間質性肺炎急変に該当するQ&A

以前にも1度この件で質問させてもらっています。 父が2カ月前から気胸、肺気腫、間質性肺炎、細菌性肺炎により入院しています。 前回の質問では酸素吸入、抗生物質を投与しながらもレントゲンと採血を繰り返しての模索しながらの診療に対しての質問でした。 2週間前に急変して酸素濃度が40台まで下がり、救急の先生の判断から強制加圧式酸素吸入機をつけています。最初は酸素濃度、圧力とも高くステロイドも多量でしたが、今では酸素濃度45・圧力12となり、ステロイドも減ってきています。 でもここ2日位はまた父も「苦しい」と言うことも出てきていて、担当の先生からも「これ以上は苦しみをやわらげる薬を使う」方法しかないのでは?とも言われています。 母もこの事を理解しつつも受け止めきれていない所もあり、いろいろと難しい局面です。 僕的には、苦しむ父を見るのもつらく早く楽にしてあげたい気持ちが強くなってきています。

おはようございます。再度相談させて頂きます。私の母親（74歳)の事ですが、昨年の夏より特発性間質性肺炎の為、１ヶ月入院。その後、在宅酸素療法をしながら生活をして居ります。 現在、流量は静止時1.25リットル、動作時３リットルです。サチュレーションは静止時は９５%〜９６％。動作時は８８％〜９１％です。（但しＫＬー６の数値は３０００代あります。) 実は先日、いま掛かっている大学病院の主治医にレントゲンの見解と採血の結果を見て『状態もこの半年間は変わってないので、そろそろ在宅医療に切り替えた方が良いのでは?』と言われました。（母親は一人暮らしをして居ります) まだ即答はして居りませんが在宅医療に切り替えた場合、今の病院との繋がりは切れてしまうのでしょうか? また、レントゲンや採血などの経過観察はどうなるのでしょうか…。 また急性増悪などの急変時は今の病院（大学病院)で対応して下さるのでしょうか…。在宅医療にしたほうが良いのか判断に苦戦して居ります。宜しくお願いします。

79歳の父が右上葉肺がんにてキイトルーダで4年半経過し副腎機能低下と腎機能低下が多少見られるが腫瘍も小さくなり、日常生活問題なく出来ていました 先月7日にコロナ発症、近医でゾコーバ処方され、発熱、咳など症状あったが改善 23日に大学病院呼吸器科受診、採血実施検査値以上は特にみられず、 受診時にコロナ罹患したことを報告したが、レントゲン実施せずにキイトルーダ実施し帰宅 数日問題なかったが、30日に発熱、夜間急変で31日に救急で別の近医に搬送され、左肺炎症状あり、大学病院への転院認められず、抗生剤治療したが、改善せず、9/4に大学病院へ転送され、間質性肺炎診断でレボフロ、ステロイドで治療開始 他臓器不全にて生命危険な状態です コロナ後2週間でキイトルーダ実施する際にレントゲン撮ってないことに不信感… コロナは風邪と一緒だからと言われたらしいのですが、私も付き添えず、キイトルーダ休薬を念を押して伝えなかったことを後悔しています 免疫異常の出る薬だとは理解していますが、元気だったので急変がショックすぎて… ちなみに前回のレントゲンは実施前の7/19が最後です 毎回レントゲンでの確認してからの実施は義務ではないのですか？

父(61)が間質性肺炎を患っています。5年以上前から発病していたようですが、当時は母が説明をうけていて本人も私(長女)もくわしい事をきいておりませんでした。母が4年前に他界してしまい大変な病気という自覚もなく少し肺が悪い程度だと思っていました。本人は定期的に通院しながら普通に過ごしていたのですが、年末に肺炎を起こし病院に連れていった所状態がとても悪くなっていると聞かされすぐに入院をしました。入院から1ヶ月たち薬をいろいろ投与していますがあまり改善されておらず、酸素6で酸素量が85〜90程度です。少し動くだけでも酸素が下がったりしていて、トイレに行くと60くらいまで酸素量が下がる為今はおまるや尿瓶を使っています。医師から、急変の場合の人工呼吸器の使用について聞かれあらためて打つ手はないのかと感じています。今の状態で別の専門的な先生のおられる病院への転院はいかがなものでしょうか?家族としては最後まで望みを持ちたいのですが・・よろしくお願いします。

