術後疼痛リハビリに該当するQ&A

左膝半月板損傷と診断された為約1ヶ月前に関節鏡を使った除去手術を受けました。 術後１週間ほどで腫れも落ち着いたのですが、相変わらず膝を曲げると突っ張り感と疼痛がありしゃがんだりする事ができません。 2年前に右膝を同じく同一医院手術したのですがその時は1ヶ月程度で正座等も痛みなくできました。 この違いは何なんでしょうか？ ちなみに半月板の損傷具合は前回の右膝の方が酷かったようです。 今回も前回同様に術後１週間ぐらいかはリハビリ目的で自転車に乗ったり歩いたりまたストレッチなどを毎日行っています。 通常術後の痛み軽減までは今回のように時間がかかるものなのでしょうか？ その場合一般的にはどれくらいの期間でしょうか？ 前回の右膝に比べて回復が遅いので不安に思っております。 ご回答よろしくお願いします。

友人ですが、診断名は脳脊髄液漏出の術後疼痛。脳神経外科にて平成28年2月に脊髄液漏出に対して髄液漏閉鎖術を施工、漏出部分はC1/2間で、後方正中よりアプローチし、C1後弓を部分切除した上で硬膜上に筋肉パッチを施工しました。髄液漏による症状は消失しましたが、術後より後頸部の筋緊張、ひきつり感が持続する為、内服加療（トラムセット、リリカ、リオレサール、ミオナール、デパス）やトリガーポイント治療を行うも改善せず、同年7月には局所麻酔下で縫合糸の抜糸、筋膜剥離を施工しましたが、改善が得られません。患部には見て分かるほど、心臓の拍動と同調するように剥離部分が不随意に動いており筋スパズムのような症状を呈しています。主治医も手を挙げている状態で私も医療従事しておりますので、脳外、神経内科の医師に質問をしましたが、有効な手段が得られませんでした。術後より１年経過し、リハビリも行い自立した生活は出来る状態ではありますが、疼痛の為、仕事は愚か日常生活にも影響しており、なんとかしたいとこちらに相談する次第です。有効な手段、治療法をご教授下さい。

仕事に復帰し10日たちますが、後方からの椎弓手術後の症状があまりよくなく、受診しました。首周辺のつっぱりと痛みです。服用の薬は、ロキソニン、胃薬、筋肉を和らげるものです。軸性疼痛ではないかと話したのですが、結論からすると、6週後にはだんだんと痛みは和らぐもので、軸性疼痛は考えられなく異常であるとのこと。仕事に対する心因性のものではと診察され、デュロキセチンを処方されました。薬の効果があればよいのですが心配しています。確かに仕事に対しての不安はありますが、日常生活のこれまでできていたことが順調にできているかというとそうではないです。仕事と日常生活で共通して言えるのは、心理的なものとは関係なく、何か作業をしていると、30分くらいで首周辺がつらくなり長続きしないことです。また、リハビリのストレッチは、やってもかまわないが痛みを和らげるのにはあまり効果的ではないとのことです。注射は一時はつらさが解消されるものの、筋肉の繊維を傷めるので勧められないとのことです。今回はこの薬の服用で経過観察をしますが、軸性疼痛は術後6週後に仕事の支障をきたすまででていることは異常なのでしょうか？多少の痛みやこりは覚悟していましたが、仕事に集中できなくなったり、中断したくなったりするのは異常なのでしょうか？

昨年リンパ節郭清をし、今年になって患肢の痛みが酷くなり、腕も挙がらなったためリハビリを続けてきました。6月頃より腕が浮腫みはじめ、郭清術後の「リンパ浮腫」が発症したもの思い込んみ、リンパドレナージュをしたり、スリーブを着用したりしておりました。 ところが最近、自分の疼痛は「反射性交感神経ジストロフィ」(RSD)という病名であることを知り、この病気の場合の症状にも“腫長”というものがあるので戸惑っています。 リンパ浮腫とRSDの浮腫みの性質の違いはどのようなものでしょうか? また、判別出来る検査方法などがありましたら教えて下さい。 宜しくお願いいたします。

71歳の母が4月12日に人工膝関節置換術を行いました。先生のおかげで手術は成功し、3週間リハビリも丁寧に行なってくださり、5月6日に退院をしました。引き続き今後3ヶ月リハビリを行う予定です。 一点、術後に肝臓のLD値が大きく上昇したことが気になっております。 術前の3月22日に検査した際には基準内だった164から、術後4月21日に394、4月27日333とかなり上昇しました。 術後、肩こり、鉢巻きを巻いたような頭痛の症状があるようです。 質問1 なぜ、肝臓LD値が上昇したのか、ご教示いただけますと幸いです。薬の影響でしょうか。それとも、血栓が影響しているでしょうか。または、手術をするとこのような反応を示すものなのでしょうか。 質問2 また、術後の検査用紙に「溶」という文字が記載されています。溶血反応検査を意味すると思います。これは何を意味するのかご教示ください。 質問3 鉢巻きを巻いたような頭痛の症状は血栓と関係あるでしょうか。それとも肩こりを始め血液の凝固性が高まったことによる一時的な症状と考えてよいでしょうか。 参考 1.写真が検査結果となっており、左から術前3月22日、術後4月21日、27日です。 2.手術前からビムパット（てんかん）、アムロジン（血圧）、ケプロフェンテープ（痛み止め）を継続的に服用しています。 3.術後入院中は、フェログラデュメット（鉄分）、トアラセット（疼痛）、ドンペリドン（消化）、マグミット（下剤）を処方されておりましたが退院後は飲んでおりません。 4.退院後はビムパット、アムロジンのみです。

