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3月人間ドックにて子宮頸がん検診を受けました。HSILのCIN3(高度異形性)と診断され精密検査へ。MRIの結果、子宮内膜症右6センチ左3センチも見つかりました。(良性) 当初は高度異形成の治療の為、円錐切除の手術予定でしたが、子宮内膜症が見つかった事、年齢的に出産予定無し、閉経も近いという事で、子宮卵巣全摘出を薦められています。でもまだ決心がつかず迷っています。 生理痛は軽く、自覚症状はほとんど有りません。卵巣を片方温存出来ないか?と先生に相談した所、その場合デメリットの方が多いとの事でした。 わかっていても全摘出後の体調にどうしても不安が残ります。全摘出のメリット、デメリットを今一度ご教示下さい。
3人の医師が回答
子宮内膜異形増殖症の疑いで、子宮と卵巣、付属物一式を先月全摘し、病理検査の結果G1、Iaの子宮体がんが見つかりました。早期発見で追加治療はありません。 卵巣摘出により女性ホルモンが分泌されなくなると、更年期障害だけではなく、その後血管障害や認知症等のリスクも高まると聞きました。 現在50歳ですが、摘出まで普通に生理もあり、数値的には閉経前の状態と言われていました。 摘出一ヶ月後の現在は不眠や不安など、何となく体調が不安定でバランスが崩れているのかな、と感じる程度です。 現在の状態改善というより、将来の予防的な意味合いで投薬などでホルモン補充をしたいのですが、一方でがん発生等のリスクもあると聞きました。 メリットデメリットを考慮した上で、予防目的のホルモン補充療法は有効だと考えられますか?
53歳女性。閉経は約2年前です。 1年半前の初めての人間ドックで片方に皮様嚢腫があると診断。 その後、病院のMRIで4.5✖️3.5の皮様嚢腫あり。腫瘍マーカー正常値。おそらく良性。 もう片方の卵巣は異常なし。子宮ガン検診異常なし。 もしも手術を希望する場合は腹腔鏡手術で両方の卵巣と卵管を摘出するのが年齢から考えて主流、と担当医から言われています。 痛み等の自覚症状はなし。帝王切開術で1度出産しています。 卵巣全摘出した場合、卵巣嚢腫茎捻転や卵巣癌発症の発症が低くなるメリットはあるかもしれませんが、腸閉塞、骨粗鬆症、認知機能低下など他のリスクの可能性は高まります。 また今後、大病を患い必ず手術が必要になる場合があるかもしれないし、以前に帝王切開術も受けているので、予防のための手術はできれば避けたいと思っています。 そこで質問です。 1) この腫瘍が本当に良性で今後も良性のままだった場合、サイズに変化はありますか。 2) 卵巣腫瘍が捻転する可能性は何%位なのでしょうか。 3) もしも手術を受ける場合、正常な方の卵巣を残してもいいのでしょうか。 4) 現状私のような患者には経過観察と摘出手術のどちらを勧めますか。 以上です。御回答頂ければ幸いです。
2人の医師が回答
体がん検診で疑陽性がでました。 その後組織診にて、検査をした結果を今日ききました。 所見としては、剥離、断片化した異形を伴う分化した内膜腺を認めます。Atypial endometrial hyperplasiaが疑われる像ですが断片的で確診は困難です。引き続き十分なfollow up或いは再検をお願いします。 と報告書にありました。 医師は、剥離手術しても結果は変わるかわからないので(組織診でたくさんとれたらしいです)様子をみるか、閉経してるので子宮卵巣摘出も選択のひとつだけれど、 摘出は現段階ではやりすぎかもしれない。実際にとってみないと正確なところは わからないといわれました。 決断をしないといけないのですが、とってしまえば、癌になる確率が減少するメリットがある一方、子宮をとることに抵抗があり、また癌と 決まったわけではないので、迷っています。 何かアドバイスをお願いいたします。
1人の医師が回答
よろしくお願いします。3人出産した50歳です。 左卵巣に10cm大の腫瘍が見つかり、来月開腹手術の予定です。先生から「あと1~2年で閉経になれば卵巣は無用の長物となるので、更年期が急に始まることになるが、今回の手術で右卵巣(正常)も切除すれば将来の卵巣がんのリスクがゼロになります。半分の方は一緒にとる選択をされます。」と言われ悩んでいます。 現在も生理は毎月あります。更年期の症状は個人差のあることは承知していますが、疲れやすくなったりするのでしょうか? それと腫瘍は良性で中身は水分ですが、開腹で縦切りになるそうです。 横に切るのは若い方に多いそうです。傷が目立つのが嫌なのですが、 縦に切ったほうがメリットが多いのでしょうか? 腹腔鏡での手術は、腫瘍内の水を抜いたりして摘出に時間もかかるので 開腹だそうです。術後の回復を考えると腹腔鏡で希望したいのですが、 やはり無理なのでしょうか?
