パーキンソン病歩行に該当するQ&A

私は、パーキンソン病の診断を10年前に受け、現在51歳の男性です。自宅から車で１時間の場所にある大学病院の脳神経内科に1ヶ月に一度受診、飲み薬、貼り薬で対処しています。身体的症状として、両手足の振戦、 肩関節の固縮、動作が緩慢、姿勢反射異常、前傾姿勢での歩行などがあります。ヤールのステージ3。非身体的症状には、不眠傾向、体温調節が困難、過度の不安感、抑うつ症状などがあります。普段は自宅から車通勤で１時間の市役所でパートタイムで働き、副業として成年後見人の業務、障害年金３級を受給しています。 5日前の先週土曜日17時頃、左腕が痺れ、麻痺があり、左手首が脱力あり、日曜日、かかりつけの大学病院の救急外来を受け、MRI、血液検査などを受けましたが、脳梗塞、脳出血、頚部ヘルニアではなく、橈骨神経圧迫との診断でした。土曜日の17時頃は、ゲーミングチェアに座ってウトウトしており、左腕を圧迫していたかどうかよく覚えていません。 その後、水曜日、おそらく睡眠時にギックリ腰を起こし、2日経過し本日を迎えています。左腕の動き歯さは悪いというか、指先、手首はほとんど動かない状態で発症からやや改善したくらいかと思います。 このような橈骨神経圧迫による症状は、今回の整形外科医の診察では治療を2週間を目処に考えているようですが、きちんと治るものなのでしょうか。私としては、日常生活に支障があり、治らないと困るのですが。

本態性振戦とされる症状を持つ者です。 手を開いた時の両指先の震え、肘をついた時の腕の震え(どちらも軽微なものではあります)の認知を契機として、また、両脚のふくらはぎや両腕の前腕にこわばり？力の入らない感じ？があったのでパーキンソン病やALSではないかという不安もあり神経内科を受診しました(その際に震えは本態性振戦とされました)。 MRIの結果では異常な所見は見られませんでした。また、手を振る動作や腕をハンマーのようなもので軽く叩く診察もして頂きました。 それらの結果、歩行や動作に異常が見られない方、そして年齢を考慮すると疫学的にはALSは疑いづらいとのことでした。 勿論、医学に絶対は無いことは分かっていますが、症状が進まないと断定できないという先生のお言葉(不確実なことは不確実だと真実を伝えてくださっているので正しいご判断だと思っております)が私の不安を煽ってしまいます。 本当はALSだけれども進行しておらず症状が認知されていないのではないか…などネガティブに考えてしまいます。 スマートフォンの操作をするときやタバコを箱から取り出すときに力があまり入らない感じがある(実際に動作は問題なく行えます)ことは事実ですし、現在も続いているので非常に不安です。 1.上記の情報だけでは判断は難しいことは承知ですが、ALSの疑いはあるのでしょうか 2.実際に作業などを通じて筋力の低下を感じることはないが、力が入りきっていないような感覚を覚えるのはALSの症状のひとつなのでしょうか インターネットで症状を調べるとALSのページばかり出てきてしまい非常に不安です。どうかお知恵をお貸しください。 何卒よろしくお願いいたします。

もうすぐ70歳になる母は、いろんな病気を抱えています。 ・大腿骨転子部骨折 パーキンソン病もあり転びやすくなっている影響か転倒して10月上旬に手術をし、急性期病院の退院間近です。 整形外科医にはおそらく車椅子生活になると言われていたもものの、平行棒歩行でのリハビリはしています。日常生活を送るにはもう少し訓練が必要かなという状況です。 ・直腸脱 肛門の激痛が主症状で、今年に入ってから何度か手術をしているものの再発を繰り返し、三回の経肛門手術をしています。 ８月の手術後いったん落ち着いていたのですが、９月末に小さな脱出を確認。直後に骨折をしたので、直腸脱の治療していません。 その後は１度も脱出は確認していないのですが(トイレ時を含めて)、ここ数日肛門痛があるようです。 ・十二指腸腺腫(癌の疑い) 四月の胃カメラで下降脚に15ミリの腺腫を指摘されています。 「病理検査では癌確定ができてないから経過観察」とかかりつけ医に言われたことや、症状の強い直腸脱治療を優先しました。 ただしセカンドオピニオンではあと１年半くらいで進行がんになる可能性と言われ、内視鏡切除を勧められています。 ただしこちらも、セカンドオピニオン先での検査前日に骨折してしまい、治療延期しています… 上記のどれを優先して治療すべきでしょうか。 今のところ日常生活に関わる骨折のリハビリ入院を考えていますが、命に関わる十二指腸腺腫を優先すべきか、痛さを考慮し直腸脱を優先すべきか…。 骨折で今年５回目の入院であり、精神的にこれ以上の入院に耐えられるか、パーキンソンでの嚥下障害もあるため、体力的にこれ以上手術できるかも気になっています。 直腸脱は、次は全身麻酔の経腹と言われていたので。十二指腸は内視鏡切除もリスク高いようですし、無理しなくてもという気もしています。

