核異型度に該当するQ&A

初めてご相談させていただきます。79歳男性 2007年（１7年前）尿管がんで左側の腎臓、尿管除去、移行上皮癌ｐＴ₂筋層にとどまる、すべて除去。2015年（9年前）尿細胞検査クラス３a 、その後は別の病院で前立腺がん（PSA5.1)の治療に移り尿細胞診を行っていません。PSA値6.9に上昇し2018年(6年前)密封小線源法により治療、2023年PSA値0,038、 2024年0.032 と完治状態です。担当医は時々ある事と言ってましたが、4月に前立腺の新しい組織から出血（10日間ほど）がありました。（その後出血は止まっていいます）　 地元の総合病院で「膀胱内視鏡観察、CTの結果は全く問題ないので半年毎の膀胱内ポリープの観察を行います。」と言っていましたが、尿細胞診クラス３がでると「CTでなんの異常がなくても上皮の裏で大変ながんの進行が起こっている。」でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　 悪性度が高いなら何故ランク３で安定しており9年経ても陽性になっていないのでしょうか？　１）数か所の膀胱内生検　2）片方しかない腎盂内採取　全く予想していませんでした。（細胞所見）は小型～一部大型の細胞からなり核偏在性、Ｎ/Ⅽ 比やや大、変性核クロマチンを有する異型細胞の出現を弧在性に認めます。尿路上皮癌を疑う細胞所見ですが、細胞変性所見が強いため確定診断は困難です。　以上 今後の最適な治療アドバイスをお願いします。

6年間子宮頸部異形成が出来たり治ったりを繰り返しているものです。 2年前にまた異形成になってから、3ヶ月に1度コルポの検査をしています。 そして今回2回連続での細胞診とコルポ診のNILM Class 2 ですがいただけることが出来ました。 ですが文面に気になること、不安で分からないことがあるので質問をさせてください。 １、コルポ診での所見文には3時、6時、12時全てに「頚部重層扁平上皮粘膜が採取されています。接合部は含まれません。観察される範囲では異形成を認めません。」 と記載されていますが、つまり大丈夫ということですか？今はないが悪化するという意味ですか？難しいことばが多くて理解が出来ませんでした。 ２、最も気になるのは細胞診の所見文で 「中層型扁平上皮細胞、少量の頚管腺細胞を認めます。全体的に核は腫大傾向ですが、クロマチンの増量はなく明らかな異型細胞は認めません。」とありました。 これはつまり、今は無いけど腺癌の可能性があるという解釈ですか？ しっかり採取して貰ったのにきちんと検査が出来てなかったのかなとか、コルポもしてるのに不安なことが多くて、結果を聞いても不安になってしまいました。 良かったら教えて欲しいです。 よろしくお願いします。

2022年に体がんの細胞診をして再検査になり組織診では異常なし。 2023年12月の検査で子宮内膜増殖症と診断され子宮内膜掻爬術をしました。掻爬術の結果は問題なし。掻爬術前のMRIも体がんの所見は見られないとの結果。 その後の定期検査で再び子宮内膜増殖症の診断がでて子宮頸がん、子宮筋腫も経過観察のため子宮をとった方がいいかもと進められました。腹腔鏡ができる病院を紹介してもらいそこで再度、検査したが再び問題なし。 以下、質問させていただきたい内容です。 1.なぜ体がんの結果が良かったり良くなかったりを繰り返しているのか理解が難しいです。 2.検査も100%ではないと考えると、どこかに癌があったり、筋腫がいくつかあるので筋腫の裏とかに癌があったりする可能性もあるのか不安があります。 3.癌になったら遅いので、今のうちに子宮摘出が最善な選択なのかを悩んでいます。 4.腹腔鏡が２回目なので安全に行えるのか心配です。（癒着などの心配） 5.子宮をとることによって、他の病気になったりしないのか不安です。 体がんは、子宮内膜増殖で異形があるかないかがポイントだと思いますが、異形ありがあったのか確認できてません。 （その他） ◼️子宮頸がん経過観察 10年以上前からウイルスに持続感染。（52型） 今までの細胞診では陰性と軽度異形成 の判定を繰り返している（１度だけ中度異形成の判定有） ◼️子宮筋腫経過観察 2014年に腹腔鏡下筋腫核手術済み。現在は再発して経過観察中（増大傾向ではあるが直ぐに手術という大きさではないそうです） ポリープもあるようです。体がんの心配が一番大きいです。本当に手術をするべきか最善な選択は何か悩んで決断を先延ばしにしています。助言をいただきたく思います。どうぞよろしくお願いいたします。

