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今9才になる息子ですが約五年前に上衣腫で第四脳室に約4センチの腫瘍があり手術と化学療法放射線をやり 今は発達遅滞ではありますが元気にしていますが腫瘍ができた時に水頭症にもなっていて もし再発した時に脳幹部に腫瘍ができたら危ないのでとシャントを入れますと言われてつけましたが五年たち脳外科の先生と話たら 当時の主治医はいなく他の先生でした なぜ入れたのか不思議だと息子は釘みたいなのがささっているだけで腹部や他につながっているわけではないそうです そのシャントは取ってもらった方がいいのでしょうか?普通は違う形の物なのでしょうか? 入れておいて心配ないのかが心配でお聞きしました どうかよろしくお願いします
1人の医師が回答
11歳になる息子の件です。 この4ヶ月近く診断のつきにくい症状が現れ、このサイトで質問したところ、脳外科の先生から脳低型の片頭痛かも知れないとのお答えを得ました。今かかっている精神分析医は転換性障害との見解です。今回は特に精神科医の先生に、本当に息子が転換性障害なのか、その場合どう治療すれば良いかを伺いたく質問させていただきます。 かいつまんで経過を。まず毎晩嘔吐。最盛期は毎晩100回以上、1時間当たり3リットルほどの激しいものでした。 この間と最近、激しい周期的(数分おき)頭痛と緩やかで長時間(半日)続く頭痛に見舞われました。 また2ヶ月目ごろには失神と記憶喪失をやはり夜間に頻繁に繰り返しました。 記憶喪失は1ヶ月ほどで収まりましたが、まだ夜間、特に就寝時の失神は毎晩、数日前までありました。また、寝ようとすると嘔吐するのは1ヶ月前までありました。 数日前にこうした症状がようやく消えました。 小児神経科医にかかって脳波、MRI、血液検査をしてもらい、何も神経科の病気(脳腫瘍、癲癇など)は無く、偏頭痛でもないと言う結論でした。その他も肉体的な異常は見つかっていません。ただアメリカの診断基準に自分で照らして見ると脳低型片頭痛にほぼ当てはまります。 さて、以上の様な症状は精神的なもの、特に転換性障害で説明がつくのでしょうか。同じくアメリカの診断基準、DSM-IVに照らしてみると、明確には転換性障害と言い切れません。麻痺や感覚の鈍りはありません。転換性障害の場合、原因となっている心理的な問題の特定は困難でしょうか。 片頭痛との複合症という可能性はあるのでしょうか。 第一に治療をしたいと思いますが、もし治療法がないとすると、再発は良くあることでしょうか、それとも年齢と共に消えていくものでしょうか。1年半前にも同様の頭痛だけが2週間ほどありました。 よろしく御願いします。
肺がんから斜台の腫瘍に転移が見つかり、1回3Gyを10回受けました。 そこで、再発について 今脳への転移はないですが、 今後はどの部位のMRIを撮っていくのか、首なのか頭なのかと、 どの診療科が専門なのか。 あと普通の放射線治療とサイバーナイフのどちらがいいのかの3つを教えてください。 よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
67歳の母の事で相談です。 現在慢性の心房細動と下垂体線種の再発で通院しています。 12月末〜1月初旬に心房細動と心不全で入院していました。 退院後母の様子(精神状態)がおかしくなってしまいました。 最初はまず自宅を認識出来なかったり、家族を認識出来ない事が有ったり、物忘れが激しくなり、妄想や幻覚幻聴の症状を訴えて来たこともありました。 入院先の病院の精神科の先生に相談したところ、何等かの原因で脳が覚醒していない状態で、目を開けて話していても寝ている状態だからこの様な症状が出てると言われました。 その原因として説明された脳腫瘍から来るものか、薬の副作用による意識障害かもしれないと言われCT検査と血液検査をしましたが、2つとも異常無しの結果が出ました。 しかし現在も1日のほとんどを眠って過ごしてますが、 2時間置きに目をさまし、意識朦朧としたまま夢現な話しをします。 話しは心臓に戻りますが土曜日の夕方に顔が変形するほどの浮腫みが出たので救急外来に連れて行きましたが、このときは血液検査の結果は問題無い程度なので、心不全と胸痛の訴えに注意して連れて帰る様に言われました。 2日経った今も浮腫みは酷く、自室からトイレに行くだけで息切れで苦しそうですし、ヒューヒューと喘息の様な息をしてました。(風邪気味かもしれません) また仰向けや平に寝るのを嫌がり、枕を少し高くして寝たがります。 今日は定期検診の日だったので内科の血液検査と胸のレントゲンも撮りましたがこれと行って悪い事は言われませんでした。 しかしこの1か月母の精神状態が普通じゃないのと異様な浮腫みがきになります。 心不全が悪化すると意識障害や精神症状が現れる物でしょうか? またこの意識障害は心臓や脳以外が原因なのでしょうか?