歩行中、足裏が着地するたびに両下肢（着地側のふくらはぎ）に脱力感あり（起床時から終日）。体のバランスが取れず、ふらつく（黙って立っているだけでは脱力感なし） 毎朝軽い散歩（よろけながらも30分、3000歩程度）をしているが、歩幅が狭く（50cm程度）、歩く速さが遅くなっている 両下肢に痛みやしびれなし（足裏部分に若干のしびれあり。ここ３年で足指から踵に向かって拡大中） 【経過】 ・2020年夏ごろ、夕方時、両足首付近に違和感（歩行時、軽い脱力感） ・～22年秋ごろ、脱力感の出始めが、夕方から午後と、次第に早まる ・22年11月ごろ、午前中から出始め、起床時からと急に早まる。同時期に妻は肩が上がらなくなる（関節リウマチで治療中） 【検査・治療】 ・2021年1月、整形外科受診。レントゲン検査の結果、神経系統の症状とのことから他院を紹介される ・同年4月、地元市立病院の神経内科受診。問診・筋力検査・触診検査を実施。筋力は年齢相応・病的しびれなし。パーキンソン病の疑いなし。様子を見ることに ・2022年6月、隣市の市立病院神経内科受診。問診、筋力検査、触診検査、精密検査 〔頭部X線※、頭部MRI※、神経伝導速度検査（両下肢）、血液検査、尿検査〕を実施。筋力は年齢相応・病的しびれなし。貧血状態はあるものの、下肢の脱力症状につながる異常は見当たらない。投薬処方なし ※頭部のみ―７年前に別件でMRI検査。「脳梗塞の痕跡あり（症状なし）」があったため ・2023年1月、脱力感が強まり、地元市立病院神経内科を受診。上記に、神経伝導速度検査（両上肢も含む）を加えた検査で異常なし。投薬処方なし ・2023年5月、漢方内科受診。血行不良・冷えを認める。桂枝茯苓丸、通導散、八味丸、真武湯、附子人参湯を処方されるも症状改善せず、若干悪化が見られる

・83才になる母は、1〜2年頃前から軽い認知症の症状がありました。それと同時に転びやすく怪我をすることが増え、寝転ぶと自力で起き上りにくいほどの筋力低下が見られました。 ・2021年11月に痔の手術を受けたのですが出血が止まらず4度の再手術を受け、入院期間の3週間はほぼ絶食状態でした。 ・退院後、なかなか食欲が戻らず、ベッドから起き上がるのも面倒がるようになり、かかりつけ医（血圧は薬だけ出してもらっていた近所の内科）を受診したところ、鬱とのことでうつ病薬2種類と安定剤3週類が処方されました。 ・処方薬を飲んだところ、2週間で歩行不能となり再度受診しましたが、「一ヶ月しっかり飲めば薬が効くから。」とのことで、それを信じてさらに数日飲ませたところ完全に寝たきりになり起き上がることができなくなりました。 ・慌てて近所の別の内科を受診すると、「パッと一目でパーキンソン。」とのことで、脳神経内科宛に紹介状をいただきました。 ・専門医では、「最初の内科で出た薬はほとんど薬剤性パーキンソニズムを引き起こしやすいとされてる薬剤。まず2週間断薬してからじゃないと診察できない。」とのことで、断薬後に回復がみられたため、そこからイーシー・ドパール半錠1日3回の投薬を始めました。 ・半錠を2週間でかなり歩けるようにまで回復したため、1錠1日3回に量を増やしたところ、不眠、胃痛、身体のゾワゾワ感、（時々）立っていられない程の心臓のドキドキ感が現れ生活上困っています。（これらの症状はデパス0.5mg2錠程度で一時的に回復することが多いです）また認知症の症状が一気に悪化し、家族以外の過去の知人が家に居るなどと妄想のような発語は増えました。 ・薬剤性パーキンソニズムからの回復とパーキンソン病の治療にドパールを使用した期間が接近しすぎているため、一度断薬する提案を主治医にすべきでしょうか？

