妊娠中の軽度貧血と鉄剤副作用について（次回受診までの過ごし方）

30代/女性 - 2026/06/20

【基本情報】
- 妊娠24週

【採血結果の経緯】

■ 6/4（女性内科）
- Hb 10.8 g/dL
- MCV 89.0 fL
- 血清鉄 105 μg/dL
- コリンエステラーゼ 206 U/L
- 総蛋白 6.2 g/dL
- アルブミン 3.5 g/dL

→ 体重増加が少なく（妊娠前から採血時点までで約＋1kg）、コリンエステラーゼ・総蛋白・アルブミンが低めであったことから、内科では「まず食事量を増やして栄養状態を改善しましょう」と指導されました。この時点では鉄剤の処方や服薬指導はありませんでした。
→ 栄養相談も受け、炭水化物やたんぱく質を意識して摂取量を増やしていた結果、体重も少しずつ増え始めていました。

■ 6/18（産科健診）
- Hb 10.6 g/dL
- Ht 31.7%
- RBC 357万/μL
- MCV 88.8 fL
- フェリチン：未測定

→ Hbが下がっていることから、産科医師よりクエン酸第一鉄Na 50mgを朝夕2錠ずつ（元素鉄200mg/日相当）処方されました。

【現在の状況】
- 鉄剤200mg/日を服用中
- 服用後の副作用：胃の張り、胸焼け、便秘傾向の悪化
- 副作用により、せっかく増やしていた食事量が再び減ってしまっています
- 便がかなり黒くなっていますが、経口鉄は吸収率に限界があり、吸収されなかった鉄が便中に排泄されることがあると聞いています
- 薬剤師さんには「副作用が強い場合は100mg/日程度に減らすという考え方もあると思う」と言われましたが、主治医にはまだ相談していません
- 再来週に産科と内科を同日に受診予定です

【補足】
- 貧血への対応が必要なことは理解しており、鉄剤治療そのものに抵抗があるわけではありません
- 特に困っているのは、栄養状態改善のために食べるよう努力していたところ、鉄剤開始後に食事が入りにくくなってしまったことです
- 吸収率や副作用とのバランスを考えながら、受診までの過ごし方についてご意見を伺いたいです

【質問】
現在のような状況で、受診までの約2週間をどのように過ごすのが一般的に望ましいでしょうか。

1.副作用があっても処方どおり元素鉄200mg/日を継続した方がよいのでしょうか。

2.食事量低下や便秘悪化がある場合、50〜100mg/日程度に減量して様子を見るという考え方は一般的に許容されますか。また、経口鉄は吸収率に限界があると聞きますが、200mg/日と50〜100mg/日で期待できる効果に大きな差はあるのでしょうか。

3.フェリチン未測定でHb 10.6 g/dLの場合、再診までの短期間は貧血改善と栄養状態改善のどちらをより重視して考えるべきでしょうか。

4.今回の検査結果だけで鉄剤量を判断するのが一般的なのでしょうか。それとも追加で確認した方がよい検査はありますか。

鉄剤を中止したいわけではなく、必要な服用は受けたいと考えています。
吸収率や副作用とのバランスを考えながら、受診までの過ごし方についてご意見を伺いたいです。

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