骨嚢胞治療に該当するQ&A

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12～9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか？ プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

こんにちは。 [症状と経緯] 首を後ろや横に傾けたり、左後頭部を圧迫すると、左側の副鼻腔や歯茎の奥のほうと後頭部の間あたりに、時々ジンと痛みが走ります。2ヶ月ほど前に急に始まり、現在も症状が続いています。 ストレッチを行っているときや、就寝前に横になる瞬間に、突然痛みを感じて驚きます。ただ、毎回ではありません。 数週間前にまず歯医者さんに相談したところ、歯に表面的な問題は見られなかったため、歯と副鼻腔あたりのCTをとりました。 歯の虫歯治療をした直後であり、アレルギー性鼻炎もあるので、歯根の問題や副鼻腔炎を疑っていたのですが、結果大きな問題はありませんでした。(尚、小さな炎症性仮性嚢胞(?)はあるようです。ご参考までにCTの結果をこの文章の最後に載せます。海外での検査結果を機械翻訳したため、申し訳ありませんが、変な日本語になっています) [質問内容] 私は首や肩こり、眼精疲労がひどいのですが、それが理由で上記のような痛みが起こることは考えられますか？後頭神経痛の可能性はありますでしょうか。 CTの検査結果を持って耳鼻科へ行く必要はあると思われますか？ また、脳が関わってる可能性はありますか?(脳の血管は遺伝的に弱いようで、父は後頭部の血管が切れる直前で危なかったことがあり、私も時々脳ドックをする必要性を感じていますが、ここ何年か行っていません) 考えられる原因がありましたら、お教えいただけると助かります。 どうぞよろしくお願いいたします。 …. ▪️CT結果の翻訳(機械翻訳そのまま) 副鼻腔は実質的に正常化しているが、上顎種子粘膜のわずかな肥厚とそれに伴う小さな炎症性仮性嚢胞は例外であり、これは左側で最も顕著である。 いくつかの篩骨細胞の粘膜のわずかな肥厚。 左前頭洞の低形成。 下鼻甲介の高さに骨棘を伴う鼻中隔の右偏位。 左鼻甲介の軽度肥大。 上顎歯列周囲に肉芽腫なし。 ….

40歳です。先日整形で受診のついでに骨密度測定（デキサ法）をしたところ、大腿骨の骨密度が若年比の74%と、骨粗鬆症予備軍です。 35歳から子宮内膜症、チョコレート嚢腫の治療でジェノゲスト（1ミリ✕２回）内服しており、そのせいかもといわれました。 とりあえずビタミンDの薬が出て、SERM剤も検討したいとの説明がありました。 質問ですが、 ・この年齢でこの数値から、骨粗鬆症の治療は必要なのでしょうか？ ・SERM剤の内服は、ジェノゲストとの併用は大丈夫なのでしょうか？ ・SERM剤の併用によって、不正出血が起こったり、チョコレート嚢腫が再発したりとかのリスクはありますか？ （ジェノゲストは閉経までのみ続ける予定です） よろしくお願いします。

前回ここで相談してから、手専門のクリニックを受診してレントゲン撮影・MRIでの検査を行いました。 【MRI検査結果】 [検査目的] 右TFCC損傷。精査。 [所見]右手関節 MRI ・Neutral ulnar varianceがみられる。 ・prestyloid recessに少量の液貯留がみられる。その点を除いてTFCCに特記すべき所見はない。 ・月状骨背側に最大径10mmの多房性の不正系嚢胞性病変が見られganglionの所見。 ・骨の信号に異常なし。 ・腱鞘滑膜炎の所見なし。 ・その他特記すべき異常なし。 [診断] 手根背側のganglion疑い。 この結果を持って7月末あたりに受診したところ、「レントゲンを見たところ、右の尺骨が3mm長いので、どうしても治らないならそれを切る」「ガングリオンは気にしなくていい」「痛み止めを注射して様子見する」と言われました。 注射した当日はなんともありませんでしたが、翌日、痛みこそなくとも、違和感を感じる範囲が広くなりました。 具体的には、当初は小指側の手根骨周りだけだったのに、注射後は尺骨側や、写真の赤丸で囲んだ位置にまで違和感が広がった感がありました。 ドアノブを回すなど手をひねる動作をすると、違和感が強まる・痛みが出るのもそのままでした。日単位で安静にしていると治まった感じがありますが完治しませんでした。 それで8月29日（金）に再度受診し、注射がむしろ逆効果だった旨を伝えると、「尺骨を切る手術をするか、このまま我慢するしかない」と言われました。 また、その日の夜、写真の位置に、「痛い！動かせない！」というよりも、痛みに近いタイプの刺激が出てきました。特に、手を手のひら側に曲げた時に目立ちましたが、その日のうちに感じなくなりました。 MRI検査結果を読み解いてみると、TFCCや尺骨の長さは問題なく、ガングリオンが原因なのではないかと感じました。 特に尺骨についてですが、クリニックでレントゲンを撮影する時、手首の向きを色んな方向にひねるように言われて撮影したので、それによって差が出ただけだと思いました。 その上で一般的な見解を聞きたいのですが、このMRI検査結果の内容であるなら、どのような治療選択が検討されるのでしょうか？

