t細胞型悪性リンパ腫に該当するQ&A

家内が、悪性リンパ腫の癌での治療中です。 経緯は、 ・今年6月に、悪性T細胞リンパ腫ということで、抗がん剤治療のCHOP療法を行った。結果、１回目の療法後の造影CTでは、癌は初期（肝臓の1/3が癌、他多数）の半分くらいに 小さくなって、肺水、腹水は、ほぼ無くなっていた。 ・２回目のCHOP療法も終了した時に、細胞検査の結果が出て、ケースの多い「末梢性 T細胞リンパ腫非特異型（PTCL-NOS）ではなく、稀なケースの「単形成上皮向性 腸管T細胞リンパ腫（MEITL）の可能性が高いと言われた。 ただ、肝臓に腫瘤が作られるというのは、MEITLの典型的ではない症例なので、確定的でないとも言われた。 ・MEITLの場合、CHOP療法が今後効かなくなる可能性も高いということで、ICE療法×３回＋自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法へ切り替えることを勧められた。 自家末梢血幹細胞移植併用大量化学療法は、入院中も相当きつく、また、退院後の 副作用（好中球数が上がらないことによる感染症など）も長く続くと、ネット情報 などでは書かれている。 家内は、既に、抗がん治療前から15kgも痩せて、体力も落ちて、通院で可能なCHOP療法 でさえ、好中球数が落ちた時は、非常にしんどくて寝たきりのような状態であるので、上記の点が非常に心配です。 主治医の先生からは、当人及び家族の方々がどうしても療法変更を望まないなら、 CHOP療法継続でも良いけれども、CHOP療法が効かない時に、ICE療法＋自家末梢 血幹細胞移植は、体力的にできないかも、と言われている。 確定的でもない病気（MEITL）のため、より強い抗がん剤治療で苦しませるべきかを 迷っているというのが、相談したいということです。

34歳女性です。 7月に胸腺腫I期(5センチ大、無症状)と疑われ、9月上旬に拡大胸腺摘出術を受けました。 手術後2週間で退院、明日で3週間目になります。 熱もリンパの腫れも無く、いたって良好です。咳やクシャミ、寝返りでは胸が痛みますけど。 が、実は退院前日に医師に言われた事でとても悩んでおります。 ・手術中、細胞を顕微鏡で見たら『悪性リンパ腫』だった。 ・しかし、見た目も手術前の各データからも胸腺腫なので胸腺全摘出した。 (私もCT等の画像見たけどキレイな丸いのが1個あるだけでした。後で摘出した胸腺の写真も見せてもらいましたが、患部は丸くて断面は白でした。) ・正確な病理結果は退院後の外来で説明します。 あさって外来に行きますが、退院以来ずっと気持ちの整理がつかず落ち込んでいます。 もし悪性リンパ腫だったら、胸腺無いから骨髄移植できないじゃん!!と。。。 そしてネットで『胸腺腫との鑑別が困難であったT細胞型リンパ芽球性リンパ腫の1例』と言う記事を見ました。 その人は病理結果が胸腺腫だったのに、退院後1ヶ月で胸水が溜まり各リンパ節が腫れて亡くなったとありました。 そこで質問ですが、 (1)健康診断で腫瘍が最初に見つかったのが6月です。悪性リンパ腫でこれほど進行遅く無症状なものもあるのでしょうか。 (2)胸腺腫と悪性リンパ腫は似ているのですか。 (3)「胸腺腫でしたよ。」と言われても、念の為に血液内科を紹介してもらい、再検査した方が良いのでしょうか。 長々とすみません。今更ジタバタしてもしょうがないのですが、どうかアドバイスお願いします。