去年4月から悪性リンパ腫再発のため抗がん剤治療。 薬があわなくて、肺ガンの薬でペットでは影がなくなりました。 11月下旬から自家移植をして、12月末に退院しました。 1月15日に8度の発熱。ロキソニンで下がりその後は平熱。 しかし背中が痛いと言うので、17日に病院に行ったところ、間質性肺炎で緊急入院となりました。 その夜に血痰出て、急変酸素マスク着用。 次の日の昼過ぎに咳き込み、人工呼吸器をつけICUに入りました。 いまは酸素80でこれより数字が上がると見込みないですと言われてます。 肺の中は血だらけになってるとも言われてます。 原因は不明。 調べる前に悪化してしまったようです。 このような悪い状況で良くなる可能性あるのでしょうか？ あるならどれくらい？ 良くなるならどの程度まで普段の生活に戻れるのでしょうか？ ネット見ても、悪いことばかりしか出てこなくて、すごくへこんでます。 とりとめない文章ですみません、お返事いただけたらと思います。 よろしくお願いします。

間質性肺炎を発症し10年が経ちました。 3年前に急性増悪してからは、入退院の繰り返しです。肺高血圧の内服も始まりました。しかし徐々に進行し、今はオキシマイザーを８〜10リットルで歩行できていました。安静時は4でした。 2日前にまた悪くなり、入院しました。ステロイドパルスをしてもらっています。今のところは落ち着いてきており、ネーザルハイフローを使ってはいますが、リハビリをしたら自宅に帰れそうです。 でもかかりつけの大学病院から、自宅に帰れたとしても、もう転院してほしいと言われました。もう末期のため、これ以上貴重なベッドは使えないと言われました。 私はせめて自宅から通院出来る間は、大学病院に通院したい、もう自宅退院が無理となったらその時は仕方ないと考えていました。 急変した時に、大学病院以外での対応が大丈夫か不安です。うちは、過去何回も復活しています。 長年の先生から見放された気分で悲しいし、これからどうしたらよいか不安です。 世の中こんなものですか?世間知らずなので教えて頂けたらありがたいです。よろしくお願いします。

60代母が入院中(オフェブ投与準備で実際には投与前の落ち着いている状況)2回目の間質性肺炎(リウマチ性/肺硬化症有)増悪、同時に心不全を起こし、どちらが先か原因は不明ですが、現在、ステロイドパルス3日目となります。 ・ステロイド投与/通常20ml→125mg ・プロセシド/10ml(錠剤)→20mg(点滴) ※元々むくみの副作用がひどく錠剤処方 →尿は1400ml/日 ・脈拍を抑える薬:10.8→2.4 現在脈拍は90回/分 ・高流量酸素療法:90％→65％で90後半維持 ・レントゲン:肺の炎症の悪化は今のところなし →明日からステロイドを60mlへ減量 　血糖値240など副作用の可能性あるためのとのこと。 ・食事:半分量食べれるようになった。 ・腎臓数値も悪い 質問 1:間質性肺炎の増悪状態は一旦落ち着いたと思ってよいのでしょうか？ステロイドの減量は適切でしょうか？ 2:増悪1日目は余談を許さない状況とのことでしたが少しは回復したということでしょうか？ 3.心不全と増悪で急変し呼吸ができず、苦しんでいる状況で当直医が母にこのまま息を止めるか？人工呼吸器をつけて寝たきりになるか？という選択を迫られ、パニックになり、余計に呼吸ができず、苦しんだと言っておりましたが、このような問いは通常のことなのでしょうか？ また、その際、緊急電話が病院からありましたが何度聞いてもすぐに来なくて良いと言われ、こちらからの連絡を待つようにとのことで未明から心配な状況が続き、生死の選択に迫られている状態であったことと、昨日少し話せるようになった母から聞き、驚いております。そのような状況でも緊急呼び出しはしないものなのでしょうか？ ※伝え方や対応が適切であると思えず、一般的な対応はどのようなものか教えていただければと思います。

