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不妊治療中のTSH高値について

person 30代/女性 -

現在、妊活11周期目に入るところです。32歳です。 これまでの詳細な治療経過と検査結果から、不妊治療の基準における甲状腺機能の管理と、今後の治療方針についてアドバイスをいただきたいです。 ■治療経過 1. 低用量ピルを8年間服用。 2. 服用中止後、自力での生理が再来せず、前医(婦人科A)にてプロゲステロンによる消退出血を3〜4周期繰り返す。 3. 不妊治療対応のため現在の病院(婦人科B)に転院。 4. クロミッドまたはレトロゾールによる排卵誘発を開始し、現在10ヶ月(10周期)経過していますが、一度も陽性反応がありません。 ■検査結果(本人:2026/2/27) 【甲状腺・不妊関連】 ・TSH:6.53 μIU/mL(基準値 0.38-5.38) ・F-T3:2.32 pg/mL ・F-T4:0.90 ng/dL(下限 0.70に近い) ・PRL:11.0 ng/mL ・LH:12.1 mIU/mL ・FSH:6.6 mIU/mL ・HOMA-R:0.5(インスリン抵抗性なし) ・クラミジア:陰性 ■検査結果(夫:2026/3/6) ・液量:3.0 mL ・精子濃度:86 ×10^6 /mL ・運動率:78 % ・正常形態率:89.6 % ※男性側に特に指摘事項はありません。 ■相談したい点 1. TSH 6.53 という数値は、不妊治療(着床・流産防止)の観点から見て、今すぐチラーヂン等での治療を開始すべきレベルでしょうか? 2. 誘発剤で確実に排卵管理をしているにも関わらず10周期授かっていない現状において、TSHをガイドラインの2.5以下まで下げることの優先順位について先生方のご意見を伺いたいです。 3. 主治医からは「体質であり問題ない」と言われましたが、F-T4が0.90と低めなこともあり、潜在性甲状腺機能低下症として内科的・不妊治療的にも治療対象になり得ますか? 4. このまま甲状腺の治療をせずに誘発剤によるタイミング法を続けることのリスク(着床障害や初期流産への影響)について教えてください。 お忙しいところ恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。

2人の医師が回答

3歳の子供、発達に関する検査について

person 乳幼児/男性 -

3歳2ヶ月の子供です。言葉の遅れあり、2語文無し、「ワンワン」、「アカ(赤)」、「おいしー」等は言います。他は喃語、指示理解はある様子です。クレーン現象ありです。 平日は保育園に通っています。 1歳半健診で言語発達遅れのため受診勧められ、M R I検査→異常なし、染色体検査(簡易なもの)→問題無し 現在、月2回S T、OTの療育に通っています。 今月診察で、マイクロアレイ検査を受ける事を提案されました。 こちらの検査でわかる事を調べてみましたが、いまいちよくわからず、どのようなメリット、デメリットがあるのでしょうか? また、こちらの検査は自己負担はどのくらいあるのでしょうか? 検査した方が良ければ受けるのが良いと思いますが、費用が高額であれば、療育に通うのと保育園に行っているのでする事は変わりないなら、費用をかけて検査する意味はあるのかな?と思ったりしましたので。 言葉の遅れ以外は、年相応の落ち着きのなさはありますが、集団の中でも問題なく過ごしていますし、家の手伝いをしてくれたり、優しさを見せてくれたり朗らかな子供だと思っています。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

風邪症状での薬について

person 40代/男性 -

4日前よりつばを飲むと喉が痛くなり3日前の朝から市販のペラックTを飲み痛みはだんだんよくなってきたのですが2日前から喉がイガイガしたりかゆいかんじになってきてかゆい時は一時的に咳もでるようになりました。鼻水と鼻詰まりもあったのですがこちらもよくなってきていたのですが喉の症状で痛みは減ってイガイガに変わってきたため昨日気になって耳鼻科に行ってスコープで見てもらった所、鼻と喉の一部に黄色っぽい鼻水があるとのことでした。もともと小さい頃から鼻は良くない方です。風邪とのことでネブライザーをやって薬を処方してもらいました。メイアクト、ビオフェルミンR、ムコダイン、エンペラシン(夜のみ)です。これらに加えてソラナックスを半錠飲んでいます。 エンペラシンは以前飲んで調子悪くなったことがあり飲んでいません。 昨日のお昼にこれらを飲み夕方前に頭痛がしてロキソニンを追加で飲みましたがその後に熱を測ったら37.5ありました。 その後38度まで上がりましたがロキソニンが効いたのか36.7まで下がりました。 耳鼻科にかかった時とその前も熱はまったくなかったのですが薬の副作用の可能性もありますか? 昨日の夜も服用して今朝も36.8ありました。 平熱は36.2くらいとなります。 このまま続けても良いかも心配です。

