胃ろうをしないとどうなるに該当するQ&A

実家で一人暮らしをしていた90才の母親が圧迫骨折後に急性期の整形外科に約１ヶ月入院後、回復期リハを行なってくれる病院（療養型病床がメイン）に転院させました。 転院後約2ヶ月が経過しましたが途中で誤嚥性肺炎の診断を受け、最初は普通食だったのが、L3→L1→L0（プリン、ゼリー）を経て、遂に4~5日ほど前からは口から入れるものは薬を飲むためのトロミ茶のみとなり、栄養摂取は中心静脈栄養のみとなっております。 担当医やSTの方が言うには、老化や入院長期化による体力低下が原因で不顕性誤嚥を起こしているため、経口摂取を止めているとのこと。それでも時たま38℃以上の高熱を出すため抗生剤投与が必要になっています。母親は頭の方は年相応の認知はあるもののしっかりしており、精神的にめげずに病気と格闘していますが、骨折しただけでまさかこんな目にあうとは・・・せめて水ぐらい飲ませて欲しい・・・といつも言っております。私としても、まだ母親の意識や体力がしっかりしているうちにと、以下のことを考えております。 １：中心静脈栄養が長期化すると消化器が弱ってしまうので、早めに胃ろうを増設 　　した方がよい？ ２：不顕性誤嚥を改善する方法は何か無いか？ 　（主治医にはST介入しても今より良くはならないと言われた） ３：（最終的には再び肺炎で病院のお世話になるかもしれないが）一度は退院し、 　　 胃ろうでも受け入れ可能な介護施設に入所させてあげたい。 圧迫骨折の前は要介護２で自宅でヘルパーさんに来てもらいながら一人で生活できていました。それだけに何かできないか（退院する方法は無いか）と念じております。 今のリハ病院（療養型メイン）で老人の誤嚥に対してはどうしようも無い・・・という考え方のようです。（それが一般的なのかも知れませんが） 医師の方々のご意見をいただければ幸いです。

７年前に偽性腸閉塞で胃ろうになりました。 今回腹痛や腹部膨満、体重減少、便秘がひどく、主治医に大腸カメラなど検査入院して行いました。 もともと腸の動きが悪いのですが、、前処置でムーベンなど3回使いやっと検査にたどりつきました。去年2回で透視下で大腸カメラをおこないました。今回も透視下で大腸検査をしました。 わかったことは、小腸は、動いているが大腸が動いてなく、大きく膨張しているのような感じいわれ、おばあちゃんの腸みたいといわれました。通常の下剤も効かず、脊椎の術後障害、薬剤から、また慢性の下剤使用によることもいわれました。 ムーベンなど保険外で自宅で処方もあり、通常の下剤で便のコントロールをする方法もあると言われました。8年前に腸閉塞疑いで外来でムーベンを1個飲むということを三日間して、４日目に腸閉塞で救急搬送になったこともあり少し恐怖感もあります。 いまの主治医には、私が３０代で若いからといわれますが、他の病院と連携になってないことで薬の乱用なども言われていました。ちゃんとおくすり手帳は、見せています。 体重減少、腹部膨張、便秘が続いていて何も出来ない、また主治医との関係もわるくこの体重減少などありながら残り三ヶ月今のままにするか、主治医から部長クラスに診てもらうことも可能なことも言われたり、全ての科（整形、泌尿器、耳鼻、眼科、皮膚、精神、婦人科、甲状腺）が揃っている病院に転院かになりました。転院は、考えていません。 年々大腸検査での前処置が辛くなり、結果大腸膨らみすぎて腹痛で体重減少、膨張が辛いこと、便秘で下剤もきかない場合今後どうやって過ごせばいいでしょうか。 前の主治医からストマーのことも、偽性腸閉塞のときは言われましたが、、５年前は胃ろうのみでなんとかできました。血液の炎症は、異常なしです。

パーキンソン病を12年患った69歳の母が、幻覚が見える様になり、在宅医療に来てもらっていた内科の病院に連れて行ったら、セレネースを打たれ、眠り続けてしまい、３日目に一瞬目をさましましたが、うちではみれないからといわれ、救急で元いた神経内科の病院に移してもらいました。その後、5日後に目をさまし、寝たきりになりました。５日間は、水分の点滴だけで、様子をみるからといわれました。その後、食べるのは難しいからと、中心静脈栄養とドパストンを点滴する様になりました、もう、出来る事は何もないので、早く医療療養施設に行くようにいわれています。もう、治療方は、ないのでしょうか。セレネースを打つ前は、介助でトイレにいったり、嚥下も弱っていましたが、なんとか食べていたのに。なんとか、前位にもどれないでしょうか。食道の入り口から胃にかけて、ジストがあり、胃瘻は出来ませんでした。生活保護を受けています。ジストになって今の病院から、違う病院に転院して、又元の病院に戻ったので又違う病院に移してもらったらもう、どこも受け入れてくれないんじゃないかと、相談すら、できません。どうしたら良いのでしょうか。