はじめまして。 初めて投稿させていただきます。 主人が縦隔部分のみ、末梢性T細胞性リンパ腫非特異型（ＰＴＣＬーNOS）という悪性リンパ腫を患っております。 現在chop療法を二回終えたところです。（12/17.1/7） 担当医の計画では、chop療法を４回ほど行い、3.4回目にCTにて評価を行い5.6回目は強い抗がん剤投与→自家移植をお勧めしますとのことでした。 インターネットで調べても情報量が少なく、参考資料も無い為ご相談させていただきます。 また初診時より、咳、痰、頭痛、汗、胸痛、呼吸苦、倦怠感が出ており、超緊急性の高いものと扱っていただいたにも関わらず確定診断までに二ヶ月以上かかり悪性リンパ腫が原因で肺炎や肋骨骨折、心臓周り、胸に水がたまっていた等の合併症を引き起こしました。現在はドレナージ等を行いどちらも治っておりますが少し、不安に思う部分もあるのが正直なところです。 担当医の方に提案していただいた治療法は一般的なものでしょうか？ また、移植をするのであれば末梢性T細胞性リンパ腫には同種移植も有効とのことですがリスクを考え自家移植を検討すべきでしょうか？ 担当医の方は初診時より状態がひどかった為、悪性リンパ腫のキャラクターも手ごわいものだと思っており再発させないという意味も込めて、この治療法を提案したとのことです。 治療経過は1/6のctにて腫瘍縮小傾向にあり腫瘍マーカーも1350から600代まで下がっております。 このまま治療を同病院、同スケジュールで勧めていっていいものでしょうか？ また話は変わりますが、レンチンプラス、フコイダンの二つの機能性食品を前向きに検討しておりますが抗がん剤治療に相反しますでしょうか？ ご回答いただけると幸いです。

以前回答頂いた先生方、ありがとうございました。またアドバイスよろしくお願い致します。悪性リンパ腫T細胞型ステージ4と診断され、腎臓にも腫瘍があります。抗がん剤は2クール目が終わりましたが、最近ワケのわからない事を言ったり、暴れて点滴が外れたりするので、抑制されてしまいました。どうやらモルヒネを使っているようなのですが、使っている目的が良くわかりません。それに心臓は丈夫だったはずなのに、心不全もおこしていていつ呼吸が止まってもおかしくない状態と言われました。モルヒネを今止めると叔父が苦しむのでしょうか?またモルヒネを点滴していて、同時に鎮静剤などを使っているために、暴れたりしている可能性はないでしょうか?皆様お忙しいと思いますが、アドバイス頂けたら幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

65歳の父のことです。 2年前に小腸の腫瘍摘出し、悪性リンパ腫が発覚しました。（びまん性大細胞型B細胞リンパ腫） R-CHOP6クール？で一度緩解したものの、数か月で足に再発。 その後、自家末梢神経幹細胞移植を目指したものの、移植直前になってリンパ腫が再燃しました。 詳細のレジメンは判りませんが、再度、薬の配合を変えて化学療法を行い幹細胞移植をめざしながら、その時点でセカンドオピニオンをいくつかの病院に伺い、CAR-Tの治療対象になる可能性は十分ある、と回答をもらいました。 化学療法で多少の効果が出たようで、既存の腫瘍はかなり小さくなっていたのですが、 最終クールに差し掛かるところで、今度は急激に食欲が減退して体重が減り、意識低下もみられました。 緊急入院してCTとMRI検査の結果、脳の中隔腔の周辺に病変がみられ、浸潤によるリンパ腫の転移であろうという診断を受けました。 髄注で抗がん剤を入れてもらいましたが、1回目の注射のあと数日たっても特段の効果は認められないということです。 主治医からの説明としては、今後は様子を見て髄注を再度試すくらいで、造血能力も弱ってきておりおそらく進行も早いので、このまま効果がなさそうであれば早い段階で緩和ケアに移行すると言われています。 本人は、現在簡単な日常会話はできますが、ややもうろうとした状態で記憶もあやふやなようで、仕事の話などをしても思い出せない、もしくはつじつまの合わない内容をしゃべるということが多い状態です。 嚥下能力も少し弱ってきているとのことです。 ここからCAR-T療法というのは全く望みはないのでしょうか。 また、CAR-Tを始めるとしたら本来どの段階で切り替え、もしくは並行して治療するべきだったのでしょうか。