今後の治療方針を決められずにいます ルミナルB 腫瘍径1.0 ER90 PGR10 HER2−　リンパ節転移1 微小乳頭がんの成分あり ki67 15 リンパ管侵襲2＋　 内科の先生から微小乳頭がんの成分と腫瘍は1.0と小さいがリンパ節転移してる、PGR低値という点からAC療法とパクリタキセル推奨とのことで悩みましたが治療を開始しAC３回目が終わりました。ところが先日腫瘍が小さいこととリンパ節転移が１個という理由でやらない選択肢もありですと最初と真逆のことを説明され今後の治療方針を決められず困惑してます 今後の治療方針を自分で決めるには病理の結果などわからないことをもう少し理解してから決断したいと思いますのでいくつか質問させてください 1 タキセルをやめAC療法のみでは効果は弱くなってしまうのでしょうか… 2 微小乳頭がん成分あり 病理結果に割合などは記載されておらず先生もどれぐらいなのかわからないとのことです。この成分がリンパ節に転移が早いのは分かっているのですが転移しやすいのはセンチネル腋窩だけでなく体内どのリンパ節にも転移しやすく予後が悪いということですか ※ センチネルにITCが複数個あったことからミクロと同じ扱いになり郭清しました １つのリンパ節に複数個というのは稀なのですか 3 脈管侵襲2＋ 腫瘍から2箇所のリンパ管に細胞が入り込みセンチネルに流れ着いたという意味で合っていますか…センチネル以外にも転移することはあるのですか 4 組織異型度2 核異型2 これはそれぞれの顔つきと説明を受けました。どういうことか良くわからないので教えてください ※ 主治医の先生はAC後ホルモン治療に移行してもいいと仰ってます お忙しいところ恐れ入りますが宜しくお願いします

令和5年11月に右乳房全摘手術及びセンチネルリンパ節生検、エキスパンダー留置手術を受けました 組織検査結果は以下の通りです HER2 陰性 ホルモン感受性 陽性 Ki67 33.4% 部位：R-CA 腫瘍径：18x11x17mm（＝浸潤径） 組織型: Invasive ductal carcinoma, solid type 浸潤度：f.ly（+）. v（+） 核グレード：Grade 3（核異型3+分裂像2） 切除断端：（一） リンパ節転移：なし オンコタイプDX検査結果は以下の通りです 再発スコア：16 9年遠隔再発率：4% RS群における化学療法の上乗せ効果(平均、全年齢)：＜1% あと数ヶ月ですがまだ50歳以下の区分に入る今、オンコタイプDXの結果報告書内の【50歳以下 RS16-20 化学療法の上乗せ効果〜1.6%】が気になっています 抗がん剤の副作用である脱毛に懸念があり 担当医に伝えたところ どうしても抗がん剤をやるなら脱毛しにくいＣＭＦ療法を選択しても良いのでは？とのことでした 質問1 抗がん剤の上乗せについて 他の先生のご意見もお聞かせいただきたいです 質問2 抗がん剤を選択した場合、脱毛を気にしてＣＭＦ療法をやるくらいなら他の抗がん剤を選択した方が良いでしょうか？ 質問3 抗がん剤の開始時期は術後12週以内と伺いました。ホルモン療法にしても開始時期は急いだ方が良いでしょうか？ 質問4 ホルモン療法の副作用について、すでに更年期症状が出ているのですが更に悪化しますか？ 対処法などあるのでしょうか？ 質問5 今後受けるべき検査の頻度と内容を教えていただきたいです このような場を設けてくださり感謝いたします よろしくお願いいたします