父ですが、トイレはベッドの上で自分で出来ないのですが、現在の急性期病院から回復期病院への転院の延期を希望しましたが、延期は出来ないと主治医の先生に言われました。これは従う他ないのでしょうか？ 父は、脳梗塞、パーキンソン病で、普通に会話出来る時もあるのですが、毎日言う事が違ったり、歩けなきのに1人で家に帰ると精神的に不安定な様子で、神経内科の主治医の先生からは夕方からになると調子が悪くなり認知症も少し入ってるかもと言われます。 又、血圧が低いのは良くないとリハビリ担当の方から言われており、本人もまだこの病気にいたいと毎日泣いています。 食事介助されれば、トロミを付ければ、食べれるようになり、声も聞こえるようになりましたが、ナースコールのボタンも目が悪く自分で押せません。腕の力はありますが、足に力が入らず、自分でベッドから降りられず、歩行練習も捕まりながら少しだけという感じです。 調べると、回復の見込みがない人まで回復期病院に行っていたり、急性期病院の方が、体制的にも医療的にも家族として安心な事がわかり、ある程度身の回りの事が出来る人にとっては回復期病院はベストで、回復期病院を探してもらうタイミングを間違えたかもしれないと責任を感じています。 転院予定の回復期病院は、口コミサイトでは、夜勤では、60人を1人で見ろと言われたとあり、コロナの時期面会も週1回ですし恐ろしさしかありません。 ストレスが病気にはよくありませんし、 急性期病院は、入院してまだ1か月で、トイレも自分で出来ない父が、人手が足りていない回復期病院に今行く事は避けた方が良さそうですが転院を延期すべき状態でしょうか？ その場合、主治医の先生に何とか許可してもらう方法はあるでしょうか？

73才の母についての相談です。 ２０年以上心療内科に通院していて、不安神経症のため、ドグマチールやデパスを服用していました。 2ヶ月程前から、食べ物が喉を通りにくくなり、食べると咽せたり咳や痰が出たり、食べるのに時間がかかるようになりました。そのために食欲がなくなり、体重が減少しました。その他にも歩行や動作がゆっくりになったり、体が傾くという症状もあります。 かかりつけの心療内科に相談しても、あまり何も変えてくれなかったので、内科や耳鼻咽喉科等で検査をしましたが、内科的には問題なく、嚥下障害と見られる症状の原因と思われる疾患はないとのことでした。 父がたまたま歯科医に相談したところ、服用している薬の影響ではないか、と言われ大きな病院の脳神経内科を紹介してもらいました。 そちらの診察で、ドグマチールという薬は、高齢になってくると副作用として、嚥下障害や筋力の低下などのパーキンソン病に似た症状が現れるので、まずは薬を中止して下さい、と言われました。 かかりつけの心療内科医に手紙を書くので、中止してもらって下さいとのことでした。 心療内科の先生は少し納得が行かない様子でしたが、ドグマチール、デパスは中止にし、別の薬に変えてくれました。 ２０年飲んでいた薬を変えることで、多少の体調の変化があるとは承知してましたが、薬を変えてから目がうつろで元気がなく、辛そうです。 嚥下障害の症状も改善してるとは言えず、薬を変えて本当に良かったのか...と心配になっています。 父がまた別の内科医にも話してみると、ドグマチールを中止するのは危険なんじゃないかと...言っていたそうです。 薬を変えてから１週間ですが、このまま様子を見ていて大丈夫なのでしょうか。改善は見込めるのでしょうか。 ご意見をお聞かせください。よろしくお願い致します。

84歳父のことでご相談です。 約8年前にパーキンソン病を発病。ほぼ同時期に頻尿、残尿感に悩まされ、泌尿器科にかかっています。そこではトビエースを処方され、ましな状態を保っていると本人は言っております。ここ2年PSAを受けています。 29年9月は8.47ng/mLで様子見、30年5月は11.00ng/mLで検査を受けることを勧められました。が、本人が高齢で難病を患っていることを考えると、数日の検査入院でさえ大きな負担になるし、たとえガンが見つかったとしても抗がん剤等の治療は耐えられないだろうとのことでした。ただ、本人が検査をして原因を知りたいというのであれば止めはしないということで、患者とその家族に判断を委ねられ、迷っているところです。 なお、大腿骨転子骨折の手術の際チタンを埋めたため、MRIが撮れません。 以下、質問させてください。 １、PSAの数値について 数値が上がってきているようですが、ガンの可能性は何パーセントくらいと考えられますか。どのくらいの数値になるとほぼガンといえるものでしょうか。 ２、症状について お医者様は、頻尿・残尿感は前立腺ガンとは無関係の症状とおっしゃいましたが、そういうものですか？ ３、ガン以外の可能性 前立腺肥大の可能性もあるとのこと、ガンか前立腺肥大かの判断はやはり前立腺生検出ないと難しいですか。 ４、検査・治療すべきか否か 私としては原因が分かったうえで、治療はせずに様子をみながらいつも通りの生活をしてもらいたいと思っています。直腸診等、日帰りでできるような検査も高齢者にはきついものでしょうか。父の状態は杖や歩行器で歩けますが、つきそいがいないと危ない状態です。 動揺してまとまりがない質問で申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。