アキレス腱の痛みで1年間で３回ステロイドを注射後、脛のむくみが酷くアキレス腱が腫れて転倒して断裂（去年7月） 手術後自宅で再断裂（9月） 10月に人工靭帯で手術しました。装具オフとなってからも術部の疼痛後、ガンバって歩いたら付着部の痛みに変化。そのためリハビリ（カーフレイズ）できませんでした。 その痛みも術後3ヶ月でようやく消えてきて、いざ両足カーフレイズと思っても患側の脹脛に力が伝わりません。健側ばかり張ってきます。患側の足首が耐えられません（グラグラ）。階段昇降も踵からでないとできません。うつ伏せで壁を蹴る動きはできます。筋力低下が原因なのか、また断裂してるのか。トンプソン反応は術後直ぐベッドで反応したもののその後反応なく（背屈時、人工靭帯までは動くがその上の自分の腱が瘢痕？）、再手術の話もありましたが痛みが消えたのでリハビリで頑張る事になりましたが効率よく負荷が掛けられません。地道に足指、足首周りの筋肉を鍛えれば脹脛も鍛える事が出来るでしょうか？ 今現在アキレス腱の張り（テンション）は無く、背屈底屈の左右差無く、しゃがめます。

78歳の介護中の義母について相談です。 腰椎圧迫骨折でセメント注入術後3ヶ月経過しましたが、1日3回の鎮痛剤内服が欠かせません。（湿布もしています）ベースに弱いオピオイドも内服しています。 痛みのため、リハビリもままならず、筋力も落ち体重減少6kgです。 トラマールに、毎食後のNSAIDsかカロナール（手に入りにくいです）、よりも、強い疼痛コントロールの方法を教えてください。 整形外科の先生は腰痛にフェンタニルなど麻薬の湿布は外来で処方されますか？外来では副作用などの問題で難しいでしょうか？　 ちなみに、大腸癌も患い、抗がん剤外来治療中です。（癌は制御されており、痛みは骨折部位）です。

11月21日に、右足の人工股関節置換術を受けました。術後から、術前には無かった尾てい骨右側と膝の痛みがあり、その後翌日からの車イス→歩行器→杖歩行と歩くリハビリはどうにか進むのですが、はじめからあった尾てい骨横の痛み、膝の痛みは取れず歩行の時はそれがビシッと電流の様な痛みが走り歩けなくなります。本日12月2日夜中には手術した股関節辺りの激痛で何度も起きてしまいました。スネ〜親指の先まで少し痺れも有ります。この症状は手術よる神経障害性疼痛とかの合併症でしょうか？このまま歩けなくなるのではと、心配でなりません。

左膝の前十字靭帯再建術後７ヶ月経過した者です。術後２週間くらいに松葉づえをつきながら歩いていて(荷重ゼロ)、左足を曲げたら、鵞足部がピーンと電気が走るような痛みが出ました。その後の診察で担当医に伝えると「癒着がとれたのでは。」と言われました。 その後、順調にリハビリして、曲げ伸ばしは問題なくなり、筋力も回復してきています。膝の疼痛を感じることはありますが、１キロほどジョギングもできます。ただ、未だに鵞足部を触るとしびれるような痛みがあります。足を曲げて裏太ももの筋肉に力を入れても痛みがあります。神経系が原因の痛みのような気もしていますが、原因は何でしょうか？また、前十字靭帯再建手術をした方はよくある症状なのですか？ 今後、できれば改善していきたいと思っています。是非ご回答よろしくお願いします。

バイク事故で左肩の腱板断裂と診断されました。MRIで約1センチ大の断裂。付着部から剥がれており、炎症も強く水も貯留。疼痛が強く自動運動で外転20度、屈曲30度程度の挙上困難と激しい夜間痛がありました。看護師でして鎮痛剤を服用しながら患者の対応、患者のオムツ交換や体交なども無理に動かしていました。悪くなる一方であり 主治医からは手術を勧められました。普通は保存療法で様子見るそうですが 疼痛が強く挙上困難に加えて拘縮が出現している事と通勤災害なのでゆっくりリハビリで様子見るのはという判断でした。主治医は肩の専門医です。2月15日に鏡視下腱板縫合術と肩峰下除圧術を受けました。完全断裂ですが、大きさは術前の評価とほぼ同じで、アンカーは2本使用したそうです。ただ無理して動かしており 腱板がめくれ上がり肩峰と擦れあっていた事、滑膜炎で関節の中がバサバサで真っ赤に腫れ上がっていたそうです。術後の痛みは壮絶で、腕神経ブロックによる持続投与もチューブが浅かったようで一睡も出来ませんでした。外転装具を装着しましたが 3週間は腱板に負担をかけない様に自動運動は禁じられていました。ただ術後から他動による可動域拡大は必要と思っていたのでほとんど行われない事に不安を感じていました。以前に右肩も手術しています。ただPTは余りにも疼痛が強い為に出来なかったのかもしれません。痛みが取れず3週間が経ちました。可動域は他動運動で術前とほぼ同じ、筋力はなく装具を外すとバタンと落ちてしまいます。最近の主流は痛みを出来るだけ感じさせず 無理に動かさないそうですが、すでに癒着や拘縮があるのではと思っています。装具も筋力が上がるまではと装着が延びました。このままのリハビリで治っていくのか不安です。ゆっくりでも良くなっていくなら安心なので 経過等を教えて頂けますでしょうか?