに出やすい。 これらの症状がでたのは、左手の違和感からでした。その二ヵ月後位から筋力低下してることに気づきました。 あと最近気づいたのですが、足の全指に力を入れて爪の辺りを押した時　親指小指は力が入って抵抗できるのですが、それ以外の指は力が入らず、ふにゃっと曲がってしまいます。　神経難病の可能性があると思うのですがどうでしょうか。

ALSの疑いで経過観察中です 舌の動かし辛さ 飲み込みの弱さ 足の突っ張りだるさなど色々とあります 腱反射は亢進していますが 病的反射はどれも陰性です。 ALSの場合は必ず病的反射がいずれかは出るのでしょうか？

5月に入ってから膝の膝蓋腱反射の部分のムズムズが気になり神経内科を受診したところ膝蓋腱反射が亢進していると言われました。座っていて太ももを強く叩くと脚は持ち上がり、膝上を叩いても持ち上がりまふ。 他の問診、MRIや病的反射は問題なく、とりあえず様子見になりました。しびれなどもありません。 しかし膝のムズムズ感、膝の内側の痛み、立っている時の違和感が強く長距離を歩く自信もなくなりました。子どもがまだ小さいため色々な所に行ったり毎日公園にも行きたいのですが正直厳しいです。 子供に対する申し訳なさと近い将来歩けなくなるのではないかと今後の不安で涙が止まらないです。 1.今後もっと膝蓋腱反射が亢進することはありますか？ 2.亢進した反射が戻ることはありますか？ 3.さらに亢進した場合どうなりますか？また薬や手術など治療法はありますか？ なんで急にこんなことになってしまったのかとまだ受け止めることができません。教えてください。