2020年10月非小細胞肺がん2aで、左上葉の切除手術を受けました。その後2021年4月に脳転移2箇所。症状が出ての、緊急だった為、別の病院で開頭手術と放射線で治療。現在2ヶ所の病院で経過観察中、化学療法は何もしていません。これまで放射線で治療した脳の腫瘍も縮小し見えなくなっていたのですが、先日のMRIの結果、無くなったと思っていた所に7ミリの腫瘍ができていました。再発でしょうか?その時には何も言われず、2ヶ月後に再検査ですが、それまで待っていていいのか心配です。 また、肺がん治療の病院と、脳外科の病院が違うのですが、同じ病院に移った方が血液検査の内容も共有できて、いいのではないかとおもっているのですが、どうでしょうか?
4人の医師が回答
再度、質問お願いします。 62歳の妻が、1年前に乳がんになり片側全敵、ステージ2a、現在、ホルモン治療のみしています。腫瘍マーカー検査結果で、CA15-3が、半年前から51.9→167.7→167.7から少しだけ下がった。全身PET検査異常なし。脳MRI異常なし。 腫瘍マーカの値が高いこともあり、最後の腫瘍マーカ検査から2ヶ月後の6月26日に腫瘍マーカの再検査を行います。 現在の状況は、再発の可能性は高いでしょうか。又、腫瘍マーカの値が下がることはあり得ますでしょうか。今回、腫瘍マーカの値が上がったら、又、PET検診を行うのでしょうか。以上、3点よろしくお願いします。
5人の医師が回答
4年前に肺癌手術。その後再発。キートルーダと抗がん剤治療。昨年末、肺に水が溜まり、腫瘍マーカーが600超え、強い抗がん剤治療に変更して。3月抗がん剤効かなくなり、4月より遺伝子治療。先週から頭痛、吐き気から食事取れず。CEAが1331に上昇17日MRIで脳検査。脳転移は見られない。他に何が考えられますか?癌性髄膜炎の可能性ありますか。
昨年9月にPCNSL発症し、検査の時点で意識障害があり、脳へのダメージなども考慮してR-MPVを3クールして、腫瘍がほぼなくなったため、12月末に自宅退院となりました。左半身麻痺と高次脳機能障害は残りましたが、車椅子生活から自宅内は1人で歩ける程回復していました。 先月急に意識障害が出始め、受診したところ再発でした。ベレキシブルを内服し始めて症状が軽快し、CTでも腫瘍の若干の縮小は見られていました。1ヶ月程だったところで、再度意識障害が出始め、検査で腫瘍の増大が見られました。 再発してからは、傾眠傾向で、起きていても会話が成り立ちません。認知機能の低下が著しく、本人の意思の確認は難しいです。ベレキシブルの効果が無くなった時点で、緩和ケアに進んだ方がいいのか迷っています。 造影CTでアレルギー反応があった為、前投薬のステロイドを使用した所、前日は覚醒しなかったですが、翌日は覚醒し、面会時に今までで1番会話が成り立ちました。 腫瘍が大きくなり始めたら、予後は1ヶ月持たないであろうと言われています。 ステロイドに反応する腫瘍と聞いているので、一時的な効果しかないのは分かっていますが、症状がかなり改善していたので、緩和ケアの方向で考えていたのに、心が揺れてしまいました。 今後についてのアドバイスをいただけたらと思います。 意識障害
81歳母のことでお願いします。 昨年9月に痴呆のような症状が現れ、脳外科に入院。検査の結果、右前頭葉と右副腎に腫瘍がありました。その後脳の腫瘍が急速に増大し、左上下肢に麻痺が出たので10月上旬に脳の腫瘍の摘出手術を受けました。その後、麻痺は改善しましたが、2週間後のMRIで脳の他の部位にも腫瘍の疑いがあるとのことでした。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断され、10月下旬に血液内科に転院しました。11月上旬からリツキサン+CEPP+髄注(キロサイド)×2回を行い、副腎はかなり縮小しましたが、12月下旬にまた麻痺のような症状が出てきたため、MRIを撮ったところ、脳には効果がなく、転移、悪化していました。数か所あり。主治医よりこれ以上強い抗がん剤は副作用でメリットがないので抗がん剤は中止。全脳照射(2グレイ×20回)で進行を遅らせ、その後は緩和病院に転院することになると言われました。今は脳の放射線治療中です。母の状態は普通に会話もでき、杖を突きながら歩行も出来ます。 もう治療法はないのでしょうか?全脳照射後、再発時はサイバーナイフやガンマナイフは出来ますか?よろしくお願いいたします。
83歳の父についての質問です。 81歳の時に腎がんが見つかり、片方を全摘しましたが、その後肺と脳に2個づつ転移が見つかり、脳はガンマナイフを治療を行い、肺は現在も抗がん剤を服用中です。 肺はX線で見た限り、大きさに変化はないとのこと。 脳は小さい方の腫瘍は消滅しましたが、徐々に小さくなってきた方の腫瘍が最近の検査でまた大きくなってきたとのこと。 主治医からは「もう一度詳細な検査をしますが、再発の場合、ガンマナイフを照射することはできません。」と言われたそうです。 大きさが3cm以下でも、一度ガンマナイフを照射した腫瘍には、もう一度照射することはできないのでしょうか? もしできないとしたら、その理由は何でしょうか? また、ガンマナイフによる治療が不可能な場合、他の治療法はありますか? 父が高齢なため、娘の私が代わりに質問させていただきました。よろしくお願いいたします。
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