母65歳、乳ガン初発抗がん剤治療中です。 全摘術後病理結果 腫瘍径2.5×2.0cm 核異型スコア・分裂スコア・核グレード全て2 リンパ管侵襲ly1 pT2 pN0 M0 Stage2A ER(+)PgR(+)共に5+3=8 HER2(-)Score0 MIB-1LI<10% FEC4クール終了後ドセタキセルに替えた途端に副作用が大変酷い。ドセ1回目後入院、2回目から投与量を110mgから90mgに減量。 ドセ3回目後に回転性の酷いめまいと手の震え(病歴脳梗塞2度)で診察するが症状が治まり画像検査等必要無し、血栓が出来ていたかもと医師に言われる。基準値外はAPTT28.7 FDP14 Dダイマー8.8 白血球1.0 赤血球330 血色素10.0 Ht30.5 単球1.0 好塩基球5.2 好中球490。 3月から化学療法始め5月から腫瘍マーカー基準値外 5・6・7月 CEA 5.0 5.8 4.9 CA15-3 30.7 37.0 25.1 NCC-ST-439 3.2 2.1未 大変長くなりましたが、最後の1回の化学療法をやめるか悩んでいます。副作用が大変酷くやめたいが医師に最後までやった方が良いと言われると本人が迷う。血栓や脳梗塞等他の病気の疑いが心配。腫瘍マーカーがずっと正常値外で抗がん剤が効いてないのでは。 病理結果、経緯等から化学療法を最後までするべきか?ホルモン療法に即変えるべきか?(他の病気の不安もあるので) 先生方のご意見宜しくお願い致します。

現在40才。19・17・9才がいます。 子宮頚がん検診は20代に１度受けたきり、久しぶりでした。しかも軽い気持ちで… 2021 11/17検診 12月上旬結果到着 12/12受診 [判定結果 ]CLASS lllb/HSIL 扁平上皮細胞 表層 + 中層 + 傍基底 ++ [検査法]LBC法 [標本の適否]適正 炎症背景にPBTに核腫大、N/C比が高く クロマチン増量を示す異形細胞が認められます。 Moderate to severe dysplasiaが疑われます。 精査が望まれます。 と書かれていました。 再受診では(説明が薄いままだったので自分で調べてみました)おそらくコルポスコピーが行われ３ヶ所切り取った様です。 ９時～４時～というのが聞こえました。 ２週間後に結果を聞きに来るよう言われています。 混んでいたせいなのか、あまり詳しく医師と話せなかったのですが… 少し気になることがあります。 今まで生理周期は28日で毎月ちゃんと来ていたのが、数ヵ月前から生理が22日くらいで始まり、茶褐色が２日、鮮血が２日ちょっと、全て軽い日用ナプキンで済んでしまう量になり、５日もしないうちに終わります。 今の自分がどういう状態なのか、再検査次第ではどういう流れになるのか、モヤモヤしてしまいこちらに駆け込んだ次第です。 どなたかご回答をくださると有り難いです。 宜しくお願いします。

