視神経障害に該当するQ&A

　20歳男性です。右利きです。 　2日前から左手がほんの少し痺れているように感じて、左手の痙攣も気になり出しました。気になって調べたところ、ALSが目に入り、とても心配になっています。昨日はなかなか寝付けず、寝汗もかきました。 　今日神経内科を受診したところ、手足や背中の筋肉の萎縮は見られないとのことでしたが、腱反射では両足の膝蓋腱反射、アキレス腱反射で亢進とは言われませんでしたが、しっかり反応しますね、と言われました。アキレス腱反射の方はどれくらいが亢進かわからないのでなんとも言えませんが、膝蓋腱反射は亢進していると思います。握力測定では、一年前と比較して、右が1kg、左が6kg減少していました。また、ここ最近は少し足が重く感じる、足の色んな部分がよくピクピクすると伝えましたが、ALSでは持続的にピクピクするとおっしゃっていました。結果、今の状況でALSを疑うことはないと言われました。 　ここ最近テスト前だったりあわや留年ということがあったりとかなりストレスがかかる生活をしています。8月の終わりから9月かけてに40度の熱が3日続き、10日後にまた40度でたこともありました。このときは咳が出ていたことと血液検査から、細菌感染症の可能性が高いとのことでした。咳は最近まで続いていました。先生はその影響で脳にダメージがある可能性も考えられるから、MRIを撮ってもいいかもしれません、とおっしゃいましたが、予約が取れなかったようで、今回は無しになりました。倦怠感があり、微熱も続いたため、体力が戻り切っておらず、ここ2ヶ月は全く筋トレをしていませんでした。（その前はそれなりにやっていました）足が重いのはそのせいかと思っていたのですが、今回の件で一気に不安になってしまっています。 　特に嚥下障害や呂律が回らなくなったと感じることはありません。痺れはとれ、震えていること以外は手に違和感を感じることもありません。 　今日行った神経内科の先生は、若い人もなる病気ですがだいたい遺伝性です、とおっしゃっていました。ネットを見ると20代でかかる人は極めて稀と書かれていたため、少し不安が強くなってしまいました。（私の知る限り親戚にALSになった人はいません） 　今は握力の低下とピクつきが気になっています。2ヶ月筋トレをしないだけでここまで握力は低下するものでしょうか。健常者でもピクつきは起こるものなのでしょうか。また、腱反射が起こっていたのに、問題視されなかったことは単純に疑問に思っています。腱反射は個人差によるものなのでしょうか不安になっていることを伝え親身になってくれる先生でしたが、やはりどうしても気になってしまいます。 　長々と申し訳ありません、回答いただけますと幸いです。

27歳男性です。 2026年1月頃から徐々に症状が出現し、現在まで約5〜6か月続いています。 主な症状 呼吸症状 ・息苦しさ ・深呼吸しても満足に吸えない ・空気が足りない感覚 ・胸やみぞおちが突っ張って吸いにくい ・仰向けで苦しく感じることがある ・夕方〜夜に悪化しやすい ・活動後に悪化し、休息でやや改善する 眼症状 ・右優位の眼瞼下垂感 ・上方視で瞼が重くなる ・ピントが合いにくい ・眩しさ ・複視感 嚥下・構音症状 ・飲み込みづらさ ・唾液が引っかかる感覚 ・鼻声や声のかすれ 首の症状 ・首が重い ・首を支えるのが疲れる感覚 ・首の後ろの強いこわばり ・長時間頭を支えるのがつらい ・首下がり感がある 手足の症状 ・足が重い ・歩くと疲れやすい ・階段、特に下りがつらい ・膝が抜けるような感覚 ・手足の筋肉が張る ・手足が疲れやすい ・活動後に悪化し休むと少し改善する その他 ・全身の筋肉のピクつき（筋束攣縮） ・非常に強い疲労感、倦怠感 ・日によって症状の波がある ・入浴や活動後に悪化しやすい 検査結果 ・頭部MRI：異常なし ・頚椎MRI：異常なし ・胸部CT：異常なし ・胸部レントゲン：異常なし ・一般血液検査：大きな異常なし ・甲状腺機能：正常 ・CRP正常 呼吸機能検査 VC 101.6% FVC 105.7% FEV1 101.9% PEF 97.3% SpO₂ 99% ・メイラックス（ロフラゼプ酸エチル） ・ミルタザピン を服用しましたが、 ・息苦しさ ・倦怠感 ・筋力低下感 などが悪化した印象があります。 特にミルタザピンでは強い眠気と症状悪化を自覚しました。 質問 ALSや重症筋無力症（MG）を心配しています。 1.ALSやMGで呼吸症状を自覚しているにもかかわらず、VCやFVCなど通常の呼吸機能検査が正常な症例はありますか？ 2.ALSの場合、呼吸症状が出現してから約5〜6か月経過してもVC・FVCが100%以上保たれていることはありますか？それともかなり非典型でしょうか？ 3.MGの場合、呼吸筋や横隔膜の筋力低下があっても、通常のスパイロメトリーでは正常となることがありますか？ 4.仰臥位VC、MIP、MEP、SNIP、横隔膜エコーなどの追加検査は有用でしょうか？ 5.眼瞼下垂感、首下がり感、嚥下障害、呼吸症状、疲労で悪化し休息で改善する傾向がある場合、MGをどの程度考慮すべきでしょうか？ 現在の悩み 私は27歳と若く、 ・明らかな筋萎縮がない ・誰が見ても分かるような眼瞼下垂がない ・四肢の筋力低下も軽度、または客観的に捉えにくい ことから、複数の医療機関で 「精神的な要因ではないか」 「まず精神科を受診してください」 と言われることが多く、神経筋疾患として十分な評価を受けられていないように感じています。 しかし私としては、 単なる不安やストレスだけでは説明がつかないように感じています。 ALSや重症筋無力症（MG）などの神経筋疾患の可能性をどの程度考えるべきでしょうか。

こんにちは。 よろしくお願いします。 49歳男性ですが、だいぶ前から目の見え方が悪く緑内障と診断を受けていました。 最近の診察では、緑内障、円錐角膜、視神経障害との診断を受けています。 完全に治る事はないのでしょうか？ このような場合、どのような治療法があるのでしょうか？

一カ月前に左顔面神経麻痺を発症し、検査で糖尿病も見つかりました。 最近、右目の視野が悪いため検査を受けたのですが、視力は右1.2左1.0出るのですが視神経障害があると診断を受けました。 顔面神経麻痺も視神経障害も経過を見るしかないと言われ、とくだんの治療、投薬を受けていないのですが、このままで良いのか大変不安に感じております。 このまま治療しないで良いのか、ご指導いただけないでしょうか。