くも膜下出血と水頭症に該当するQ&A

脳卒中後の回復期リハと摂食・嚥下障害の訓練についてです。 60代後半の母が、くも膜下出血(軽度)後、回復期リハ180日プラン（高次脳機能障害）で、4ヶ月目です。リハチームのおかげもあり、諸々回復してきました。 一方で摂食・嚥下については、現状は経鼻経管をベースに昼のみSTさんの介助見守り下で嚥下食3相当（刻みとろみ食・300kal程度・7-8割摂取）とを１ヶ月ほど並行してきています。 くも膜下出血自体は軽度であったようで嚥下関連の麻痺等ではなく、その後に合併した水頭症での臥床長期化での機能低下が原因として大きい状態です。 また、回リハ入院当初発熱等でVF評価が遅れ、その間経口摂取訓練はNGとのことで、絶食期間２ヶ月はさんでしまいました。 主治医からは注意障害や病識欠如など認知機能との影響が大きいので、胃ろう増設後、転帰先で嚥下摂食訓練の継続を提案されています。（嚥下機能は特段麻痺はなく機能も回復傾向ゆえ、これは概ね家族としてもポジティブに賛成しています）しかし、胃ろう造設を持って一般病棟へ移り、回復期リハ区分終了となるとのことで、タイミングに悩んでいます。 ・このケースだと胃ろうはポジティブな選択でしょうか。（経鼻菅の抜去やミトン拘束等での精神影響が多いので家族としては胃ろうのほうが中長期の訓練上もが良いのではとおもいつつ） ・ポジティブな場合、どのタイミングが良いでしょうか。 ・胃ろうにした上で経口訓練を続けしっかり向上させていく場合、介護療養型施設は適当でしょうか。あるいは他に何か適当な施設種類はありますか。 （これまで病院側が歯科介入や義歯関連は自院ではしないとのことで、昨日かかりつけの歯科に来ていただき義歯を入れたところ、経口摂取の意欲と量が大幅改善し、箸でほぼ介助なし自立全量摂取でした） 宜しくお願いします。

48歳女性です。 先日、くも膜下出血で救急搬送、緊急手術になり一命を取り止めました。（開頭手術） 翌日から歩行、洗髪も歩いて出向くことが出来、後遺症もなく過ごしていたのですが、1週間後に反対の動脈瘤が破裂し、呼吸も止まり瞳孔も開いて大変深刻な状況だったそうですが、なんとか手術（コイル手術）が出来、手術直後には会話もでき、翌日も歩行でき奇跡的に助かることが出来ました。 しかしながら、特に症状はなかったのですが水頭症も併発し、3度目の手術に。LPシャント手術をしていただき、全てひっくるめて1ヶ月弱で退院することができました。 奇跡的に後遺症が全くなく、現在は体力回復につとめています。 時折、頭が安定しないような感覚や 疲れやすさ（横になりたい）があります。 今後も定期的に通院しながら再発を防いでいくことになるようですが、元々血圧も高くなく現在も降圧剤は飲んでいません。 今後、生活上、特に気をつけていくべき点や、今後どれくらい通院が続いていくのかなど、ありましたらよろしくお願いいたします。 また、今回発病したことで、寿命が見えてきたというか長生きできないのではないかと、時折不安になります。今回の病気は一旦完結で、発病により寿命が短くなったなど、寿命とは関係ないと捉えてよろしいでしょうか。

