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22年8月の人間ドックで腹部USにて主膵管の拡張(3mm)が見つかり、22年9月にほかの病院にてCT撮像したところ主膵管の拡張は認められず膵体部に9mmの膵膿疱性病変が認められました。なお膵腫瘤はないとのことです。また血液検査でも異常所見はありませんでした。 このため今後半年ごとのMRI監視を受けることとなり、23年4月に同病院にてMRI検査を受けました。 この結果膵膿疱は6mmと小さくなっており、次回検査は1年から1年半後にMRI検査を受ければよいとのことです。 膵膿疱のがん化の可能性は少ないのでしょうか? また小さくなるということはよくあることなのでしょうか? 今後の治療方針はこれで良いのでしょうか?
5人の医師が回答
いつもお世話になります。人間ドックにてかねてより胆嚢に指摘があり、また数年前に膵臓に嚢胞の疑いがあり(その際は何もなくガスか何かが映ったとの結論)、ドックの際にいつもMRCPを受けておりますが、今回初めて主膵管拡張を指摘されました。経過観察、半年後に検査となりました。主膵管拡張のサイズなどは結果には記載はありませんでした。 こちら、腫瘍マーカでは、 CEA1.6、エラスターゼ1 80 と異常なし指摘 血清アミラーゼ74、尿アミラーゼ306 と異常なし指摘 エコーでは、膵臓には異常所見なし。胆嚢に胆嚢腺筋症、胆嚢ポリープ3mmの指摘があり(数年前より上記指摘あり) 上腹部CTでは、肝嚢胞、左腎嚢胞の指摘あり 腎機能、肝炎機能も異常なし指摘でした。 こちらにつきまして 1) 基本的にはドックの指摘の通り経過観察、半年後の検診で特に問題はありませんでしょうか? 2) 主膵管拡張は、悪性腫瘍の一つの先行因子とも聞いておりまして、この段階で、膵癌のリスクはどのくらいあると考えるのが妥当でしょうか? 3)あるいは必ずしも悪性腫瘍につながらない主膵管拡張という症状・状態も起こり得るのでしょうか? 以上、アドバイス頂ければ幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。
3人の医師が回答
家内(41歳女性)が人間ドック(初)のエコー(腹部超音波)検査で膵管拡張(5mm)と指摘され、その後精密検査でCTを実施したのですが、その結果、 ・膵臓には特に異常はない。(血液検査もCTも正常。腫瘍マーカは未実施) ・胃が膨れて下に下がっており、胃に圧迫されて拡張したものと推定される。(医師は、珍しいケースで初めて見たとおっしゃっていたそうです。) ・体質(生まれつき?)と思われ、特に気にすることはない。 との見立てとのこと。とはいうものの、部位(膵癌への移行や今後膵癌を見逃すことへの不安)、5mmという大きさ、珍しい(医師も初めて見たような)ケース、ということもあり、家内はどうもすっきり吹っ切れず、不安に思っているようです。(2nd opinionを受けるべきかどうかも悩んでおります。) そこで質問ですが、 (1)「胃に圧迫されて膵管拡張」という診断は、ありえる話でしょうか。また、このケースは、5mmの大きさでも放っておいてよいものでしょうか? (2)膵管が拡張すること自体、身体に何か悪影響はないのでしょうか? (3)拡張した膵管は、何かをやると、または何か(食事、生活習慣、薬など)に気をつけると、良くなる(小さくなる)ことがありますでしょうか?(もしないとしても、普段から気をつけるべきことなどございましたらご教示願います。) (4)その他、アドバイス等ございましたらお願い致します。
人間ドックのエコーで2.2mmあるので、3か月後に再検査と言われました。血液検査の結果が出て、アミラーゼ、リパーゼ、CEA、PSA、CA19-9いずれも問題なしでした。膵管が拡張しているのは、中で何かが起こっているので、摂取・脂肪を控えて様子を見るということになりました。3年・5年前にもエコーを受けましたが問題なしでした。そこで質問です。 1.すい臓がんや膵炎の兆候ですか? 2.ここ3年ほど毎月海外出張があり、仕事上飲酒が多かったことが原因でしょうか? 3.酒・脂肪を控えると拡張した膵管は回復しますでしょうか? 4.他の精密検査は必要ないでしょうか? ご多忙の折恐縮ですが、よろしくお願いします。
1人の医師が回答
今月の人間ドックの腹部エコーで膵管拡張(径3mm)が認められMRIなどの精密検査が必要だと指摘されました。昨年の人間ドックで肺の孤立性結節斑状影が認められたので昨年11月にX線CTの検査を受けました。この時人間ドックの膵臓のエコーが観察条件不良となっていたので合わせて膵臓のX線CTも撮りました。X線CTの結果は肺、膵臓とも異常がありませんでした。 検査後1年経過していませんが早急に膵臓のMRI検査を受ける必要があるでしょうか。 よろしくお願いします。
約2年前に、A病院の人間ドックにて膵嚢胞(1個)があると指摘され、その後の精密検査で良性の分枝型IPMNと診断され、半年毎の経過観察(超音波内視鏡とMRCPを交互)をしております。大きさは、超音波内視鏡で11mm。 実は最近、B病院でも診断を仰ごうと思い、超音波内視鏡をしてもらいました。 整理しますと、 A病院→11mm(最後は、半年前に診断)軽度の慢性膵炎あり。 B病院→7.6mm(1週間前)慢性膵炎なし。 そこで質問をお願いいたします。 1. 腹部エコーで主膵管拡張なしと言われたのですが、超音波内視鏡でも主膵管拡張なし。これは、腹部エコーと超音波内視鏡は、それぞれ主膵管拡張は両者の検査、全体の何%ぐらい分かるのですか? 2. 連続性はあります。と言われましたが貯留性嚢胞は連続性がありますか? 3. 連続性があれば、IPMN意外に何が考えられますか? ちなみに、46才男性です。 以上、宜しくお願い申し上げます。
