意識回復 脳梗塞に該当するQ&A

９４歳の母ですが、半年前に重度の脳梗塞になりその結果、重度の意識障害、右半身麻痺で、急性期病院から二カ所の回復期病院を経て来月初旬には新たな病院の特殊疾患病棟に転院しなければなりません。ところでこの半年間、鼻腔栄養４００mlを朝昼晩入れてもらっていましたが、管で栄養が入った後吐くことが徐々に増え、一ヶ月前からは朝晩１００ｍｌずつと点滴２つ２６０カロリー、最近では尿路感染のため４０度近くの高熱が出て誤嚥性肺炎も怖いのでと点滴のみで様子を診られているようですし、今現在唯一の栄養補給の点滴も血管が硬くなり入りにくくなっているようです。今後の話しは先生からはまだ言われてないですが、友人からは静脈注射かお腹に皮下注射、又他の友人からは埋め込みポートと言うのもあるよ。と言われましたが、それらがどんなものかよくわかりません。母の吐いてしまう原因もはっきりしていない中、どのような方法がいいのか又あるのかお教えいただけないでしょうか？矛盾していると言われるかもしれませんが、吐いたり苦しむことがなく安定した状態で一日でも長く生きていてほしい気持ちです。又、寝たきりでも点滴だけの２６０カロリーの栄養で、半年、一年二年と生きられるものなのでしょうか？

83歳の母が脳梗塞で経口摂取ができなくなり胃ろうを増設しました。リハビリ病院にいるのですが寝たきりなのと、胃から上手く栄養を吸収できずに、昼食だけ胃ろうからなのですが酷い便秘になり、薬を飲ますと酷い下痢になってしまいました。足からも点滴をしているのですが、栄養が全く足りないしリハビリもできないので療養病院を探す事になりました。２つ病院が見つかりました。１つは、中心静脈栄養（CVポート）をつけるなら受け入れできない、今のままで入院して終末期を過ごす。２つめは、中心静脈栄養（CVポート）をつけても受け入れ可能です。今の病院の先生は胃を休めるという意味では中心静脈栄養（CVポート）だけど、このまま何もしないでそっと見守っていくという意味では中心静脈栄養（CVポート）はしない選択もあると言われました。母は覚醒が悪く1日30分くらいしか意識が戻らず、あくびをして寝ている様な状況です。苦しんでいる様には見えません。看護師さんが歯磨きをしてくれると嫌がって手で看護師さんの手を抑えようとして腕や手は動きます。それ以外は全介助です。寝たきりです。私としては、万が一の望みで中心静脈栄養（CVポート）をして少しでも回復を望んでいますが、無駄に苦しめるだけでしょうか？

1月15日朝に心筋梗塞で倒れ、病院で心肺停止、15分で蘇生。 1月19日、CT撮影し脳にまったく皺がなくなっており、低酸素脳症です。今後意識の回復はゼロとの事でした。 対光反射あり、自発呼吸もあります。 そう管されておりプレッシャーサポートで呼吸器がついています。意識が回復したら、抜管もできそうとの事でしたが、、、19日のCTでは、抜管は厳しいでしょうか。また、脳にダメージがあるとの事ですが、なぜ対光反射があり、自発呼吸があり、血圧が保たれているのでしょうか。 今後どのように経過していくのでしょうか。

