膵神経内分泌腫瘍治療に該当するQ&A

人間ドックで膵臓に影があるという事で、 消化器内科を受診しました。 胃カメラ、CT検査をしたところ、 膵神経内分泌腫瘍の可能性が高いとのことでした。 アレルギーのため造影剤CTが出来なかったため、 入院してステロイド投与しながら造影剤CT検査をし、 詳しく治療方針をきめるとのことです。 毎年人間ドックでpet-CTをとっているのですが、 そちらでは、膵臓の反応は見られませんでした。 この病気は10万人に1人という稀少な病気とのことでしたが、 症例が少なく、どのような道を辿るのか、 すぐに動かなければならないのかわかりません。 一般的に膵臓の病気は進行が早いと言われていますが、 すぐに手術でしょうか。 腫瘍は2センチ、症状は何もありません。

（以前の質問に対して、利用方法がわかっておらず御礼ができてなくて申し訳ございません） 御相談していた膵神経内分泌腫瘍の治療について、下記のリンクの通り、内視鏡的エタノール局所注入療法の先進医療技術審査部会の評価結果がでていました。 https://www.mhlw.go.jp/content/12401000/001188692.pdf 評価内容としては外科手術よりも安全性は高いと判断されていると思いますが、それでも手術を選択したほうが良いでしょうか。 それとも以前と比較して、十分に検討できる選択肢となりうるものでしょうか。 （また標準的な治療として承認される場合、どれくらいの時間がかかるものでしょうか。） 考え方について、アドバイスを頂けると幸いです。

主人のことでご相談します。 8月に膵神経内分泌腫瘍と診断され 手術不適応、抗がん剤治療効果なしとなり、現在ホスピスに入院中です。肝機能の低下から、肝性脳症となり、あまりに興奮状態の為、医師が麻薬を使うと言っています。 内容は言われてはいませんが、どのような麻薬なのでしょうか？痛みはなく、ただただ、のべつまくなしに電話をかけ、非現実的なことを何十分もしゃべります。離れて暮らしているので、すぐに駆けつけることができません。麻薬の種類にもよると思いますがどのくらい生命維持できるものでしょうか。ケースバイケースとは思いますが、一般的で結構ですので、よろしくお願いいたします。

膵神経内分泌腫瘍と診断され、手術前の検査段階の者です。 腫瘍の場所は膵頭部にあり、Ki-67指数は3%程度で、大きさは17mm、グレードはG2とのことです。 主治医からは、CTを見る限り転移はないので、膵臓の腫瘍をとれば完治すると思うと言われました。 しかし、転移の不安が消えません。ガイドラインなどの本を読むと、たとえグレードが低く、大きさが小さくても肝転移する場合もあるのとの情報がありました。 CTやMRIなどではわからないような転移がもうすでにあるのではないか、手術をしても再発するのではないか等、不安が頭から離れません。 また、これまでの検査に1か月以上かかっており、これから手術までも待機時間が発生する予定です。 病気が分かっているのに、まだ何も治療が始まっていないことに焦りも感じています。 転移や再発への不安、待機時間の考え方についてアドバイスを頂きたいです。

採血をしたら貧血の数値が異常と言われたので詳しい検査の結果膵臓に5cm肝臓に1cmにみたない腫瘍が３つ見つかりました。病理検査の結果膵神経内分泌腫瘍と診断を受けました。非機能性NETG2原発巣ki-67は5から15と言われました。また主治医が神経内分泌腫瘍の第一人者だったので私も家族も主治医の治療方針を信じて治療する事になりました。 現在スーテント服用。様子見でスーテントカプセル2錠25gからはじめました。2週間が経過し副作用はまったくありません。食事も普段通りです。PRRTの検査結果が出たので今日診察をかねて病院にいきました。結果は膵臓に光が集まってました。しかし肝臓はあまり集積はありませんでした。また診察でスーテント4週分を処方されました。 前置きが長くなりましたが ここでaskdoctorsの先生方にお聞きしたい事なのですが 1.スーテントの治療は4週服用の2週休薬とどこを調べても書いてあります。私のように6週服用する事はありますでしょうか？ 2.PRRTの事前検査で膵臓は光の集積がありましたが肝臓はほとんど光の集積がなかったのはki-67が低く腫瘍が良性だからかなと勝手に思ってますが実際は悪性でも光らない事はあるのでしょうか？ 3.完治を目指して膵臓の原発巣の手術を希望してますがNETG2肝臓転移の場合ガイドラインを見ると内科治療抗がん剤で腫瘍が小さくなってから治療と色々所に書いてあります。 腫瘍が小さく進行速度が遅いなら抗がん剤で経過観察でもいいと思いますが私の場合も抗がん剤で腫瘍を小さくしてから手術する方がいいのでしょうか？ 4.スーテントカプセル2錠25gを服用して副作用がないので服用量を上げなくて大丈夫でしょうか？ 同じ患者さんのブログを見ると自分の体調に合わせて自分で接種量を調節する方もいました。 よろしくお願い致します

妻（40代後半）が、膵神経内分泌腫瘍（pnet）と診断されました。 G1で1.4mm 程度、膵臓の頭部分と聞いています。 腫瘍を切除する手術を奨められましたが、3週間程度の入院になると聞き、また術後に膵臓の機能低下による糖尿病なども気になっているので、内視鏡的エタノール局所注入療法などほかの方法も考えたいと思っています。 https://www.senshiniryo.net/repo/38/index.html 内視鏡的エタノール局所注入療法は体の負担が比較的小さいようなので最初に受けて、万が一根治しない場合に手術を受けるという選択肢もあるかと考えてます。 現在、内視鏡的エタノール局所注入療法の実績が十分あれば検討の余地があるかと思うので、実績データなどあれば教えていただければ助かります。 また他に治療の選択肢もありましたら、アドバイスをいただけると幸いです。