3月に膵癌がわかり、3月末に転移の両卵巣摘出手術をしました。その際、婦人科医から酷い腹膜播種をおこしているため腸閉塞にならないように言われてました。 今月に入り腹痛があり食が進まないため17日に受診すると、腸閉塞にはなっていないとの事で入院して腸を動かす点滴をしました。結局、痛みが増して24日に激しく嘔吐し検査すると腸閉塞になっていました。 イレウス管を入れたのですが、汲み上がったのは24日一晩だけで イレウス管の位置を調整した次の日からまったく汲み上がってきません。腸液や残便など何故汲み上がってこないのでしょうか? 今は、お腹がゴロゴロなる度に張りがあり痛みます。 そして30日に主治医が、 『きっと繰り返すと思うけど、いったん管を抜いて食事を再開してみます』と。 ガスも便も出る気配すらないのに、再びそんな苦しい思いをする必要あるのでしょうか? 昨日入れた造影剤は小腸奥深くで停滞しているようです。 主治医としては、 ただこのまま点滴生活に移行させるのをためらっているのでしょうか? 先日は、胃ろうを考えていると仰ったそうです。 無理かも知れない、再び苦痛をあじ合わせるかもと思っても、イレウス管を抜いたり入れたりさせるものなんですか? 再びイレウス管を入れる苦痛から、断ったらどうなりますか? ご意見どうかよろしくお願い致します。

経管栄養をするかどうか迷っていたのですが、する方を選択しようと思っています。 元々嚥下機能はあり、意識障害により食べることが難しいための経管栄養です。 経過としましては、 先週発熱し発熱し尿路感染症により入院（その2週間前に尿路カテーテルをいれました）。 尿路感染症の症状は回復傾向でしたが、3日前に心不全を併発。 翌日意識障害。MRIで脳の方に異常は無し。CO2の上昇がありマスク式の人工呼吸器装着。 装着した時点では意識はなかったけど、その後意識は少し戻って会話まではいかなくとも意思疎通は取れました。 CO2の上昇は残っているものの低下傾向のため、翌朝人工呼吸管理も終了。 しかし意識障害は残っています。 眠っている時間がほとんどですが、意識が0ではなく、現状は家族が話しかけていることは理解し、内容もわかっているのかな…という反応をします。母からなにか話そうともしますが、何を話してるかはあまりわからないです。 ただ、意識障害が出てマスクをつけた日に面会に行った時より、翌日の方が反応は弱いです。 意識障害の原因がわからず、現状ではナトリウムが影響している可能性が否定できないということで補正しています。それでも戻らないとなるとそもそもの体力低下が原因かもと言われています。 主治医の先生には経管栄養について正直迷っていると言われました。 このまま栄養摂取はしない選択もあると言われて考えましたが、栄養摂取すれば自分で食べられるまで意識が戻ることを期待したいと思っています。 経管栄養の場合まずは鼻からと言われているのですが、本人の辛さを考えると迷っています。今の状態で本人に苦痛を与えることは避けたいです。 そのため胃瘻の方が良いのではないか？と思っているのですが、今の状況でまずは鼻からではなく胃瘻を選択することはあまりないでしょうか？

現在、父親が進行性核上性麻痺のため入院中です。 入院する前は介助があれば歩けており食事も自分で食べれていたが今は歩けなくなっており食事も1度、誤嚥性肺炎をおこしてから医師と相談して胃瘻になっています。 看護師さんによると認知はあるが喋るのは問題なく元気にはしているようです。 ただ入院して3ヶ月以上たち、次の行き先を今後、考えないといけない時期になっています。 入院した当初に医療ソーシャルワーカーの方と話したところ施設だと父親の場合、最低でも20万かかるとの事。 病院だと費用が抑えるれるが転々としないと駄目な事。 今後、医療行為が増えてくる事も考えたら病院の方が、いいんじゃないか？とは話していたんですが、ネット等で調べても、どちらがいいかの判断も出来ず。 これから又本格的に医療ソーシャルワーカーの方と今後の事を決める予定ですが、父親のような難病の場合、専門に見られる先生も限られるだろうし、どうするのが1番いいかと悩んでいます。 色々な先生方の意見を聞きたいです。