もうすぐ82歳になる父に関してのご相談です。 7年前にびまん性大細胞型B細胞リンパ腫になり、R-CHOP法で寛解して、経過観察5年経ちましたので、定期の診断も完了していたのですが、先日、肺の検査で偶々、再度リンパ腫が見つかり、7年前と同じくびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と判定され現在、治療の段階となっております。 遅発の再発とのことで、現在、Pola-BR療法の1コース目が終わったところでして、Pola-BRは数年前に承認され、従来法より効果も大きく副作用も少ないとのことで期待はしているのですが、初発向けのR-CHOPに比べると寛解率も低いと、調べた限りの情報では出てきます。 そこでご質問させて頂きたいのですが、 ・Pola-BR療法で完治(悪性リンパ腫を撲滅)することはあるのでしょうか？　寛解してもまた時間を経てリンパ腫が現れるものなのでしょうか？ ・今回治療頂いている内容で効果が出なかった場合、三次治療としてどのような方法があるのでしょうか？　例えば、免疫療法のCAR-T療法などは、年齢的に適用が難しいのでしょうか？（本人、体力はあるのですが、そういった問題では無いのでしょうか？） 主治医より「寛解を目指しましょう。ただ、どのくらい引き延ばせるか……」といったニュアンスのことを言われており、気になりまして、上記のようなご質問をさせて頂いた次第です。がんと長く付き合っていかないといけないことも想定しておりますので、ご教示頂ければ幸いです。 何卒、宜しくお願い致します。

悪性リンパ腫濾ほう性T細胞型と診断されている、67歳の母がいます。初めは、平成17年5月に、首のしこりができ、生検をしたところ、判明しました。肺にも一ケ所腫瘍があるみたいです。毎月、血液検査、たまに、CT検査をして、腫瘍が大きくなってないとの事で、何の治療もしてません。 せめて、80歳を越えるまでは、生きていてほしいと願ってるのですが、主治医からは、それは難しいかなぁ?って言われました。 今は、年相応の元気さで、趣味で家庭菜園をする程です。 今後、体調はどのように変化していくのか? いずれは、抗がん剤治療になって行くのか? このまま、何の治療もしなくて、普通に生活できる事もあるのか? 母と遠く離れた所に嫁いだため、わからない事もおおいです。わかる範囲でもいいですので、教えていただけないでしょうか。よろしくお願いします。

前回回答いただいた先生方、親身に回答して下さり、本当にありがとうございました。今回、ガン治療後のフォローを含めた大学病院にて、血液定期検査がありましたので、結果の報告相談をお願い致します。 50代母　既往(節外性NK/Tリンパ腫鼻型) →4年半前寛解(Smile療法+同種造血管細胞移植)。 3/19高熱。 3/21受診。両側副鼻腔炎の診断。CRP14.5。 3/30再受診。鼻腔症状、貧血、微熱残存。CRP5.61。 4/6再々受診。鼻腔炎症は若干あるが改善傾向。時々の微熱。貧血症状は残存。 　受診から約2週間で副鼻腔炎症状は落ち着いていき、受診から3週間程で熱も平熱に戻っていきましたが、貧血症状だけ残存しておりました。 下記は3/30の採血結果です。 CRP5.61 ↑ WBC 50 NE 32 LY 14 MO 3 EO 1 BA 1 RBC 299 ↓ HGB 8.5 ↓ HCT 26.8 ↓ MCV 89.6 MCH 28.4 MCHC 31.7 RDW-CV 13.9 ↑少し RDW-SD 49.8↑少し PLT 22.8 PCT 0.14 MPV 6.3 ↓ PDW 19.2 ↑ 今回4/19の採血結果については、画像添付させて頂きます。まだ基準値以下ではありますが、前回よりもCRPや赤血球系の回復が徐々にうかがえています。回復傾向と捉えて良いでしょうか？輸血や鉄剤などは飲んでいません。また、この結果から白血病や骨髄異形性症候群、溶血貧血や悪性ガンの兆候や再発などは考えませんか？血液内科の先生は、内科的には大丈夫だと思うよとのことでしたが結果の解釈が分からない為、先生方のお話をうかがいたいです。 何度もすみませんが、最後にどうか宜しくお願い致します。

６０歳男性、膠原病の既往があり11月より発熱左脇の違和感があり生検。 悪性リンパ腫（節性T濾胞ヘルパー細胞リンパ腫・血管免疫芽球型）の診断を受けました。 これはAILTということでしょうか。 また病気の原因としてHTLV−１は関係ありますか。 ご教示よろしくお願いいたします。