彼女妊娠させてしまったに該当するQ&A

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軟産道強靭にて帝王切開後、トーラックが可能か。

person 30代/女性 - 解決済み

2025年8月に第一子を帝王切開にて出産しました。 第二子を授かった場合にトーラックが可能かどうかご意見を伺いたいです。 第一子出産時の経過 36週で横位、37週で骨盤位で38週1日で予定帝王切開の予定でしたが、当日に頭位に戻っていたため、帝王切開はキャンセルに。 頭位に戻ったことで、計画無痛分娩に切り替えて38週5日から誘発開始。 1日目→硬膜外麻酔のカテーテルのみ入れて終了(子宮口は開いていないとのこと) 2日目→オキシトシンの誘発剤開始するも(各日17時で終了)子宮口の開きが指1本分くらいとのことで、夕方にバルーンを入れる。 3日目→子宮を軟化させる点滴に変更。(名前は分かりません…) バルーンが自然に抜けることはなく、感染リスクもあるとのことでバルーンは抜く。 4日目→再びオキシトシンの誘発剤すると子宮口の開きは2センチ弱 5日目→オキシトシンの誘発剤をしながら、午前10時の内診にて人工破膜あり。陣痛は2-3分おきにかなり重い生理痛くらいくるため、麻酔を開始。 17時に促進剤をストップすると子宮口は2センチ弱しか開いていない、陣痛も収まってしまう、軟産道強靭なのではとの診断で、母体も赤ちゃんの様子も元気だが、破膜しているため、感染リスクを考慮して帝王切開となりました。 私自身は現在34歳、154cm、50kg 第一子は不妊治療を行ない、凍結胚盤胞移植にて妊娠に至り、妊娠経過は順調でした。 赤ちゃんは計画無痛分娩からの帝王切開(軟産道強靭)にて39週1日で3,142gで産まれました。 帝王切開は横切りです。 帝王切開後の子宮の戻りや授乳や生理再開との兼ね合いもありますが、1年半後くらいに不妊治療を再開できたらと考えています。 もし第二子を授かれたら、陣痛発来を待って自然分娩で産みたいという気持ちがあるのですが、トーラック実施は可能なのでしょうか。

3人の医師が回答

妊娠中の軽度貧血と鉄剤副作用について(次回受診までの過ごし方)

person 30代/女性 - 解決済み

【基本情報】 - 妊娠24週 【採血結果の経緯】 ■ 6/4(女性内科) - Hb 10.8 g/dL - MCV 89.0 fL - 血清鉄 105 μg/dL - コリンエステラーゼ 206 U/L - 総蛋白 6.2 g/dL - アルブミン 3.5 g/dL → 体重増加が少なく(妊娠前から採血時点までで約+1kg)、コリンエステラーゼ・総蛋白・アルブミンが低めであったことから、内科では「まず食事量を増やして栄養状態を改善しましょう」と指導されました。この時点では鉄剤の処方や服薬指導はありませんでした。 → 栄養相談も受け、炭水化物やたんぱく質を意識して摂取量を増やしていた結果、体重も少しずつ増え始めていました。 ■ 6/18(産科健診) - Hb 10.6 g/dL - Ht 31.7% - RBC 357万/μL - MCV 88.8 fL - フェリチン:未測定 → Hbが下がっていることから、産科医師よりクエン酸第一鉄Na 50mgを朝夕2錠ずつ(元素鉄200mg/日相当)処方されました。 【現在の状況】 - 鉄剤200mg/日を服用中 - 服用後の副作用:胃の張り、胸焼け、便秘傾向の悪化 - 副作用により、せっかく増やしていた食事量が再び減ってしまっています - 便がかなり黒くなっていますが、経口鉄は吸収率に限界があり、吸収されなかった鉄が便中に排泄されることがあると聞いています - 薬剤師さんには「副作用が強い場合は100mg/日程度に減らすという考え方もあると思う」と言われましたが、主治医にはまだ相談していません - 再来週に産科と内科を同日に受診予定です 【補足】 - 貧血への対応が必要なことは理解しており、鉄剤治療そのものに抵抗があるわけではありません - 特に困っているのは、栄養状態改善のために食べるよう努力していたところ、鉄剤開始後に食事が入りにくくなってしまったことです - 吸収率や副作用とのバランスを考えながら、受診までの過ごし方についてご意見を伺いたいです 【質問】 現在のような状況で、受診までの約2週間をどのように過ごすのが一般的に望ましいでしょうか。 1.副作用があっても処方どおり元素鉄200mg/日を継続した方がよいのでしょうか。 2.食事量低下や便秘悪化がある場合、50〜100mg/日程度に減量して様子を見るという考え方は一般的に許容されますか。また、経口鉄は吸収率に限界があると聞きますが、200mg/日と50〜100mg/日で期待できる効果に大きな差はあるのでしょうか。 3.フェリチン未測定でHb 10.6 g/dLの場合、再診までの短期間は貧血改善と栄養状態改善のどちらをより重視して考えるべきでしょうか。 4.今回の検査結果だけで鉄剤量を判断するのが一般的なのでしょうか。それとも追加で確認した方がよい検査はありますか。 鉄剤を中止したいわけではなく、必要な服用は受けたいと考えています。 吸収率や副作用とのバランスを考えながら、受診までの過ごし方についてご意見を伺いたいです。

2人の医師が回答

次回以降の根幹治療の内容や患部の状態について

person 30代/女性 -

昨年4月に冷たいものが歯にしみると感じて歯科を受診し虫歯治療(治療したのは奥歯かその1つ前の歯か覚えていません)、その後もしみる症状ありましたが妊娠出産でなかなか体調面や時間的な問題で歯科に行きづらくなってしまい1年放置してしまいました。 その内熱いものもしみるようになり、今年2月に別の歯科に行き奥歯から1つ前の歯を治療、神経まで達しているか微妙でしたが神経は抜かずに虫歯治療して薬を入れてもらい一旦は痛みがなくなりました。数か月前より時折噛んだ時に強い痛みを感じることがありましたが、それ以外は痛みもなく過ごしていました。 そして今回なのですが、先週土曜日より右下の奥歯に強い痛みが一日中続き、本日歯科にいったところ神経が腐ってるとのことで初回の根幹治療を行いました。神経は黒く変色し異臭もありました。そこで質問です。 1.本日の治療は麻酔を使用しましたが我慢できない程度の激痛を伴いました。歯髄の炎症が強かったため、抜髄や中の洗浄の刺激で痛みを伴ったのだろうと思いますが、今抜髄はしている前提ですので、次回以降は今回よりも治療の痛みは軽減する可能性が高いでしょうか? 2.炎症がひどいと顎の骨にまで炎症が広がったり、血液を通して全身に回り糖尿病や脳梗塞、がん、心臓病を発症することもあるとの情報を見て心配になっています。 次回1か月後に病巣がどこまであるのかCTを撮りましょうと先生が言われていましたが、既に顎の骨や血液中に細菌が広がっている可能性はないのでしょうか。その場合、1か月も様子見をして問題ないのか心配なのですが、そこまでの緊急性はない(そこまでは広がってないだろう)と先生が判断されたのでしょうか? また、顎の骨や血液中に広がっているかどうかはどのように診断し、どのような治療になりますでしょうか。 大変お手数ですが、ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

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