84歳の母についての質問です。私の母は老人施設でお世話になっていますが、食事が全くとれなくなり、水も吐いてしまうとの連絡を受け、病院を受診、入院になりました。今は点滴を受けています。ときによっては会話が成立しますが、認知症で、寝たきりの状態です。入院している今は朦朧とした感じで娘の私のこともわからないようです。3ヶ月ほど前にも同じ症状で入院し、ゼリー食程度は食べられるように回復したため3週間で退院しました。 今回医師より胃瘻にしてはどうかと提案があり、その説明を受けに行ったところ、検査で色々と悪い所が見つかったと言われました。ひとつは不整脈、あと血流が悪く片足に壊疽がみられるということ、そして結腸に影があるということ。足の壊疽については切断を提案されました。結腸の影については今血液検査の結果待ちの状態です。 その検査結果を見てどういう風に治療していくかご家族で話し合って下さいと言われていますが、嚥下障害だと思い入院したのに、一度にいろんなことが発覚して、何ををどうすれば一番いいのかがわかりません。 長々と書きましたが、質問としては、足の壊疽は切断しか手段がないのか、結腸癌だった場合手術を受けて84歳の母が快方にむかうことがあるのか、癌だと命に関わるのでそちらの手術が先だと言われましたが、足の壊疽はどの程度のスピードで進行していくのか。 もう先もそう長くはないと思われる母にこんな試練が待ち受けているとは。 延命は本人も姉も私も希望していません。 痛い、苦しい、辛いがなるだけないようにしてやるにはどうすることが一番いいですか？教えて下さい。

独身者である日連絡もなく出勤せず、会社で心配してアパートを訪れたところ意識不明で倒れていたので病院に救急搬送。その後意識不明状態が続き、意識回復しないまま実家の茨城の病院の戻された。３ケ月経過したが意識は戻らず、体には糖尿病以外には全く異常はなく、眼は開いたままで体は動かしているが、食べることは出来ず胃瘻状態。医者曰く、過去に意識が突然戻ったケースもあるが、いつどうして戻るかわからないので、このままの状態を保つしかないとのこと。実家近くの病院も３ケ月過ぎれば追い出されてしまう。糖尿病の治療も続けなければならないので、どこか他の病院の医療介護病棟に入れるしかないようです。しかし、家族はあきらめきれず、どこかこういった病人の意識を戻す手助けが出来る力がある病院を探すか、そういった治療法があるのか調べているがなかなか難しいようです。 そういった治療法とそういった病院が東京周辺にはあるのでしょうか。

80歳になる母は、三年前に認知症と言われ、82歳の父と二人暮らしです。内臓と足腰が丈夫で、父が献身的に面倒を見ていたこともあり、日々穏やかに暮らしていました。トイレも介助して自立しており、尿意もありました。6月頃から気分が落ち込み、ぼんやり座り込む毎日で、今まで父は母の自尊心を傷つけたくないため、介護認定を拒否していましたが、私達子供がデイサービスの利用を勧めたのを受け入れ、やっと要介護2を取りました。その矢先、腸炎を起こして近くの病院に入院して、今1ヶ月です。母は食事を全く取ろうとせず、寝てばかりです。内科の先生は、このままでは栄養摂取が出来ないので、鼻からあるいは、胃ろうしかないとの見解です。しかし家族は時たま目を覚まし、果物やプリンを口に運び、飲み込めるため、まだそのような処置をすることに踏ん切りがつきません。またあまりにも急激に寝たきりになり、どうしてと思うばかりです。どうしたら目を覚まし、食事を取るようになるでしょう?私には、母が自分からすべてことを拒否しているようにも見えます。先生の言うようにするしかないのか?あと一週間で答えを出すよう迫られています。かと言って、このまま退院した場合、父がすべて介護するのは無理です。私達に何か出来ることは無いのか?良い知恵を教えて頂けないでしょうか?

70代男性、糖尿病の持病から慢性腎不全により約10年前から透析をしています。昨年9月、脳、頸椎梗塞を2回起こし頸椎は手術入院をして詰まりを取り除いています。 嚥下障害があり経鼻栄養をしていました。春には胃ろう造設しましたが、転院先が嚥下リハビリはできず、ここ半年肺炎を繰り返しては入退院を繰り返しています。 在宅時は口腔ケアやたん吸引を行いましたが、やはり発熱、肺炎を起こします。 この一年で廃用症候群のようになり部分介護から全介護、本人も口数もなくなり、眠ることが多く希望を失っているように感じます。 家族としては、この変化についていけずなんとか肺炎にならないように、少しでも食べれたら等少しでも希望がもてないかと考えてしまいます。 家族として知りたいことは 1.在宅に戻るためにできる治療はもうないのか? 2.嚥下、全身リハはもう意味がないのか? 主治医は対処療法のみとのことですが、ご意見をお伺いしたいです。 どうか、よろしくお願いします。