父の事で質問させて頂いた、こずもざくらと申します。 もう父の事では質問しませんと言っておきながら、どうしても知りたい事が出てきた為、 また質問させて下さい。すみません。 Hb 8 前後の貧血で、貧血解消の為、RCC-LR 6単位投与するのは良くある事でしょうか? 記録によれば、実は急性硬膜下血腫の増大なし止血完了と診断されてから、輸血までの 数日間、父は意識があったようなのです。 それが、輸血後、意識レベルが急激に低下したようで、輸血から数日後のCT 検査で、 くも膜下出血と脳梗塞が発見されたようなのです。 これらはICU での出来事で、家族は直接は見ていませんが、麻酔を打ったらそれっきり 意識が戻らなくなったという今までの説明はなんだったんだろうと頭を抱えています。 血栓リスクを警戒し、ヘパリンに変えてまで凝固系を抑えていたのが、輸血後は INR 3.0 -> 0.9 APTT 120秒 -> 30秒 となり、ヘパリンを30000単位まで上げても 数値に変わりがありません。 容体の悪化と輸血の因果関係は分かりません。ただ素人なりに調べてみても、 高度の貧血でも1〜2単位/Day程度を輸血して、モニタリングをして追加投与の判断を するようにですとか、Hb6 以下は輸血が必須だが、何が何でもHb10 にする必要は 無いと書かれているところから、いきなり6単位 は多すぎたのではないかと疑問に思っています。 数日間、Hb の上下動で輸血を検討されていたようで、緊急性は無かったのではないかと 思えます。 確かに期待値の+4.5 とは行かないまでも、Hb10 には回復しましたが・・・。 上記は厚生労働省の輸血の指針を見たのですが、指針は指針として、実際に現場に いらっしゃる先生から見て、貧血に6単位は多いと思われますか? それとも現場ではごく普通で別に問題にする量ではないと感じられるでしょうか? お忙しいところ恐れ入りますが、宜しくお願い致します。

◼️質問内容 1.この症状は脳神経内科への受診で合っているのでしょうか？ 他の科へもかかったほうが良いのでしょうか？ 2.日常生活で気をつけると良いことや、自分でできる対処法があれば教えて下さい。 ◼️症状 7月11日より継続。安静にすると一時的に回復する。 ・脱力 (激しい運動をしていないが、疲れて手足に力が入らない。 また毎回ではないが、脱力の直前に手にこわばりや痙攣が出ることあり、脱力の際にあくびも出る) ・ぼーっとして声が出にくい、会話に応えられない(意識はある) ・呂律が回らない、声が掠れる(舌に力が入らない) ・食べ物が飲み込みづらい、呼吸がしづらい←※昨晩より ◼️ 経緯 ●7/12内科へ受診。 脳梗塞等がないかを調べるため頭のMRIを撮る。結果、腫瘍なし・血管の状態も問題なし。 「脱力し眠くなるならナルコレプシーだとか聞いたことあるが、うちじゃこれ以上は分からない」と脳神経内科へ紹介状が出る。 ●昨晩の症状 二の腕がピクピク痙攣した後、息がしづらくなる。 息がしづらくなったのは昨晩が初めてで、1時間の間に3度起きた。 (1度目:食事後すぐ起こり、5分位で収まった。寒くもないのに体が震えて涙も出た。 2度目&3度目: 収まってから15分くらいで口元が震え歯がカチカチ鳴り始め、また呼吸がしづらくなった) 全く呼吸ができない訳ではなく、舌がだらんとし、ため息を繰り返すような息の仕方でした。 家族が心配し夜間診療所へ連れて行ってくれたが、到着時には回復。「アナフィラキシーでもなさそう、受診予定の脳神経内科で診てもらって下さい」とのこと。 受診は明日8/4の11時ですが、 昨晩のことがあり、受診までの時間が不安で質問致しました。 質問内容2点、ご教示頂けましたら幸いです。 よろしくお願い致します。

先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、ＣＴでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1／10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。

私の兄が今日心筋梗塞で倒れ、今集中治療室にいます。四十才です。心肺停止の時間が一時間ほど…手術も受け今は人工心肺をつけてますが、脳のダメージがあるだろうと言われ、いまだ意識が戻らないない状態です。先生の話しでは、24時間以内に意識が戻らないと、このまま意識が戻ることがないというような説明がありました。 こうなってしまったた今は、回復を祈るしかありませんが、とても悔しい気持ちがあります。数年前に心筋梗塞の発作を起こして以来、毎月病院で検査を受けてました。経過は悪くありませんでした。なのに、いきなり?今日のカテーテルで「かなり悪い状態だった」と初めて言われました。毎月の検診はいったい何を見てたの?と疑問でなりません。そんな事をいっても今どうにもならないのですが。兄は回復しますか?ちゃんと呼吸もできるようになりますか?もうすぐで倒れてから一日が経ちます…まだ意識が戻らない。でも、奇跡ってありますよね?こんな状態からビックリするように回復なさった方、絶対いますよね?お願いします。教えてください。