5人の医師が回答
昨年A病院で子宮内膜異型増殖症と診断され、 その後B病院の掻爬術で特に何も出なかったので、B病院では、診断は撤回され、経過観察をすることになりました。 しかし、2月に細胞診で、エーテックスUSの細胞が出たこと、子宮筋腫や右卵巣に嚢胞もあることから半年以内を目安に、子宮と卵巣摘出の手術を勧められました。 出血もなく、自身は体調不良がないため、子宮内膜異型増殖症でもないのに手術をするのは抵抗がありましたが、医師が、自分の身内なら手術しますと仰ったので、気持ちの整理をつけて夏頃に手術をすることにしました。 今月末に手術日程の具体的な話をすることになっています。 月日が経ち、手術に対して少しは気持ちの整理はついてきたのですが、反面、 特に体調に問題なく生活しているのに、術後に体力低下や体調不良になることがあるならば、手術のメリットがあまり無いのではないかと思う気持ちが強くなってきました。 現在は痛みが無いのに、ヘルニアが悪化して腰痛がひどくなるのではないかとか、浮腫や排尿の心配があります。 閉経後は卵巣を摘出しても変わらないと聞きましたが、体調不良を少しでも防ぐために卵巣を残した方が良いのではとの気持ちも消えません。 結婚はしていませんが、パートナーはおり、彼に申し訳ないと思う気持ちもあります。 恥ずかしながら、卵巣があれば、せめて性生活に影響が無いのではと思うのですがどうなのでしょうか。 色々混乱していて申し訳ないですが、手術後の後遺症を考えると不安しかありません。 今さらですが、私のようなケースで摘出手術をしないと、がんになるリスクはどのくらいあるのでしょうか。 また、卵巣を残すデメリットはどのくらいあるのでしょうか。 手術には、子宮筋腫と卵巣嚢胞の形で行われるとのことです。 ご教示お願いします。
はじめまして、どうぞよろしくお願い致します。 現在30代前半ですが、3カ月前に境界悪性卵巣腫瘍にて両側卵巣と子宮の摘出術を受けました。 手術後は経過観察のみで、次回の外来日を待っているところです。 担当して頂いている医師からはホルモン補充療法も検討しましょうと言われており、次回外来で希望を伝えようと思っています。症状としては、ホットフラッシュや脱毛がありますが、我慢できないほどではありません。 骨粗鬆症や動脈硬化の予防という点ではメリットになること、乳がんのリスクが高まるという点がデメリットとして挙げられることは承知しています。 もし始めるとしたら、年齢的に長く(自然に閉経する年齢とまではいかなくても、それに近い年齢まで)使用していくことになるのでしょうか?若いうちに卵巣を摘出した場合、ホルモン療法を受けたほうがよいとの情報も聞きましたが、長期間ホルモン剤を使用するにあたってデメリットが大きくなることはあるのでしょうか? また、卵巣機能が正常な人に比べて、ホルモン補充では乳がんのリスクが高まるのはどうしてなのでしょうか? (素人考えでは、卵巣が残っている方が多くのホルモンを出しているような気がするのですが・・やはり擬似的に作られたホルモンだからなのですか?) 沢山の質問をしてしまい申し訳ありません。 参考にさせていただき、納得して決めたいと思っています。どうぞよろしくお願い致します。
48歳です。数年前から年に2回程下腹部痛が酷い時があったり、生理期間がダラダラと2週間ほど続く時があり婦人科で受診したところ、腺筋症の初期と言われました。一年後に受診した時、腺筋症は少し進んでいる程度でその他に子宮筋腫と左の卵巣のチョコレート嚢胞(その時3、4センチ)があるとも言われました。将来的に癌化の可能性もあるとの事で、大病院への紹介状を書いてもらい、そちらでMRIを撮ったところすでに左卵巣が6センチになっている事、子宮筋腫は大きなものが一つと、筋腫の種が10個ほどあるとの診断でした。