カテーテルアブレーション再発に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 ４年半前から発作性心房細動に悩まされています。 （初回は、急性心筋梗塞の合併症？として発作が起こっていました） １年９か月前に１回目のカテーテルアブレーション（以下ＲＦＣＡ）を受けましたが、残念ながら１０か月後に１回目、その１か月後に２回目、それから約９か月を置いて、この８月に３回目の再発がありました。 この１０月に、２回目のＲＦＣＡを受けるのですが、今朝方も３時過ぎにふと目が覚めたら胸部に不快感があり、脈をとってみたら期外収縮が頻発していたため、心房細動の前触れではと感じました。 （２段脈・３段脈がしばらく続いていましたが、期外収縮の連発らしいものも感じ、瞬間的に心房細動も起こっていたかもしれません） デパスを飲んでしばらく様子を見ていましたが、１時間ほど経過したら期外収縮の回数は減少し、その後いつの間にか寝てしまい次に目が覚めた時には、ほぼ完全に治まっていました。 今までも同じようなことを数回行ったことはありますが、それまではデパスが効き出すまでに心房細動に移行してしまい、今回が初めての成功例かもしれません。 そこで、自分で心房細動が起こりそうと感じた場合、今回のように早めにデパスを服用すると良いでしょうか？ （今までは予防の意味で就寝前に服用することもありましたが、デパスは処方でしか手に入らないため、あまり好ましくないかもしれませんが輸入薬のハイプロン（ザレプロン）で代用することが多いです） それとも、他に何か良い対処方法はあるでしょうか？ あと、以前に病院から頓用として処方してもらったベラパミルという薬もあります。 次のＲＦＣＡまで何とか平穏に過ごしたく、お忙しいところ申し訳ございませんが、ご教授の程よろしくお願いいたします。

50代前半、女性、２年前に心房細動となり、カテーテルアブレーションをしました。その後、心房細動の再発はありませんが、心室性期外収縮頻発で、ビソフロロール投薬中です。 先日、いきなり左顎下のリンパが腫れてしまい、続けて左耳下から鎖骨あたりにかけて(胸鎖乳突筋のあたり)がひきつれるような状態となったため(最もひどいときは首にロックがかかったような状態になったり、左肩に痛みが出たりもしました)、 耳鼻科受診をし、抗生剤を服用後、再度受診したところ、リンパの腫れはなくなったとのことで投薬終了しました。 ですが、前よりはマシになったものの、依然として首から鎖骨あたりにかけて違和感があります。耳鼻科の医師に話したところ、耳鼻科の範囲ではないので、整形外科で診てもらうように言われましたが、整形外科的な要因ではないように思います。 胸全体の痛みなどはありませんが、 不整脈があるので、ひょっとしたら心筋梗塞の前兆や、ほかの何らかの心臓の病気からそのような症状が表れることがあるのか、非常に不安になっています。 また、現在更年期症状として、１年近く生理がきていませんが、 ここ最近、急に生理痛のような下腹部の痛みがあります。 PMSは強いほうでした。 先月から、左手指の関節が少し腫れるようになったり、ときおり痛みが出ることもあります。 (すべて左半身に出ています) このような状況下で、どのような病気の可能性があるのか、お尋ねしたく存じます。 (今年３月に受けた健康診断では、 内臓エコー、胸部X線、マンモ、尿、便検査はどこも異常なしでした。心臓のエコーは、２年前のオペのときに検査し、そのときは異常なしでしたが、その後は検査していません) 宜しくお願いいたします。

3年前に心室頻拍のため、カテーテルアブレーションで治療済。 1年前から動悸を感じ始めたので、再発していないか、受診し24時間の心電図ホルター他一通りの検査をしたが、機能的には問題なし。気にしないようにしてきたが、今年1月に頻度が高くなったので再度検査したが、期外収縮があるだけ。 夏に職場でストレスチェックをしたところ、かなりのストレスがあるとのことで、ストレスを受けているから動悸があるのか、動悸があるからストレスを感じるのか分からないが、心療内科を受診するか、もし循環器内科で薬を出してもらえるなら不安をなくす薬を出してもらったらよいと産業医から言われました。 今月、循環器内科を受診して一通りの検査をしたところ、心房の期外収縮はあるが、ホルターをつけたときは、とても調子が良い日だったので、数的には少なかったです。 (自覚症状) ○脈の乱れ。 少ないときは、数回脈が飛ぶ感じだが、長いときは、数時間続く。 ○脈が乱れたとき、喉のつまり感。 (症状が出るとき) ○帰宅したとき、寝る前など安静時。 (夏前までは朝起きるときもあったが、最近は、朝は週に1回位) ○食事中や食後、一時的に感じるときもある。 ○仕事中、感じることは殆ど無いが、仕事が終わった直後に出ることもある。 ○休日は、あまり出ない。 心臓の薬は、別の不整脈を誘発するのが心配なので、まずは不安を取り除く薬を出して頂き頓服で試すことにしました。 ☆検査結果の用紙を見たところ、ほぼ基準値でしたが、NT-proBNPが229で高めでした。1月はＢＮＰが52.7でした。 高いと言っても、このくらいは気にしなくてもよい数値でしょうか？ ☆今回頂いた薬は、エチゾラム0.5を不安時に1錠です。心療内科に行ったほうがいいのでしょうか？

