狭心症に該当するQ&A

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心臓神経症の既往症があり、症状が出ても狭心症などの心臓疾患と区別がつきません。

person 60代/男性 -

18歳の受験時に心臓発作を起こして救急病院で検査を受けたところ、心臓に異常なく心臓神経症と診断されました。その後も痛みを伴う症状はありましたが、内科で漢方薬の投薬を受けていました。以来40年余りの間時々症状はありましたが次第に軽くなって、最近は胸が重い感じで30分以内で症状もなくなるようになり治療も受けておりませんでした。4年前に心臓の検査(CTやエコーなど)を受診しましたが異常なく、5年10年大丈夫と言われました。ところが昨年10月頃すぐに収まったものの胸が締め付けられるような痛みがありました(この時は心臓神経症だろうと考え受診等しませんでした)。さらに1/27同じように心臓に痛みがありそのときは収まったものの、1/31の出勤時朝から胸の重い感じが2時間近くたっても収まらず、救急搬送で以前検査を受けた病院に入院となりました。造影剤カテーテル検査やエコー検査、24時間心電図、逆流性食道炎の検査(内視鏡による食道、胃十二指腸検査)などを受けましたが、いずれも異常なく(4年前の検査結果と著変なし)心臓神経症との診断になりました。今後心臓の不調があったとき心臓神経症と考えてとりあえず様子を見た方がいいのか、それとも年齢や既往症(高血圧、動脈硬化、高血糖)を考慮して都度心臓病のリスクを考えてともかく専門病院へ行くべきかどちらを選択すべきでしょうか。ご教示いただけますと幸いです。

4人の医師が回答

攣縮狭心症の可能性? 薬の影響や心電図波形について教えてください(添付)

person 20代/女性 -

突然の胸の痛みについてこちらで相談したところ、[冠攣縮狭心症]の可能性を指摘して頂きました。 1年前の循環器科でも示唆されたので、再受診しようと思います。 Q1. 去年のホルター心電図あり。受診時の参考に、事前にアドバイス願います。 Q2. また他科薬との兼ね合い注意について助言ください。 (詳細 下記※と添付写真) 【A.症状要点】 夕食中 突然の胸の痛み。 動悸はなし。背中から押し潰されるようで、息ができなくなった。 1分ほどで収まり、食事再開できた(吐き気や咳もなし) 以前から同様のことが時々ある(多いときは週3回) 今回はかつてない強さでした。 (今年から始めた他科薬との兼ね合い?詳細は下記Cの※) 【B. 当時の医師コメント】 24hホルター検査の結果、(→添付) 心臓由来のものではない、ただし慢性甲状腺持病があり、ホルモン影響かとの見立て。 循環器科では一般に治療の対象外。甲状腺科でも治療基準に達しない(軽度)。 期外収縮:上室期外6、 心室期外1 心拍数:最大142、 最小51、 ST変化なし 【C.他との鑑別、持病服薬】 ●脳神経科で通院中 詳しくは下記★を参照  ←来月入院検査するので、事前に循環器・血管障害の背景を再確認しておきたいです。 ●甲状腺科(橋本病)→ 服薬なしの経過観察 ●血液内科(貧血・低血圧)→鉄剤・血圧上昇剤(ミドドリン※)   ※は約2か月前から服薬。めまいは少し改善しましたが、   ask drで指摘された[血管攣縮]があるなら、影響・増幅はないか気になってます。   【 自覚症状 持病★ 】 めまい、立ち眩み、視界のかすみ(一過性虚血様) 右手足の力入りにくさ、一過性の失読 体の痛み(胸、背中、脇腹、腕など) 脳MRI spect異常なし 今度脊髄MRA予定 

4人の医師が回答

少しの労作で胸が苦しくなる原因と症状による判断について(狭心症/パニック/PEM)

person 50代/男性 - 解決済み

最近寝不足(途中覚醒、早朝覚醒)が2週間ほど続いています。昨晩は久しぶりに10~4時まで寝れたにもかかわらず、6時ごろに急に胸が苦しくなってきました。思わず起きて胸をさするなどしていたら6~7分ほどで軽快したのですが、その後も不安定で、朝食のリンゴとプロテインジュースを飲み、ビタミンCとB、そして久しぶりにD(CaとMgあり)サプリも飲んだのですが、Dの影響なのか頻脈(90程度)で苦しくなり、酸素飽和度は100を示したので、マスクをして意識して呼吸をゆっくりにしていました。10分程度で軽快するも胸の狭窄感、絞扼感が時折出てきます。冷や汗や嘔吐感は無いのですが、げっぷがでることもあります。胸苦しいときは不安と恐怖感が伴います。 2/3 散歩時に急激に胸苦しくなり途中で家内に迎えに来てもいました。健康な時は毎日1万歩は歩けていたのが、今は5分も歩くと胸苦しさを感じている状態です。 早朝に急に胸苦しくなるのは狭心症の典型例と言われていますが、心臓周囲の血管の狭窄や心筋膜炎の可能性について、症状だけでは切り分けることは難しいでしょうか。すぐ苦しくなるので病院に行くのも恐怖心があります。 2/6 頻脈(130↑)でパニックを起こしました。救急隊員に心電図を取ってもらったのですが、頻脈だけど異常なしと出ました。血圧70-120、酸素飽和度99でしたが、今日は100でした。 10/28 動悸が続くため循環器内科受診、血液検査、レントゲン、心電図問題なしでした。狭心症の可能性はほぼないとの診断でしたが、12/21にコロナに感染、38度台の熱が4日程度、そのあと1日置いて副鼻腔炎で細菌感染を起こし、37-39度近くまで上昇、動けるようになるまで合計3週間ほどかかりました。 狭心症、コロナ後遺症PEM、パニックの典型なのか、有意な切り分け方があればご教示ください。

4人の医師が回答

右脚ブロックがある時 24時間心電図や運動負荷検査で狭心症がわかりますか。

person 60代/男性 - 解決済み

60才男性です。15年くらい前に不完全右脚ブロックと言われましたが、5年程前から完全右脚ブロックと診断されています。高血圧服薬中で130-85、糖尿病服薬中でヘモグロビンa1c6.8(最初の2年はヘモグロビンa1cは7を超えていましたが、ここ10年は高くても6.9で、6台をキープしています)、コレステロールも服薬中でここ数年、HDLコレステロール85くらい、LDLコレステロール55くらいです。首のプラークは最大で1.5ミリ、眼底検査では動脈硬化は進んでいないと言われています。いわゆる心臓神経症で胸の痛みのため何回も24時間心電図、運動負荷検査をしていただきました。運動時に違和感を感じたことはなく、安静時に左胸が痛くなります。1分痛んで、おさまり、また1分痛むという感じです。範囲は手のひらより、やや狭い範囲です。ある循環器の先生は右脚ブロックがあると虚血があっても心電図ではわからない(隠れてしまう)とおっしゃいますし、別の循環器の先生は左脚ブロックなら、そういうこともある(心電図に出ないこともある)が右脚ブロックなら、心電図でわかりますよ。とおっしゃいます。運動負荷検査や24時間心電図で安心感を得ていたのですが、右脚ブロックがあると虚血が隠れてしまい心電図では狭心症などはわからないものでしょうか。教えてください。 2月下旬の日曜日、半日くらい症状が続いて不安になり、救急対応の消化器科の病院でとっていただいた心電図も添付します。(消化器科の先生は症状が出ていてこの心電図なら問題ないとおっしゃいました)

2人の医師が回答

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