3ヶ月で乳がんに該当するQ&A

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乳癌治療方法及びセカンドオピニオン

person 40代/女性 -

47歳女性子供二人 2020年7月 右乳房に6cm程度の浸潤性乳管癌が見つかり総合病院で手術。 その後定期的に経過観察。 2025年7月に腫れがある為手術。 下記がその説明です。 主治医は信頼できる医師ですので治療は継続します。 下記の説明はかなり悪いと思われるが元気になる可能性及びもし別の治療法等が考えられるのであれば並行したい。助言お願いします。 2025年10月2日 手術後のリンパ節病理検査結果の報告 今後の治療方針の提案と説明 1. 議事内容 1-1. 医師からの病理検査結果の説明 リンパ節転移の状況 手術で脇のリンパ節を18個摘出した結果、そのうち17個にがんの転移が認められた。 がんの性質の変化 当初、左胸の乳がんはホルモン受容体陽性(ER:80%, PGR:40%)、HER2タンパク質は陰性と診断されていた。 しかし、転移したリンパ節のがんを調べたところ、ホルモン受容体(ER, PGR)が両方とも陰性、HER2も陰性という性質に変化していることが判明した。 この3つ(ER, PGR, HER2)が全て陰性のがんは「トリプルネガティブ乳がん」と呼ばれる。 これは、元々の左乳がんの中に少数存在したホルモン療法が効かないタイプの細胞が、治療を乗り越えて生き残り、増殖・転移したものと考えられる。 病状に関する見解 トリプルネガティブ乳がんは、進行が速く、悪性度が高い傾向がある。 この数ヶ月でリンパ節が腫れてきた状況は、このタイプのがんの特徴と一致する。 幸い、現時点で肺や肝臓など他の内臓への転移は見つかっていない。 1-2. 医師からの今後の治療方針の説明 治療法の変更 がんの性質が変わったため、当初予定していたホルモン療法は効果が期待できない。 そのため、トリプルネガティブ乳がんの再発治療として標準的な抗がん剤治療に、**免疫チェックポイント阻害薬「テセントリク」**を併用する治療法を提案する。 テセントリクについて 作用: がん細胞は、免疫細胞からの攻撃を避けるために特殊な「手(PD-L1)」を出して免疫細胞と握手し、攻撃にブレーキをかけている。テセントリクはこの「手」をブロックすることで、免疫細胞が再びがん細胞を攻撃できるようにする薬である。 有効性: この治療法は、従来の抗がん剤単独治療よりも、がんの進行を抑える期間や生存期間を延ばす効果が証明されている。 副作用: 自身の免疫を活性化させるため、免疫細胞が正常な細胞まで攻撃してしまう可能性がある。これにより、甲状腺、副腎、肝臓、肺、皮膚など、全身のあらゆる臓器に炎症(自己免疫疾患様の症状)が起こる可能性がある。副作用が出た場合は、専門の診療科と連携して迅速に対応する。 具体的な治療スケジュール 抗がん剤「アブラキサン」と「テセントリク」を週に1回、3週連続で点滴し、4週目はお休みする。これを1サイクルとして治療を継続する。 初回治療は副作用の確認のため、1泊2日の入院を推奨。2回目以降は外来での治療が可能。 「薬が効いている限りずっと続く」 点滴ルートの確保について 毎週の点滴で血管への負担が大きいため、鎖骨下の太い血管にカテーテルの入り口(CVポート)を埋め込む簡単な手術を提案。これにより、毎回針を刺す苦痛が軽減される。

1人の医師が回答

CA19-9高値に関する相談

person 50代/女性 - 解決済み

56歳妻についての相談となります。 5年ほど前から、子宮内膜増殖症(異形なし)に対する擬閉経治療(ジェノゲスト服用)を受けておりました。その間にがん検診や血液検査も受けておりましたが、2022年7月にCA19-9の値が46.6、2023年3月に46.7で超音波検査を受けました。当時の医師の説明では最も懸念していたのはすい臓がんとの事でしたが、検査結果としてはすい臓がんではありませんでした。 その後閉経し、2025年11月に再度子宮頸がん、子宮体がんの細胞診を受け異形細胞無し。マンモグラフィーによる乳がん検査も受け、わずかに石灰化が見られるものの異常なし、との結果でした。しかしながら今回CA19-9の値が依然高めで59.9とのことで、3か月後に再度超音波検査を受けることになっています。 1)約2年半の間に値が13程上昇していますが、これは腫瘍マーカーの世界では急激な上昇と考えるべきでしょうか 2)前回すい臓がんについては否定されていますが、このように改めて超音波検査を行うのは通常のことでしょうか 3)CA19-9高値により考えられる他の疾患、がんにはどのようなものがありますでしょうか。 以上よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