いつもお世話になります。 心房細動に対するカテーテルアブレーションを受けてから、そろそろ３か月になります。 施術から３週間後までは、心房細動の発作がなくなった他に期外収縮も激減し、平和な日々を送っておりましたが、大みそか前あたりから再び期外収縮が増えだし、元日早々に心房細動と思われる不整脈がありました。 それ以降、心房細動と思われる不整脈は起こっていませんが、期外収縮については毎日のように生じています。 （特に段脈が多く、１回打って１回休むものから、８回打って１回休むものまで様々です） そこで、最近気になっているのは、 （１）アブレーション後は心拍数が一時的に増えることがあると聞いており、確かに施術前では毎分５５～５８回だったのが、施術後は６７前後まで増えました。 しかし、そろそろ３か月が経過しようというのに安静時でも心拍数は毎分７０～７５あり（動いた後などは、８０を超えることも多々あります）、だんだん増えているのではないかと思うのですが、このあたりについて何か問題はあるでしょうか？ 現在、メインテートを１日２．５ｍｇ服用していますが、増量も１つの選択肢になるでしょうか？ （以前は５ｍｇ服用していましたが） （２）体を動かしている時（特に歩行中）は、今までは期外収縮はたいてい治まっていたのですが、最近は体を動かしていても治まらないことが多くなってきました。 このあたりについても、何か問題はあるでしょうか？ （３）自分は心筋梗塞の既往があるため、一度期外収縮が起き出すと気が気でありません。心筋梗塞の再発予防に努めていれば、期外収縮自体はあまり気にしなくても良いのでしょうか？それとも、期外収縮自体も本来は治療した方が安全でしょうか？ 一度に３点もお伺いさせて頂きまして申し訳ございませんが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

かなりの長文失礼致します。10年以上前から閉塞型肥大型心筋症を投薬で生活してきましたが、昨年の5月に僧帽弁閉鎖不全症が発症しました。自己弁での再建術をお願いするつもりでしたが、圧較差を解消する為、厚くなった心筋も削らなくてはならないとのことでしたが、手術の複雑さと術後の再発の可能性に恐くなり、悩みましたが機械弁での置換術を選択。6月末に手術しました。人工弁にすれば圧較差は解消されるとのことで、とても良くなると思っていたのですが…。術後より頻脈が発生。退院前に電気ショックみたいなのをかけて一時収まるが退院から半年経ってもふらつきやフワフワ感。突然感じる頻脈や期外収縮、時には動けないほどの目眩が出た為に我慢出来ず、３月にイベントレコーダーを１週間付けてもらいました。そしたら今度は一度だけだが3～4秒の心室頻拍なる出てはマズイものが出たとのこと…。ICDを検討する必要があると…。この半年、手術したのに一向に安定しない体調に不安を感じていたところに今回の内容はかなり堪えてしまいました。現在はパリエット10mg,アムロジン2.5mg,アンカロン100mgとワーファリンを処方され、先週またイベントを付け、現在解析待ちです。血圧は高い時で155-90位です。やっと質問です。◯今更ですが、手術によって不整脈が発症したのでしょうか？主治医は関係無い。肥大型心筋症によるものだと。◯圧較差が無くなったら、肥大型心筋症に対する投薬等のアプローチはしないのでしょうか？◯肥大型心筋症にはカテーテルアブレーションの結果が良くないので適応にはならずICDだと言われたのですがカテーテルは絶対むりなのでしょうか？◯脈拍に関係なく長時間目眩やふらつきが出るのは不整脈だけが原因なのか？前回のイベントではボタンを押したほとんどが心電図的には無関係と言われて…。本気で困っております。耳鼻科等には行っていません