主治医からは私が家族であったら絶対手術（膵頭十二指腸切除術）を受けるように勧めるとのお話をいただきました。しかし、妻は元気で、たまたま私の病気で伺った医院に膵臓の専門医がいたため、ついでに膵臓を診てもらったところ異常が認められました。大学病院を紹介され診断の結果、膵神経内分泌腫瘍で腫瘍の大きさは１５ｍｍ程度でグレードＧ２との診断結果でした。手術まで３か月以上の猶予がありますで、インターネットやYouTubeで対処法について調べましたら、基本は手術ですが最近保険適用になったPRRT療法が患者への負担が軽減され期待大の治療法と書かれてありました。また超音波内視鏡下エタノール注入療法があることもわかりました。ただしいずれも先進医療なので医療費が心配です。主治医から予後が大変ですと漠然と言われましたので妻は手術に対する恐怖心と予後の合併症を大変心配しております。手術以外に選択肢はないのか御教示頂きたくお願いいたします。

主人が 2022年8月に『膵神経内分泌腫瘍(肝転移)』と診断され 2022年9月に『肝性脳症』を発症しました。 9月から今まではアミノレバン1000mlやリフキシマ等で治療を行っておりましたが、 先日の血液検査にてアンモニア値が580となりました。 また、昨日と今日は意識レベルが低く、1日中寝て？おり、食欲もないようです(起きたタイミングで少し話せたり、尿は3〜４時間に一度しています。) ----- 【質問】 ・のこされた期間について 『1日中寝て？おり、食欲もないようです(起きたタイミングで少し話せたり、尿は3〜４時間に一度しています。)』 →この状態が続いた場合、【一般的に】どれくらいの余命なのでしょうか。 　 ・アンモニア値について 580という数値を初めて経験し、 人間の体はどれくらいのアンモニア値を耐えうるものなのか疑問に思いました。 人それぞれだと理解していますが、 先生方がこれまでにご経験された中で一番高いアンモニア値はどれほどでしょうか。 ----- 【補足】 2022年9月〜2023年2月まではザノサーという抗がん剤にて治療を行っておりましたが 2月末に主治医より『悪液質』と診断され 治療は中止、訪問医による緩和治療に切り替わっています。

１０年近く前の健康診断で見つけた膵腫瘤が去年大きくなったかもと精密検査進められ、総合病院で検査したところ、神経内分泌腫瘍３センチ、NET-G2との診断受け、手術進められました。幽門温存膵頭十二指腸切除術を受け、今入院三週間目です。昨日先生から下記のこと言われました。 ・５月２０日手術、術後膵管チューブからの膵液ドレジーナ不良、膵液瘻があり、ドレーン管理をしていた。３０日にドレーン交換。 ・６月４日の採血炎症反応上昇、CT画像所見で膵空腸のドレジーナ良好で、仮性動脈瘤は指摘できなかったが、総肝動脈の閉鎖所見認めた。肝臓造影の不良域は認めたが、周囲血管からの肝血流が保たれているため、肝機能障害は認めなかった。 ・６月７日膵液瘻広がり、胆管空腸吻合部に膵液浸潤し、縫合不全による胆汁瘻認めた。膵管チューブを透視下に抜去を行った。 ・６月９日膵空腸吻合部後部ドレーンの位置を調整ドレジーナ治療継続中 今後は経口摂取の再開、経腸栄養を徐々に増量し、栄養状態の改善、縫合不全の治療を継続、目安２，３か月の入院。 ●質問 ・ドレーン２週間かけてかなりの頻度で調整しています。そのせいか本人は微熱または８度６分の熱続けています。おなかの痛みはなし。ドレーン管理していくしかないと言われましたが、他に方法ないでしょうか。ドレーンの位置は調整により必ず効果得られるのでしょうか。得られない場合、どんな対処法あるのでしょうか。 ・ドレーンは今詰まったりしていなく、一定量の液体が出ている状況です。中から出る量より排出量少なければ、中に液体が溜まっているとのことですよね、今の状況で、危険性はどれぐらいあるのでしょうか。いつ何か起きるかわからない状況でしょうか。命に係わるものでしょうか。 ・セカンドオピニオンを考えたほうがいいのでしょうか。

彼が、膵神経内分泌腫瘍と診断されたようで、肝転移の可能性も高く厳しいのが現状のようで遠距離なのですぐにでも行きたい一緒にいてあげたいのに話を聞くだけでは不安で…。主治医から膵臓摘出手術、膵臓・肝臓部分切除の提案されたとのこと。 私は少しでも長く生きて一緒にいてほしい側にいたいと伝えると、全摘しても？と言われました。 膵臓摘出手術は、糖尿病や緑内障が心配です。 膵臓摘出手術と、肝臓・膵臓部分切除手術少しでも長く生きたいと望むならどちらの選択がいいのか迷っています。画像を見ていない中判断が難しいかもしれませんが、全摘し糖尿病になったときの注意点。全摘した時、部分切除した時、術後の治療や入院期間、今後の生活へのリスク、注意点、予測されることいろんな情報を教えて頂きたいです。全摘と部分切除術後が悪いと余命どのくらいが予測されるのでしょうか。年の差が20歳もある中での病気…10年、20年一緒にいて何て無理なのはわかってます。でも私のわがままかもしれませんが、1日でも長く側にいてほしい…願うしかできず泣いてばかりの姿をここ数日間ビデオ通話で見せてしまいましたが、週明けには答えを出さなくてはいけず、不安や心配はあるけど、今後を2人でのりこえたいのでアドバイスお願いします。