胃もたれや胸焼けが改善しません

person 50代/女性 -

50歳女性で7年前に乳がんの既往歴があり、ホルモン治療中です。 胃のあたりの不調でご相談します。 1ヶ月程前からげっぷ、胸焼け、つかえ感や胃もたれの症状があり消化器内科を受診しています。 食後食べたものが喉元まで戻ってくる感覚もあります。 体重が1ヶ月前の60.4キロから59.0キロに減少していて、このところ毎朝計っているのですが緩やかに減っている気がします。 最初の受診時にネキシウムとモサプリドを21日分処方していただき飲み終わっても効果が見られず、今回タケキャブとモサプリドを21日分処方していただき飲み始めて3日になりますがまだ変化がありません。 3年前に大腸内視鏡検査、昨年5月に腹部CT検査、9月に胃内視鏡検査をして異常無しでした。 ピロリ菌も陰性です。 先日消化器内科受診時の血液検査は異常無しでした。 今年は来月9日に胃と大腸の内視鏡検査と腹部超音波検査を予定しています。 母親を胆嚢癌で亡くしており、母の初期症状が胃もたれと腹痛と体重減少だったため同じ病気でないか心配です。 胃もたれが1ヶ月以上続く原因は私の場合何が考えられるでしょうか。 体重減少が心配で一生懸命食べているのですが、胃もたれには逆効果でしょうか。 ご助言よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

乳腺炎のような症状のあとしこりが残る

person 30代/女性 -

10日ほど前に朝起きたら右胸が痛みました。 左胸はその3日前くらいまで授乳していて(現場2歳8ヶ月)右胸はもう1年くらいはろくに飲んでおらず、2ヶ月前くらいにはほぼ母乳は出なくなっていました。 痛みがあった日の午前中に寒気、夕方発熱し、胸も痛いところの皮膚が赤みが出て腫れてきて、痛みも増して乳腺炎のような症状が出ました。 同時に体幹を中心に赤い発疹がいくつか出ていました。風邪症状はありません。 翌日発疹は診てもらえてウイルスによるものかな?と原因は不明で、(水疱瘡疑惑もあるような感じの発疹でした)乳腺外科はどこもいっぱいか乳腺炎はみれないとのことで診てもらえませんでした。 熱は解熱剤で微熱程度に下がってもだるさが翌日まで強く残り、胸は触れるとかなり痛かったので追加でカロナールと自宅に抗生剤があったので適当に飲んでしまいました。 そこから3日くらいかけて痛みや腫れはなくなり、しこりも少しは小さくなりましたがまだそのあたりの場所に触れて分かるしこりがあります。 乳腺炎に以前2〜3回かかったことがあり、その時の症状とほぼ同じなのですが発疹も出たのと母乳が完全に出なくなってからも乳腺炎になるのかな?と思って質問させていただきました。 今も何件か乳腺外科調べましたがなかなか空いておらずすぐに受診できそうにないのですが、早めに受診できるところを探した方がいいですか?どのくらい様子見でも大丈夫なのでしょうか? 乳がんの可能性もありますか?

1人の医師が回答

乳癌治療後のリンパ球の減少とNLR値について。

person 70代以上/女性 - 解決済み

乳癌2bの診断を受け 二年半経過 手術、抗がん剤、放射線の治療終了して 一年七ケ月程になり 現在は 定期検診を受けながら 抗エストロゲンの投薬を受けています。 2ケ月置きに血液検査をうけていますが 手術前は リンパ球の数は 正常でしたが 抗がん剤治療を開始してから 減少し その後 なかなか回復に至りません。 白血球の数は 一時減ったものの 間もなく 正常値に戻りましたが リンパ球の%が 変動はあるものの 結果欄は 何時も↓マークがついています。 NLR値は 2から 4の比率です。 3月の検査では  白血球52(X100) リンパ球23,5% 好中球68,5%で NLR値2、91でした。 NLR値が予後を決定する因子との報告もありますし リンパ球が抗がん剤投与後 回復がみられないのは 免疫の機能が 正常に戻っていないのか?  どこかに 問題がなあるのか?  腫瘍マーカー等の検査に異常ななく マンモグラフィやCT等の検査も 今のところ懸念される結果はありませんので  あまり気にしなくても良いのか? 好中球は 体内の炎症状態の目安ともなるとも考えられるとも言えるようですし 漠然たる不安を感じています。 ご教示 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

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