4月中旬に心房細動の治療でカテーテルアブレーションを実施しました。近くの循環器主治医の紹介で総合病院で実施しております。回復している感じでした。主治医により実施して頂いた２週間前の２４時間ホルダー心電図での検査結果では、特に異常なしの結果と聞かされました。その矢先、５日前の夜突然、今までには経験したことがない大きな脈拍が連続で発生したので、APPLE　WATCH　で記録を取りました。　心房細動との表示はなく、不整脈が出ている心電図では　判定不能となっています。翌朝主治医に診察をお願いし、心電図を丁寧に何分間も実施していただきましたが、異常なしでした。その際は自分でも不整脈の自覚症状は感じられませんでした。なお、不整脈がでた夕食で、ビールコップ一杯と日本酒一合を久しぶりに飲みました。不整脈が発生したのは夕食後、３時間経過しています。その日は、３時間程度継続しましたが自然消失しました。 主治医は心室性の期外収縮かもしれないとのことでした。 この二日間は気になる不整脈は起きませんでしたが、昨夜就寝直後の１２時頃から　不整脈が再発し、早朝の６時の時点でも　継続しております。脈拍数は　３８－１２１、血圧は就寝前は、１２８－７０です。　循環器主治医の病院に行きたいですが、心電図をとっても不思議と病院では　発生しない気がしております。 現在も　この相談の項目を入力して４５分くらい経過していますがこの間収まっています。 APPLE WATCHの心電図結果(添付一枚のみ）では、２日前と同じで判定不能でした。 今晩は　ベッドに入ってもほとんど　寝ておりません。恐縮ですが、つらいです。 この２日間は、激しい運動、アルコールは飲んでいません。仕事として大学での研究論文をまとめていたので、目は疲れている程度です。 カテーテル施術の先生には、７月上旬アフターケアの診察あります。

何度もこちらの掲示板で書き込みをしておりましてすみません。 2020年６月、陰性T波が見つかり、心エコーやMRIの結果、心尖部肥大型心筋症と診断され、程なく心房細動と心房粗動を起こして同年10月に１回目、2021年７月に残存した上室性期外収縮の治療に２回目のカテーテルアブレーションを行いました。現在、術後８か月目で再発はありません。薬はメインテート2.5mg×２回（朝夕）、シベノール100mg×３回（朝夜）を服用しています。ちなみに、心尖部肥大は軽度（13mm程度）で、直近で心エコー取りましたが、心臓の機能に全く問題はないとのことでした。 現在は、直近のホルター心電図で、単発の心室性期外収縮が200回くらい観察されていますが、 左室流出路起源（肥大している心尖部ではない）であり、連発や頻脈化は今のところありません。 ３週間前から、めまいを感じることがあり、 １．起床時に首を横に振ると起きる（ことがある） ２．回転している感じがする（そのまま失神する、とかではない） ３．めまいは数秒でおさまる という感じです。心房細動既往があったので、 脳梗塞ではないことを確認するため、近くの脳外科でMRIを取ったところ、 まったく問題はなく、 「良性発作性頭位めまい症」である可能性が極めて高いということで、 ベタヒスチンとアデホスコーワを処方されました。 現在も、たまにめまいを感じることはありますが、概ね経過は良好だと思います。 ただし、既往から考えて、もしかすると危ない不整脈が起こっていたり、 肥大型心筋症由来の可能性を考えなくてよいのか、と思っています。 不整脈の自覚症状が強いタイプですが、めまい時に症状がないので、 違うと思うのですが・・。 次回の心臓専門外来が２か月先なのですが、 緊急的に受診したほうがよいでしょうか。

59歳男性です。 昨年1月に発作性心房細動・心房粗動と診断されて4月に大学病院にてカテーテルアブレーションによる治療を受けました。 その後は期外収縮（胃から胸へ感じる不快感）と頻脈が月に数回出ましたがホルター心電図系の検査が術後3回（6月・10月・12月）。自前の携帯心電図計で不整脈を感じた際の結果も合わせて見ていただきましたが問題ないということで12月の検診で飲んでいたエリキュース錠とファモチジンOD錠も解禁。4月にホルターの検査もありますが一応寛解の状態になりました。 趣味でオフロードバイクで山道を走ることがあるのですが、先日山の中を走っている際に胸に違和感を感じて携帯の心電図計で測ったところ脈拍が129あり脈も乱れている表示が出ました。去年の夏にも一度ほどありました。 病院でもらっていた頓服のベラパミル塩酸塩錠を飲んで10分ほど休んでいましたが中々脈拍が下がらず120ほどのままに。 深呼吸をしながら山を越えましたがその後は薬も効いたのか平常時に。 アブレーション前には期外収縮に似た症状もあったような気もしますが頻脈も合わせて薬を飲むほどの強い症状では無かったので先生にも相談しましたが「個人差もあるし気にしすぎ」と頓服のベラパミル塩酸塩錠しか出ていません。 バイクは悪路を走る緊張したスポーツなので心拍数が上がるのは普通だと思っていますが、今後もこの趣味を続けたいですし、血圧も高めなので（オネメサルタンOD錠毎日服用）有酸素運動になるジョギングも続けたいと思っています。 ●運動や緊張した際に脈拍が上がることで心房細動の再発の原因にならないか? ●期外収縮と頻脈はこのまま治療なしでも大丈夫なのか? ●今後バイクや他のスポーツを続けていくのに問題は無いのか? ベラパミル塩酸塩錠を常時携帯するのも不安ではあります。