24人の医師が回答

オンコタイプ結果の解釈の仕方について

person 40代/女性 - 解決済み

乳腺外科の先生に伺いたいです。 乳がん全摘の手術をしました。 術後病理は T2N1aM0 大きさ24ミリ×17ミリ リンパ転移1/8(センチネルに転移あり、郭清) グレード3 ki95% 脈管侵襲あり ステージ2B 化学療法を主治医にすすめられ、その後、EC-T療法を開始しています。 再発率などをしっかり理解しておきたく、オンコタイプを申し込み、結果がでました。 数字でしっかり出ると思っていたのですが、解釈の仕方がわからず、理解の仕方を教えていただきたいです。 (数字での再発率がはっきりわからないので、、) R S 33 5年遠隔再発率 >12% (ET単独RS>25)(95%信頼区間 7% 21%) 化学療法の上乗せ効果 → 「再発スコア結果26-100のN1閉経前女性の場合ガイドラインではホルモン療法に化学療法を上乗せすることを推奨しています」と文章の記載のみ(○%と記載がなし) ER9.0 陽性 PR7.9 陽性 HER2<7.6 陰性 (下の部分に薄い字で記載あり) ※RxPONDER 試験 再発スコア26-100の閉経前女性はRxPONDER試験に組み入れられなかったため、内分泌療法単独で治療された場合のこの患者集団における遠隔再発率に関するデータは現在ありません。示された5年遠隔再発率は、RxPONDER試験の所見に基づき、再発スコア結果が25の患者よりも大きい値として反映されています。 (間略) 上記と同じ理由から、RxPONDER試験より化学療法の上乗せ効果を確認することはできませんが、ガイドラインでは再発スコア結果26-100の閉経前N 1患者に化学療法と内分泌療法を併用することが推奨されています。 ←このように記載されていました。 他の方の結果を見ると、スコア26以上の方も、再発率はきちんと数字で○% と出ていると思うのですが 私の場合、> が入っていて、これは12%以上という「あいまいな」数字 という認識で合っていますでしょうか。 再発率がホルモン療法のみだと12% 、ということではないですよね。 高いと、50%とか、そういう数字も想定されている記載なのでしょうか。 また、化学療法の上乗せ分も、私の結果からは、推奨はされているが効果は不明ということになるのでしょうか。 オンコタイプで再発率がしっかりわかると思っていましたが、これだとはっきりわからないので、どのようにとらえたらよいか教えてください。 どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

健康診断結果についての結果(肝機能、血糖、白血球、中性脂肪など)

person 30代/女性 -

健康診断を三週間前に受け、 本日結果がきました。 身長158センチ 体重60キロ BMI24 腹囲85センチ 白血球9000 高い 赤血球456 正常 ヘモグロビン12.6 正常 白血球は体質なのか いつ採血しても8000後半から 10000近くあります。 風邪引いた時は10000を超えます。 白血球像を一年前に追加 検査してもらったときは 白血球11830 好塩基球0.5 好酸球2.2 リンパ球16.7 単球6.1 好中球74.5 赤芽球0.0 の数値でした。(この時風邪をひいての受診、採血だったので問題ないと言われました。) 白血球で9000くらいなので 精密検査で判定がDでした。 体質で高い人はいますか?? 心配です。 そのほかは 中性脂肪297 高値 HDLコレステロール38低値 空腹時血糖114高値 HbA1C6.1高値 AST34高値 ALT48高値 r-GTP24正常 そのほかに腹部超音波で 肝脂肪と肝のうほうが あるとかいてありました。 肝硬変や肝臓がんとかも 考えられますか?? 体重も5キロ以上増えました。 そのせいでもありますかね。 あと肝脂肪、肝のうほうは 経過観察とありますが もう一度みてもらわなくて 大丈夫ですか?? 質問ばかりですいません あと心電図もひっかかっており 心配です。 健診のときドキドキしてました。 心気症持ちで健診なとが あまり好きではないです。 心電図では 洞性頻脈 ST-T異常でC判定でした。 不安なときに動悸がありますが 普段は70から80回くらいの 脈拍です。 血圧も病院で測ると高く、 126/82でした。 循環器も受診したほうがいいですか? もう心配でなにも手がつきません 解答よろしくお願いします。

6人の医師が回答

狭心症なのでしょうか

person 40代/女性 -

何年か前から年に何回か背中を圧迫されるような痛みが起きます。 健診診断での心電図に毎年引っかかります。 st降下、R波増高不良、陰性T波、陳旧性前壁梗塞の疑いなど毎年いろいろです。 結果には毎年、精密検査とは書かれず、1年後と書かれています。 心配で、健診を受けた病院を受診しましたが、機械上そう判断されてしまうようで、過去何年かの心電図と比べてもほとんど変わりがないので大丈夫と言われています。 3年前 心エコー、運動しての心電図 異常なし    1年前 寝る前に背中の強い痛み 歯や顎の違     和感 15分位で治まる     5日後病院受診し、心電図、血液検査        心筋梗塞などの項目異常なし 昨年9月 テレビを見ている時に背中の痛み、       胸あたりトントンと打つ感じ      2日後、今までの健診を受けていた       病院でなく、個人の循環器内科を      受診      心電図、心エコー、血液検査も      異常なし   ただ、症状として冠攣縮性狭心症の可能性もあるかもとのことで、もしまた症状が出たらニトロを飲んでみて効くかどうかで判断しよう、とひとまず経過観察になりました。   その後12月に再受診するまでに2回ほど同じような症状が出たもののニトロを飲もうか悩んでいるうちに治まり飲まずでした。 その12月の心電図も大丈夫で、結局また経過観察となりました。 次回は3月受診予定でしたが、先週朝テレビを見ている時また背中の痛みと歯や顎の違和感、胸をトントンと2回ほど打つ感じが出て、続くならニトロを飲もうと少し様子を見ていたら落ちついてしまい、飲まず、次の日受診しました。 心電図が前回と少し違うとのことで、すぐわかる心筋梗塞の検査をしましたが大丈夫で、また血液検査をし、結果がでる2日後に心電図をとり判断することになりました。 結果、血液検査の心筋梗塞などの項目も心電図も異常なしで、また経過観察になりました。 来月また受診予定です。 冠攣縮性狭心症の可能性が高いのでしょうか。 書いた時期以外にも何回か背中の痛みは起きており何分かで治まってます。 何ヶ月に1回とかそれぐらいです。 まずは私の症状がニトロで効くのか次第でしょうか。 それとももう何か次の検査をお願いするべきでしょうか。 

5人の医師が回答

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