78歳の母なのですが、昨年11月に左足首を骨折し、手術をしてプレートが入っています。その手術が原因かはわかりませんが、今年の夏頃から両手に力が入りづらくなり、おへそから下が重りをぶら下げている様に重いので辛いと…寝ている時は感じなく、痺れや痛み、むくみなどはないのですが、ここのところ少し手も震えだしたそうです。病院に行き、肺のレントゲン、心電図、血液検査、尿検査、かっけ・歩行の診断、をしたのですが少しかっけ気味でビタミンが足りないとの事で毎日ビタミンの点滴と薬(メチコバール、フルスルチアミン)の服用をしています。点滴は2つやっていたのですが、おへそから下の重みが、膝から下の重みになったので、胃の辺りの不快感はなくなったそうで、効いているのだろうという事で点滴2つから1つになり、10月24日(土)に点滴が終了しました。薬と運動(スクワットや公園を歩く)だけで様子を見てくださいとの事でしたが、昨日から膝から下がいつも以上に重いので、一応今日これから病院へ行く予定ではありますが、良くなる事がないので違う病気の可能性は考えられますか？それか、長い目で見てまだビタミン摂取で様子を見た方が良いですか？手術前は病気一つしない元気な母で、足首の手術も上手くいき、退院してきてもしばらくは普通に歩けていました。久し振りに母に会ったのが10月6日なのですが、8月頃から症状(手に力が入らない)が現れ、下半身が重くなり、おしりと太ももの筋肉がなくなっていたので、まずは筋肉をつけないととも思っているのですが、何かが原因で筋肉がなくなってきているのかな？とも思い、パーキンソン病など他の病気も考えられるのであれば何科を受診したら良いか教えてください。スクワットや公園を歩く事は無理をしてでもやっています。

80歳になる父親はパーキンソン病を患って、7年が経過しました。これまで夜中の幻覚、嚥下障害(よだれが止まらない)、起立時の激しいめまい、歩行能力や食欲の低下はあったものの、投薬でコントロール出来ていました。ところが12月に尿閉(前立腺肥大)や誤嚥性肺炎が度重なり、入退院を繰り返しています。今は病院で寝たきりで、発する言葉もほぼわからなくなってしまい、肺炎の経過も芳しくない状況です。単語程度の会話なら出来ることもありますが、認知症が進行しているせいか、虚ろに横たわっている時間も目立って来ました。食べることは不可能で、つばや痰を切ることも困難な為、看護師に定期的に吸引してもらっている状況です。(腕を動かすのも困難そうで、ナースコールも自分では押せません。)医師からは、胃ろう等を早急に考える必要があるが、症状の悪化速度を考えれば、回復は難しく、苦痛を引き延ばすだけの延命治療となる可能性も十分ある、とのこと。かかり付けの神経内科医にも相談したところ、仮に胃ろうを作って一時的に回復しても、唾液による誤嚥性肺炎のリスクは今後も残り、寝たきりの状況は恐らく変わらないだろう、とのこと。とにかく進行が速い為、投薬量を増やしたところで幻覚症状などが進み苦しいだけなので、胃ろうは進めない、出来れば緩やかに終末を迎えさせてあげるのが良いのではないか、とアドバイスを受けました。たった1，2か月で一気に悪化したことから、栄養を取って体力が戻れば、多少は持ち直せるんじゃないか、と思う一方、先生方が仰ることも最もだと思います。これ以上体を傷つけたり、無理に栄養を取らせて負担をかけるよりは、少しでも安らかな時間を過ごせる様、自宅に帰す事も考え始めています。何を選ぶにしても、出来るだけ後悔をしないように、相談させて頂きました。この状況での胃ろうや経管栄養の是非について等、アドバイスを頂ければ幸いです。