前も相談しました膀胱炎治療後も尿道口？陰部がムズムズ頻尿残尿でトイレに行きたくなる症状が常にあり不快です。 我慢できず漏らすことはありません。毎回尿は少なめです 下腹部が生理痛の様に痛い時ありますが、骨盤底筋体操？ 間質性膀胱だったら怖いのですが… 夜も寝れずマイスリーをのんで寝てます ソリフェナシン、アトラックpをいただき次の日少し楽になったような感じになりましたがすぐに変わらなくなる４日間のんだ 薬の副作用なのか喉が乾いて不快なので、泌尿器科に相談しにいきべオーバーに変わり3日間のみあまり変わらず段々と尿が出にくくなり飲むのをやめてしまいました ➀過活動膀胱の薬は合う合わないがありますか？もう少し飲んでいたほうがよかったですか？ 膀胱炎の炎症で膀胱が過敏になっている事で頻尿残尿ムズムズなんでしょうか？ そういう状態で過活動膀胱の薬をのんで悪化する可能性ありますか？ ➁婦人科で、超音波で膣の入り口辺りに何個か嚢胞 それが膀胱を圧迫して頻尿になっているのでしょうか？ ➂十数年前から、糖尿病になりA1c6.8ぐらいを、保ってきていましたが、最近7点台に…調べると神経因性膀胱とか出でてきますこれは治るのでしょうか？ 水分は制限しないで飲んだほうがいいですか？水をいっぱいのみたいとは思わない。 ➃半年前に仙骨辺りを平行な感じで椅子から落ち強打2ヶ月経てから尾てい骨辺りがいたくなり普通に座れなくなりました。 このことが泌尿器系に悪影響もたらしたこともありますか？骨盤？内蔵？ 現在飲んでいる薬でムズムズ頻尿残尿副作用ありますか？ ベイスン 1年前から ジャヌビア ３ヶ月前から ゼチーア 10年前頃から カルボシステイン 一年前から クラリスロマイシン長期治療副鼻腔炎　3週間前

2024年9月に足の疲労骨折でMRIを撮った際、右脚踵付近に骨嚢腫があると言われました。 症状も無いためこのままで平気と言われましたが、ふと気になり本日受診してレントゲンを撮りました。 悪性かどうかなどを聞いたところ、大丈夫だと思うが専門の先生に診てもらいたいならと大学病院を紹介されました。 今度行きますが、こちらで事前にお聞きしたく質問させていただきました。 上の写真は本日撮影したレントゲン写真です。 下の写真は2024年9月のときに撮影したMRI写真です。 質問 1.これは骨嚢腫で良性ですか？それとも他のものですか？ 2.今すぐ治療が必要ですか？ 3.他にアドバイス等あれば教えて下さい。

40代後半女性です。 先月、婦人科診察、エコー、MRIにて深部子宮内膜症(ダグラス窩)、左卵巣チョコレート嚢胞5センチと診断されました。 8月始めから朝晩ジェノゲスト1ミリで治療しています。 8月当初は私の中ではかなりの痛みで、毎日数回鎮痛剤を服用しておりました。 カロナール500やイブです。 現在は痛み自体の強さのピークは下がってきている感じがしてはいるのですが、鈍痛と言いますか、食後特に腸が動いているのか、何となく残便感のような、左卵巣辺りが腫れぼったいような、恥骨の奥や尾てい骨の奥辺りが気怠く疼くような痛みで、耐えられない程ではないのですが気になり、気持ちが悪くて、カロナール500を1〜2回毎日のように飲んでいます。 トータルして1.5ヶ月程の間鎮痛剤を服用している感じです。 不正出血の方は、本来なら9月の生理の時期に少し多めにあり、その際は腹部の痛みも強めでしたが、現在は下着が少し汚れる程度です。 まだジェノゲストを飲み始めてからも1ヶ月半くらいではありますが、 1.このような痛みが改善されるにはまだ早いでしょうか？ 2.また、その間、気になる疼痛時はカロナール500を我慢せず飲んだ方が良いでしょうか？または癖にならないように？なるべく耐えていた方が良いのでしょうか。 3.ジェノゲストの奏功待ちで鎮痛剤を多用するしかないのは臨床的にはそこまで珍しくなく良くある事なのでしょうか。そこまで心配、神経質にならなくても良いでしょうか。 (心配性なもので…) 痛みに集中と言いますか、気にする毎日が続いており、日常思うように活動するのが何だか怖くてメンタル的にも辛い感じです。次回の診察は薬がなくなる頃との事で来月以降の予定です。 それと、ジェノゲストのせいか年齢的に更年期的なものもあるのか…こちらはジェノゲストを飲み始める前からなのですが、食欲不振、時折えずいたり吐き気があります。体重は先月からひと月で2.5キロ程減りました。 胃内視鏡、腹部エコーは先日異常なし、大腸内視鏡は昨年異常なしで次回は3年後で良いとの事です。異常はなくとも例えば鎮痛剤で胃が疲れているなどもあり得るのでしょうか…。 4.食欲不振と吐き気などにも何か対策、アドバイス等あれば知りたいです。 長くなりましたが、質問1〜4にお答え頂けると嬉しいです。よろしくお願いいたします。