母がくも膜下出血になりました。 自宅で朝風呂中、急激な頭痛に襲われ、自分で救急車を呼んで病院に行きました。 私が駆けつけた際も意識はあり、運ばれてから約8時間後にコイル塞栓術による手術が行われました。手術は無事成功し、先生から2週間はICUでの入院となり、今後水頭症や脳血管攣縮が起きないか様子を見ていくと説明がありました。 本人は手術翌日には麻酔が切れ、意識が戻り、手術2日後には自身でラインを送ったりいつも通り会話が出来たり、麻痺もない状態でした。 しかし手術9日後の朝、失語症の症状が見られ、CTを取った結果、脳血管攣縮の症状が見られたため、カテーテルを使った処置が行われました。 処置直後、処置以前よりは話せるようになったものの、中々言葉が出てこず、CT上でも血管は細いまま変わらないと言われました。 翌日の手術10日後（本日）、再度先生から説明あり、CT上では血管は太くなってきているが現在は目は開けられるものの言葉が一切出て来ない状態ですと説明がありました。 先生からはここ2.3日が山場で、どの状態で乗り切れるかが今後を左右すると言われました。 このような状態の方でどれくらいの方が、後遺症も残らずに元気になるのでしょうか。経験則でも構いません。教えてください。

私の父は(76歳)5年前に医療事故によりくも膜下出血になり左側麻痺。リハビリ病院へ転移し約4ヶ月間リハビリを行い杖付きで歩ける様になりましたがその後水頭症にもなり手術後又々同じリハビリ病院にてリハビリを行い杖付きで歩け様になりましたが5年経った今、歩き方が以前の様に歩けなくなり行動範囲が狭くなり元気がありません。父はアクティブなので外出や旅などこれからもやりたい事がたくさんある様です。今は要支援2級でトレーニングが出来るデイサービス週3回と訪問マッサージ(保険適応1割負担)を週3回行ってますが、父親いわく「もう一度リハビリ病院へ入院し歩き方を改善してもらいたい」と言ってます。 後遺症を改善する為にリハビリ病院へ入院する事は可能でしょうか？？ デイサービスや訪問マッサージでは筋肉を付けたりほぐしたりで歩き方を改善する為の行為は行われてないです。 リハビリを受けられる病院に入院する事は可能でしょうか？？ お忙しいと思いますがご意見、お返事宜しくお願いします。 数ヶ月前までは30分間休憩しなくても歩けてましたが最近では30メートルぐらいで1度止まります。ちなみ頭はしっかりしてます。パソコンで株の売り買い、家のお金管理やスマホも使え認知症にはなってません。

11月の後半に、母がクモ膜下出血で倒れてから一ヶ月たちますが、意識が回復しません。呼びかけると、右目をあけて反応はします。左手、左足は動かしたりしています。 あと、痛いときには痛い表情はします。クモ膜下出血発症時、かなり重症の左椎骨乖離性動脈瘤破裂と言われ、手術ができないかもと言われましたが、幸い血管内手術ができました。ただ、二週間目までは脳が腫れていて何時呼吸が止まってもおかしくないと言われてました。後の、ＣＴ検査では脳の損傷はみられないが、見えない所にダメージがあるのかもしれないと先生から言われました。水頭症にはなってるそうです。今後、意識回復するのでしょうか？回答よろしくお願いします。

母（67歳）が11月頭にくも膜下出血で倒れ救急車で近い病院に運ばれ翌日クリッピング手術しました。その後減圧の為頭蓋骨を外し、攣縮と脳圧の問題はクリア。その後水頭症と診断され、11月末にシャント手術をしました。シャント手術をする前は意識もあり、しゃべれる状態ではなかったが、聞いたことには反応していました。ところがシャント後ずっと眠っている状態で、予定では先週人工骨を戻す予定でしたが、高熱が続き来週に延期になりました。元々説明をちゃんとしてくれない先生、看護師達で、高熱の原因も、尿が汚れたから。と子供にするような説明で最初済まされ、よくよく聞いたら、管を入れて尿を出していたのを、自力でできると判断し外して2週間位いたところまだ充分ではなく膀胱炎になってしまったとのこと。 ここにきて不信感が募り、シャント手術がうまくいってなかったのでは、感染症では？など疑問も湧いてきていて、他の病院に転院かセカンドオピニオンを受けたいのですが、27日位には骨を戻し来月初旬には回復期リハビリ病院に転院する手配もすすめています。このような段階で、治療目的の転院、あるいはセカンドオピニオンは可能なのでしょうか。それとももうここまできたら今の病院で骨いれ手術しリハビリ病院へ移ったほうがいいでしょうか。アドバイスよろしくお願いします。