お世話になっております。母84歳、脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、胆のう炎、腰痛(猫背あり)、下肢静脈瘤手術あり、現在抜歯後治療中、肺炎、膀胱炎、胃下垂手術あり等、他にも既往症があります。 20日前位にヘソ下～右下腹部、骨盤内側にかけて痛みがあり、かかりつけ医を受診。尿検査の結果、膀胱炎治りかけとの診断でホスミシンを2日分処方されました。痛みは消えず2日後消化器内科を受診し、CT検査の結果、大腸憩室炎との診断でホスミシンを4日分追加。食事もお粥やゼリーでとのことでした。ホスミシンを飲みきって回復か…と思っていたらぶどう色の尿が出て(下腹部痛少しあり)驚き、再診があったので消化器内科を受診し尿検査してもらい、潜血と細菌、白血球が出ていたのでクラビットを7日間処方。一昨日飲みきりました。夕食後二時間して(夕食後は体育ずわりをしていました)就寝前の血圧や体温測定していたところ、血圧が84/60に。トイレに行ったところ便(柔らかい)と嘔吐がありました。熱は36.4～36.0でした。顔も血の気が引き貧血が起きたのかもしれないとベッドに、頭を低く足を高くして横になったら手足も温かくなり回復してきて意識もあったので、かかりつけ医の救急へ電話。受診か？どうすべきか？の確認を当直医にしました。お腹が痛くない、嘔吐を繰り返していない、とのことで様子を見て。何かあったら電話をとのことでした。翌朝まで落ち着き(水、OS1を補給)疲れて眠っておりました。朝は何ともなかったのですが、午後から右下腹部(ヘソ下から骨盤内側)痛と腰痛が出てきました。抗生剤服用時はありませんでした。 飲みきった翌日の痛みの出現は何が原因でしょう？昨日はガスがなくかなりお腹は張っている様です。便は出ていません。20日前の痛みと似ています。これは消化器内科ですか？泌尿器科ですか？婦人科ですか？アドバイス願います。

家の主人は51歳で先日くも膜下出血でカテーテル手術と翌日水頭症の手術を受けました。 幸い発症時はレベル1で梗塞の合併症も無く麻痺など身体の後遺症もありません。 ただICUに2週間近くいたのでICU症候群らしき意識障害が一般病棟に移り1週間ですがなかなか回復致しません。 主治医は意識障害になるような脳の損傷は無く、日常生活を過ごしていけば少しずつ回復へ向かうと言って下さいますが不安です。意識障害にプラスににるような事があれば教えて下さい。宜しくお願いします。

細菌性肺炎で入院中の父の相談です。1ヶ月経過し病状が落ち着いているのに経管から経口摂取に切り替えるリハビリを勧めて貰えず途方にくれています。理由は意思の疎通が図れず時間が掛かるからと言われ、嚥下機能検査すらして貰えません。2週間位前は点滴治療重視で低栄養で意識朦朧としていましたが現在はアイスやゼリー飲料など好きな食べ物はしっかり咀嚼しており意思表示もちゃんと出来ます。隔日数分のアイスマッサージで反射が鈍いという理由だけで胃瘻造設しかないと言われるのは納得いく訳もないですが、そこ迄時間を掛ける訓練をこの病院では出来ないとの意向でした。確かに筋力低下はありますが唾液の流涎等もなく促しで摂取可能です。2年前、原疾患を発病した際増悪に伴う心筋炎、治療の際に挿管、多発性脳梗塞を併発し下半身の不完麻痺、気管切開をしてます。心臓は日常生活に支障がないレベルに回復しており今回入院する前迄は経口摂取もしておりデイサービスにも週3回行ってました。機能が残存している限りはADL低下や二次感染を誘発する処置は避けたいと思っています。現状で経口摂取へのアプローチをして貰える機関や良いアドバイスが有ればお聞かせ頂きたく思います。