45歳妻、卵巣癌での子宮全摘後の病理検査についてご相談させていただきます。MRIでの検査結果、左側卵巣に明細胞腺癌の疑いありとのことで、子宮・卵巣の全摘手術を受けました。術中に被膜が破れてしまったため、主治医からはステージ1c1かなということです。 摘出後の病理検査・暫定診断では、内容物がなくなっている6cm大の嚢胞に3×3cmの充実性部分を認めること、組織学的に腫瘍細胞が階層性を有する乳頭状構造と腫瘍細胞の重層化および内宮への分離増殖を示すこと、細胞に粘液がなく、胞体が淡明なものや繊毛を有する細胞が混在していること、核異型は中等度で核分裂がみられること、嚢胞壁の卵巣乾漆への微小浸潤を否定できないことが記載され、漿液性癌と明細胞癌およびそれらの境界悪性腫瘍の鑑別が困難であり、免疫染色を行い再報告することが書かれていました。 その他、リンパ節（生検）、大網への転移がみられないこと、右卵巣・卵管に傍卵管嚢胞が認められることなどが書かれています。 そこでお尋ねしたいのですが、 1. 術後の暫定診断が出るまでに3週間ほど経っており、免疫染色を行うとなるとさらに時間がかかると思うのですが、通常、これほど時間がかかるものなのでしょうか。明細胞腺癌の疑いよりもさらに悪い結果が出る可能性があるということでしょうか。 2. 境界悪性と診断される場合は、良性でも悪性でもなく、どちらかわからないという消去法的になされるのでしょうか。境界悪性と断定できる根拠というものは示されるのでしょうか。 3. 専門家の立場で暫定診断の結果を観て、良性の可能性というものは考えられないでしょうか。手術前にN-Noseを受けたのですが、判定結果はAでリスクなしでした。N-Noseが当たっていると嬉しいのですが、あまり期待しないほうが良いですね。 どうぞよろしくお願いします。

人間ドックでAC領域に１・３センチくらいのしこりのないものがエコーだけに写りました。 細胞針の結果、「鑑別困難でごくわずかに異型細胞を認める」とのこと 大学病院を紹介され2度目の細胞針 結果「腺管状や腺房状あるいは軽度の重積性を示す小集塊が採取されています 筋上皮細胞が存在し二相性が保持されています。 しかし核は緊満感、肥大した核小体が含まれアポクリン化生細胞と考えますが 重積性を示すことからアポクリンへの分化を示す 低悪性度の非浸潤性乳管癌の可能性が否定しきれません。 と再び鑑別困難に。。。 次に先日のマンモトームの結果が マンモトーム８片で 乳管過形成、腺症、閉塞性腺症、線維腫腺症および授乳期変化の多彩な像が混在する乳腺組織が採取されています。 乳腺症と考える変化で標本の範囲には腫瘍性病変を認めさせん と出ました。。。。 主治医からは、エコーの画像だけでも非浸潤性乳管癌の疑いが高いといわれ 細胞針でも同じ結果がでていたので、、、 いきなり良性といわれても不安ばかりです。。。 おまけに、マンモトームの針の失敗もありましたし。。。 次は半年後の経過観察ですが 癌であった場合ちらばりが不安です。。。 結果を信じればよいのかどうでしょうか また検体が8片と他の方より多かったのですが、細胞針も2回受けたあとで しこりのない13ミリのもので8片もとれるのでしょうか。。。 結果が違いすぎたのと実際は３、４回しか採取してなかった感じがして とりまちがいされたのかも、、、とまで勘ぐってしまいます、、すみません

乳癌健診でエコー上５ミリの腫瘍が見つかり市の総合病院で再検査。 細胞診の結果は鑑別困難。 所見　双極裸核と共に泡状細胞、二相性を示す乳管上皮の乳頭状集塊、乳頭状間質成分、脂肪細胞などを認めます。良悪性の鑑別困難な症例のため、組織診による鑑別が望まれます。 推定組織型　Intraductal papillary leasion,see comments 権威のある病理医だそうです。 これをうけてマンモトームで2本採取 所見　乳管の拡張、嚢胞形成が見られます。間質には軽度にリンパ球、形質細胞浸潤、繊維芽細胞の増生を認め、繊維によって置換されています。標本上は乳頭状の増殖や異形細胞を認めません。 この細胞診と組織診の結果をどう思われますか？ 私は年齢的にも、がんを覚悟して結果を聞きに行ったので、きちんと細胞が採れていないのではないかという不安が拭いきれず、MRIでもう少し確認して下さいとお願いしました。造影剤をつかったMRIの結果はがんを疑う所見は見当たらないとのことです。先生は3ヶ月後か半年後に受診して下さいとの事で、一応来年1月に予約してきました。 外科生検を早めにした方がいいですか？ がんであれば全部摘出しようと思っているので、もう1度マンモで腫瘍をとりきってしまってははだめですか？ アドバイス宜しくお願い致します。