現在79歳の父が、2018年12月に間質性肺炎で急性憎悪となり一時危ない状態でしたが、在宅酸素療法で自宅療養で、もうすぐ4年です。 最近、風邪をひいたことをきっかけか、 12月に入り状態が悪化、話すことも辛い状況です。 CRP炎症反応が4.02→7.02に増加 白血球も18000 酸素濃度も動くと90から60か70まで下がる 食べる、話すでも苦しく寝ていることが多い 入院はしても治ること無いから迷っている 出来るだけ、親孝行できるよう、年末年始に帰省予定でしたが、入院すると、子供達も直接会えなくなるので、その前に今週末の土日で帰るか、実家が遠方のため、迷っています。（子供の風邪も移せないので体調をみながら） 1、この状態は、どれぐらい危ないのでしょうか。 2、どれぐらいの割合で急変する可能性はありますか。 3、在宅で訪問介護で様子をみるか、入院するか迷っているようです。今回入院したら、もう退院できないと言われています。 入院して緩和ケアを受けた方が、本人のつらさは、緩和できますか。 4、かなり辛いようで、自宅でできる緩和ケアはありますか。

60代女性/間質性肺炎増悪 ・ステロイドパルス3日間mg →増悪落ち着き、昨日高流量酸素40%まで下がり低流量酸素へ切り替え予定だったのが本日急に息苦しくなり…一気に 90%になり、頻呼吸状態で苦しそうです。現在90台前半を保っております。 ・おととい血圧が下がり点滴を追加しております。※イノバン注0・3 ・血液検査で腎臓の数値悪い ・血糖値も高い パルス療法が終わり話せてご飯を食べるところまで回復したのですが、吐き気と下痢の症状が辛くご飯も食べれなくなりした。 1・このような状態での治療法はないのでしょうか。 またゆっくり呼吸をした方が良いという看護師とそのまま頻呼吸の方が良いという看護師がいます。どちらが本当なのでしょうか？ 2・もう回復の見込みはないのでしょうか。このような急変はあるのでしょうか？ 3モルヒネ投与すると意識を失い、そのまま戻らないことはありますでしょうか。 投与することでのメリットとデメリットを教えてください。 4人工呼吸器を選択した場合の離脱の可能性はありますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

父の間質性肺炎の急性憎悪とのことでご相談させて下さい。 75歳です。 以下の状況ですが、本人の息が楽になる治療法はあるのでしょうか。 先進医療でも構いません。 ＝＝＝＝ 10/10に脳梗塞で救急搬送後入院となり、症状から救急搬送までの時間が短かった事も幸いし、特に本人の自覚症状もなく10/20に退院いたしました。 別で住んでいる為、テレビ電話したところ息苦しさを感じるまでもなく、普通のようでした。車の運転も問題なかったようです。リハビリで運動の必要性を認識したため、散歩を日課に取り入れたようでした。 10/30に会ったとき、スーハ―言っている状態で、本人も息が苦しいと言っており、背が丸まるほどでした。呼吸器内科に11/1に受診しましたが、経過観察のようでした。 息苦しさが続ているとの事で早期受診を進めましたが、次回受診まではと思っていたようで、ついに、11/8に救急搬送で入院と現在も続いてます。 主治医の先生とお話させていただいたところ、以下のご説明を受けました。 酸素が足りなく酸欠状態となり、酸素吸入が必要で入院しているとの事です。 元から間質性肺炎はあったのですが、近所の内科でcopdと言われていたようです。 今回は急性憎悪を発症してなるため、11/8入院直後から、ステロイドの大量療法という3日間で1サイクル単位を行い、11/11からは体重に合わせたステロイド療法を行なっています。また、細菌の感染の疑いがある為、抗生物質の投与も行っています。 病状ですが、悪くなるのを食い止めているの状況との事です。 酸素投与を通常3から4にし、状態を維持しますが11/16は2で平気そうだったとのことです。ただし、良くなっているかは経過を見なければならなく、本人も変わらないといっているため、また、急変する場合もありので油断はできない状態との事です。