先月もご相談させていただきましたがまたアドバイスお願いします。 10月に心房細動のカテーテルアブレーション手術をしました。術後1週間過ぎた頃から短時間の心房細動が起きていましたが3か月過ぎた頃にやっと期外収縮の頻発しか起きなくなったので薬もフレカイニド酢酸塩からビソプロロールフマル酸塩に変更になりました。（1月はじめにホルター心電図した時は無症状でしたので）お薬変更して10日間過ぎてからまた脈拍160超える不整脈が起きるようになったので余っていたフレカイニド酢酸塩50mgに自分で服用を変えてみました。数日間は正常脈拍数の期外収縮の頻発だけで治まっていました。ですがこの4日間、期外収縮が止まらず短時間（10分以内）ですが脈拍が160前後まであがり脈拍数の変化もともないます。そのあと頻脈になりまた期外収縮の頻発に戻ります。本日測定した携帯心電計の波形は心房細動になる予兆でしょうか？ あと少しで術後4か月になるので心筋焼灼の影響もなくなる頃だと思うのですが心房細動が再発するのではないかと不安です。手術前は毎日長時間（7時間位）の発作が続いて仕事を辞めざる得ませんでした。期外収縮も心電計で1分間に20回位起きるのがほぼ一日中なので喉の締め付けと胸の痛みあり自覚症状がつらいです。ビソプロロールフマル酸塩は量を少なく飲んでも血圧が下がるし（元々血圧低いので下が40切るときがある）徐脈になるのですすんで飲む気がしません。（脈拍が60台だと余計に期外収縮を感じ80台だと薄れます）このままでは体力の自信がなく就活も出来ない状態です。 手術後3～6か月は経過観察だと存じてますがあと2カ月待ってまた変わらず再手術もすぐ出来ないではと思うと次の診察は3月末なので心配です。

35歳女です。 2023年3月に房室結節リエントリー頻拍でカテーテルアブレーションをしました。 2024年6月13日夜23時半頃自分の動悸と心臓の違和感で目が覚めパルスオキシメータで計測したところ心拍数165。10分くらいで100台まで治りました。 翌朝になっても心拍数100台から下がらず体も重怠かったので近所の甲状腺の病院で心電図と甲状腺の血液検査と心臓エコーをしました。 洞性頻脈、期外収縮、若干のQR延長あり。血液検査と甲状腺エコーどちらも深刻な問題はないと言われました。 翌朝6月15日にカテーテル手術をした病院を受診。心電図と心臓レントゲン問題なし。 一週間心電図を翌週の6月22日〜6月29日までつけました。（この時に頻脈発作は起きませんでした） その結果が7月13日にわかる予定だったのですが、昨晩7月8日夜21時半頃、就寝していたところ動悸で目が覚め、計測したところ心拍数180ほど。5分くらいで100台まで下がりました。 0時を過ぎても脈が落ち着かず息苦しさもあり、救急相談番号に相談したところ搬送され、心電図もレントゲンでは怖い不整脈は出ておらず帰宅。 現在も座っていても心拍数100から下がりません。（普段は座っていれば心拍数60〜75くらいです） 房室結節リエントリー頻拍が再発したものと考えるべきでしょうか。それとも心房細動などの違う不整脈になってしまったのでしょうか。それとも精神的なものでしょうか。 今後卵巣の手術も控えているためどうしたら良いのかわからず何でもいいのでアドバイスが頂きたいです。 またこのまま脈拍が下がらないと心臓に負荷がかかり過ぎるのではないかと不安を感じています。 頻脈発作時の薬としてワソランを処方いただきましたが脈拍100前後程度で飲むと強く効き過ぎてしまいますか？ 恐れ入りますがアドバイスを頂けますと幸いです。