腺筋症は一部少しだけとの事でした。 医師と相談し、年齢的にあと数年で閉経を迎えるから今卵巣を両方取っても更年期障害の影響はあまり変わらない事、両方の卵巣を取る事で子宮筋腫の問題もおさまるメリットを優先して両側卵巣を取る手術を決めたのですが、 後から色々考え、 ◯女性ホルモンの事を考えると、更年期障害や老化の急激な進行などがやはり心配になり、卵巣を一つ残して、少しでも老化を遅らせたい。 ◯卵巣摘出して閉経後も子宮筋腫が大きくなる可能性があるのか。 など、気になる事が出てきて、両方の卵巣を取る事を悩みだしました。 すでに生理もかなり不順になってきていて、2ヶ月空いたり、逆に18日程で次の生理がきたりしています。 7月に腹腔鏡手術は決まっているので、納得した方法で手術に臨みたいです。 どのような選択肢が良いかご意見お願い致します。
4人の医師が回答
ここ二ヵ月ほど生理痛がひどく、婦人科で子宮腺筋症の疑い及び両卵巣の腫れを指摘されました。今後、MRIにて確定診断の予定です。 痛み、治療について質問です。 生理時は、始まる前日からお腹全体…胃部から下腹部が張るように痛み、生理1、2日めくらいはキリで刺されたような痛みが増し、体も動かせない痛さです。なかなか鎮痛剤が効きません。 生理が終わっても、何日か痛みが続きます。 腺筋症があると、このように痛むものなのでしょうか?帝王切開を二度していて、癒着がある、とも言われています。 経血量は、少ない方です。 確定診断後の治療については、乳ガンの既往があるため、ホルモン治療は避けた方が良い、乳ガン再発防止のメリットして早めの閉経が望ましい、とも言われ、子宮、卵巣の全摘も視野に入るとのことでした。 私としては、摘出はしたくありません。 その場合、どのような治療がありますか? よろしくお願いします。
現在48歳で43歳で閉経しています。 【経過と現状】 骨粗鬆症が心配で、9月下旬病院に行った際、左の卵巣が腫れているといわれ、10月上旬MRIを取りに行きました。結果は卵巣嚢胞性奇形腫で大きさは7cm弱でした。今のところ良性だが、組織検査をしないと確定はできないと言われました。 私は紹介状を持って11月上旬別の病院に行き、その医師には僕なら腹腔鏡手術で両方の卵巣を取ると言われました。卵巣を二つとって、体にリスクはあるかと聞いたところ、閉経後であれば特にないとの回答でした。私は手術が初めてなので、他の医師にも意見を聞きたいと言ったところ、セカンドオピニオンということで、紹介状を書いてもらえました。 【セカンドオピニオン】 私はセカンドオピニオンを他の病院で保険診療の診察を受けると思っていましたが、そうではないことがわかりました。なお、医師からは特に説明はありませんでした。 1、この紹介状(中身にはセカンドオピニオンとの記載があるそう)を持って、他の病院で保険診療で別の医師に診察してもらうことは可能ですか。 2、もし、保険診療ができた場合、紹介状を書いてくださった医師にご迷惑がかかりますか。 3、その場合は、紹介先の先生から紹介元の先生に、紹介状の返信は行きますか。 【卵巣を2つ取ること】 1、卵巣を1つ残すとガンの可能性がわずかでも残るので、2つとるという選択肢があるということですか。 2、早く閉経しているので、卵巣がなくなることでより早く骨粗鬆症に進行する心配はないのでしょうか。 3、1つ卵巣を残すメリットは全くないのでしょうか。 4、卵巣を2つ取ると卵管もとりますか。付属器摘出手術ということですか。 【麻酔】神経まで届く虫歯3本、抜く必要がある歯1本があります。麻酔や手術への影響はありますか。手術を考え、治療はまだ初めていません。
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