お世話になります。 80歳の父はくも膜下出血後、水頭症になりシャント術を受けました。 その後、リハビリ病院に移り、多少痴呆があるものの会話と自力歩行も多少ですが可能な状況となっています。（発症から7.5ヶ月経っています） しかしながら、嚥下ができず経鼻栄養で命をつないでいます。 言語聴覚士さんからは嚥下機能が失われている為、今後とも口から食べる事は出来ないと説明を受けましたので、今後の生活の事を考え胃ろうの増設を先生にお願いしました。（父は鼻のチューブが非常に気になる様で、又固定の絆創膏も皮膚を痛め負担が大きく、鼻のチューブを抜くことが生活の質の向上につながると確信した為） 結果としてシャントチューブが胃周辺に入ってる為、胃ろうの増設にて感染症を起こし命に関わる可能性があるので、不可との説明を受けています。それならば腸ろうはどうかと聞いたところ手術自体感染の可能性がある為、医者として進められないと断られています そこで確認ですが　 1．シャントチューブが体内に入っている場合、胃瘻はできないでしょうか 　　　可能性、なにか条件はありますか 2．胃ろう造設が可能としたならば どの様な病院に相談すれば良いのでしょうか （愛知県西三河地区にて胃ろうに積極的な病院は） 　　　　　　　以上、アドバイスをお願い致します

父(68歳)が2週間ほど前に水頭症(クモ膜下出血の後遺症)の手術を受けたのですが、歩行のふらつき、尿失禁、認知症など、何も改善されません。入院によるストレスなのか、高次脳機能障害によるものか、欝状態も酷くなってしまいました。間もなくリハビリ専門の病院に転院します。外出や外泊の機会を増やす事で、欝状態は改善されるでしょうか?欝が良くなる事で、認知症などの症状も改善される可能性はありますか?

以前、くも膜下出血で倒れた母について質問させて頂きましたが、以降の状況でまた質問させて頂きたく投稿致します。 スパズム期に起きた脳梗塞の影響から、母はいま植物状態になりました。 半身麻痺や失語も覚悟していた事ですが、それ以上のひどい後遺症でかなりショックを受けております。 今の母は、『目を開ける』『口をパクパクさせる』事以外、何もできていません。 これも予期していたことですが、6/11に重めの水頭症となり、シャント手術を行いました。 これから脳の腫れが落ち着けば、頭蓋骨を戻す出血をして、外科的処置は終わるとのことですが、脳の腫れが治まれば、少しは意識レベルの向上の可能性はあるてしょうか。またこの時期に、華族の声掛けや触発によって、状況が少しでも好転することはありますか。 今、このコロナの影響で、母と面会できません。今この時期に家族と接触できていれば、この先意思疎通を取ることができるかもしれないとなると、悔やまれてなりません。今の病院の対応に文句はありません。医師も看護師も懸命に処置してくださっており、面会謝絶もやむを得ない事もわかっております。なので、病院側にクレームはないのですが、なんとか条件付（面会者はPCR検査を受け、予約制で個室での面談など）で面会を承諾頂けるような、申し入れをする機関などはないでしょうか。 病院に対するクレームてはなく、条件付きの面会を考慮いただくための申し入れをする、公的機関や方法はないでしょうか。

昨年10月初旬にクモ膜下出血によりクリッピング術を行い、その後脳が腫れたために減圧術を行い、1か月後に頭蓋形成術を行い、11月下旬に退院しました。手術部分は造影CTで問題なく、他に瘤はないとのことでした。幸運なことに麻痺などの後遺症も全くなく、1月下旬のCT検査においても水頭症なども見られず、傷口も綺麗と言われました。現在は在宅で仕事しながら早めのウォーキングとエアロバイクの有酸素運動で体力を戻しています。 そこで質問なのですが、水頭症と血管攣縮はいつまで心配すれば良いのでしょうか？あと、普通に生活していく中でまた脳が腫れるということはあり得るのでしょうか？