2人の医師が回答
妻、2024.7 月、人間ドックで主膵管拡張3.5mmの指摘、一年前までA判定。かかりつけ医の紹介で、総合病院で血液、超音波、CT、EUSの検査し、IPMNの診断。主膵管の一部15mmに拡張、主膵管型IPMNの横に分枝型IPMNもあり、どちらも結節は認められないとのこと。大きさ10mm以上のガイドラインに則って標記手術を決意。他臓器の検査待ち→もし癌の場合転移が無いか調べるため?。同時に主治医に勧められてセカンドオピニオン待ちです。本人には自覚症状全くありません。 1検査正確なら、こんな急激な膵管拡張はなぜ? 2癌化している可能性3~6割が主治医の見立てだが、本当にその位? 3経過観察も可とのこと。癌化の割合が高いのになぜ経過観察可なの?主治医に「まだ癌として進行する段階では無い」とは言われないのですが・・・ 4主治医がセカンドオピニオンを勧めるのはなぜ?一般的にそれが普通? 5「手術は9月でも10月でも良い」とのことですが、それは本当に緊急度が低いということ? 6手術の危険度や注意点は? とても良い主治医の先生なので信用できるのですが、それでも不安です。詳しい資料無くて申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
毎年受けている人間ドッグで膵管拡張(3mm)を指摘され8月下旬にMRI検査を行い分枝型IPMNと診断されました。大きさの変化を見る必要があるので年内にもう一度検査が必要と言われました。大きくなっていればさらに検査をしますし変わらなければ検査間隔を長くすると言われています。 昨年11月に孤立性浸潤影のためCTを撮りました。その時人間ドックのエコー検査で膵臓が見えていなかったので膵臓のCTも一緒に検査しました。異常は認められませんでした。 今まで人間ドックで膵臓の異常は指摘されていません。MRI検査の詳細は聞きませんでした。 1.昨年のCTでは分枝型IPMNの異常が認められていないのはその後に発現した可能性が高いのでしょうか。 2.30年来食後血糖値が高いですが糖尿病とは診断されていません。HbA1cの値は6.0~6.2程度です。年2回糖尿病内科を受診して血液検査をしています。検査間隔を短くすことは分枝型IPMNの異常が認められていることから意味があるでしょうか。 3.膵管拡張3mm程度は分枝型IPMNでどのような位置づけになるのでしょうか。 よろしくお願いします。
47歳 女性です。先日初めて人間ドックを受けたところ腹部超音波の結果、膵管拡張3mmで半年以内に再受診が必要と診断されました。膵機能は異常なし、アミラーゼや糖代謝の数値も正常範囲内です。 不安ですぐに近隣の消化器内科を受診したのですが、ドックからそんなに間が経っていない事を理由に再び血液検査と腹部超音波を提案されました。より詳細な検査を提案してもらえなかったことや、持参したドックの超音波画像ROMも掲示されないなか言われたので医師がちゃんと見てくれたかどうかも分からず、かつ返却もされなかったので不信感が芽生えてしまいました。 ドックで既に受けた検査を繰り返すのは通常あり得ることなのでしょうか。また、他に異常が無さそうなのに膵管のみ拡張する理由はあるとすればどんな事なのでしょうか。 不安から心的な不調を自覚するようになり、とても辛いのでぜひご教授のほどお願い致します。
4人の医師が回答
昨年11月地域の総合病院での人間ドックで主膵管拡張2.7mmで要精検となり,同総合病院12月上旬にMRCPと造影CTで15mmの膵のう胞が見つかり,IPMNとの診断結果を受けました.地域総合病院から医学部付属病院に紹介状を書いていただき,12月下旬にEUS検査を受けました.結節などの症状はなく,経過観察となりました.本年3月下旬にMRCP,9月下旬に腹部エコーを実施して定期的な検査を受けております.昨年11月の人間ドック以降の主膵管の太さは上記のMRCP,造影CT,MRCP,腹部エコーでいずれも,2.4~2.5mmの範囲でした.例年11月に人間ドックを受けており,一昨日上記の総合病院で腹部エコーをした結果,通常の仰向けに寝た体制での主膵管の太さは2.4mmでいつもと変わらなかったのですが,上半身を起こした場合なのか横向きに寝た時の場合なのかはわかりませんが,体の向きを変えた時の太さが7.2mmと言われて,今まで聞いたことのない大きな値だったので,気が動転してしまいました.つい一か月半前の大学病院での検査ではそのようなことは全く指摘されなかったですし,半年前のMRCPでも異常は見られなかったのですが,非常に不安になってきました. そこでお伺いしたいのですが,体位を変えた時にこのような大きな変化はあるものなのでしょうか?また,わずか1月半前の検査ではそのような指摘はなかったのに急激に主膵管が太くなるようなことがあるのでしょうか? ご意見よろしくお願いいたします.
8人の医師が回答
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