前立腺癌ステージ4に該当するQ&A

2024.11.11前立腺生検にて前立腺癌の診断 PSA19.7 グリソンスコア4＋5＝9 4/10本 MRI,CTにてcT2b N0M0 ステージ2-3 当初は2025.1月末に全摘手術の予定でしたが回避して、現在4回のホルモン注射ゴナックス と2ヶ月ビカルタミド服用。放射線治療の医師に相談する✕線IMRT法を選び現在予約待ち(3/26)中です。 実は当初診断頂いた病院は放射線治療をやっていないので、セカンドオピニオンで2ヶ所放射線治療の相談に行きました。2ヵ所中Aは全骨盤照射の提案で38回とやや回数が多く距離も約1時間と少々遠い処です。Bは上記X線IMRT法で回数は20回、距離は20分位の処です。 相談ポイントは、Aの全骨盤照射でリンパ線へ転移の予防をしてからピンポイント照射に移行する方法と、Bの医師によると照射範囲が広いと正常な臓器を放射線で痛める事もあるの でピンポイント照射のみで良いという内容でした。 A・B共に患者で非常に混む処で半年以上は待ち状態があるという事です。当初の病院と提携関係にあるBで行うつもりで紹介状を用意して頂き、3/26予約面談が現在の予定です。 初めて連絡致しますが、上記以外にも留意すべき点等有りましたらご指南頂ければと思います。宜しくお願い致します。(2025.3.3)

59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。 腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。 癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 2025年9月時点でのPSA値は1.98でした。 9月時点での骨シンチでは、肺やリンパ節の転移部分の拡大は無いものの、腸骨部分の癌が少し大きくなってきているため、放射線治療を近々行なう予定です。 また、10日前より、残尿感や排尿痛が気になるようです。 (ホルモン治療中には一切そのようなことはなかったそうです) 排尿の度毎回ではないですが、残尿感や排尿痛が気になることが増えたとのこと、、 前回のPSA検査の時にホルモン療法か効かなくなってきている疑いがあり、10月現在のPSA値がどうなっているかが分かりませんが、 一般的に前立腺癌でホルモン治療中にもかかわらず、残尿感や排尿痛が出てきた場合、どういったことが考えられるでしょうか？ 前立腺癌が拡大してきているせいなのか？ 癌は関係なく感染が起きているのか？等、考えられる原因が何か知りたいです。 また、このような症状が見られた場合、どのような検査をするのでしょうか？ 本人が度重なる検査に疲れており、「痛い検査だったらもうやりたくない」と言っており、、 ただ、この症状を主治医に申告しないわけにもいかないので、次回の診察時にこの点医師に伝えた場合、予めどのような検査をするのかを知りたいです。 素人ながらに思いつくのは、血液検査、尿検査、エコー検査くらいではないか？と思っているのですが。 これ以外に痛みを感じるような検査をする可能性はあるでしょうか？ お手数ですが回答いただけると助かります。 宜しくお願いいたします。

度々こちらに相談している者です。 59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10です。 【経緯】
・2024年4月PSA値400で前立腺癌発覚、即ホルモン治療開始(リュープリンのみ)
・2024年8月、生検の結果グリソンスコア10で悪性度が最悪と宣告
・2024年10月、リュープリンに加え、アーリーダ服薬開始 ・PSA値の遷移
2024年4月：400
5月：4
7月：0.47
8月：0.22
9月：0.25
10月：0.09
11月：0.05
12月：0.03
2025年3月：0.03
5月：0.15
7月：0.56 9月：1.98 最近は二ヶ月一度の間隔で検査をしていましたが、このように5月からPSAが上がってしまい、ついに9/22診察に主治医より「CRPCになった」と判断されてしまいました。 ただ、一つ引っかかっていることがあり、、 3月に6ヶ月製剤のリュープリンを打っていただいたのですが、その時に1ヶ月分の容量しか打っていないのでは？という疑念です。 いつも6ヶ月分製剤を打つ時はどの医師も注射針を刺してから注入し終えるまでに10秒くらいはかかっています。 しかし、3月に主治医が注射した時は注入に2〜3秒もかからず、本当に注射したの？！と驚くほど早かったです。 いつも注射を痛がるのに、本人はその時だけは針を刺されたことすら気づいておりませんでした。 (毎回私も注射時に立ち会っているので、本人と私共々、3月の注射だけいつもと印象が違っていたことをはっきり覚えています) その時主治医はお疲れの様子で、「もう前回の注射から7ヶ月近く経っているが、今日は打たないのか？」とこちらから催促して「ああ、そうだね、今日打たないとだめだね」というようなやりとりもありました。 またリュープリン治療開始後からお腹の下の毛などが生えてこなくなっていたのにここ数ヶ月はそれが生えてきていた(男性ホルモンを抑え切れていない？)のも気になっていました。 とにかく、これまでおとなしかったPSA値の上がり方を見るに、3月の注射が怪しく無いか？と思ってしまうわけです。 1 以上のことから、注射を打ち間違えられた可能性はあるでしょうか？(あってはならないことですが、、) 2 容量を打ち間違えられていたとして、現在CRPCになっていなければ今回のリュープリン6ヶ月製剤を注射することでPSA値は下がるはずですよね？ 来週(今回のリュープリン投与から丁度一週間後)に、骨シンチ撮影をした際の画像結果を聞くために通院するのですが、その時に再度血液検査でPSA値が下がっているか見ていただきたいと思うのですが、 あくまで打ち間違いというのもこちらの憶測でしかないため、このようなリクエストをして差し支えないのか気になります。 こういう不安があることを病院に伝えても良いものでしょうか？ 3 仮に来週血液検査をしたところで、1週間程度でPSA値は下がるものでしょうか？ 10月にも血液検査有りの診察はあると思うので、その時まで余計なことを言わず黙っていた方がいいでしょうか？ ただ、主治医はCRPCになったと判断し、遺伝子パネル検査の準備など色々と動いているようなので、その準備をする前に再度血液検査を再度して欲しいと思っていますが、注射から一週間後の血液検査に意味はあるでしょうか？ 急いでおり、乱文すみません。 ご回答いただけたら幸いです。

59歳、男性、前立腺癌ステージ4、グリソンスコア10のパートナーについての相談です。
 腸骨、リンパ節、肺に転移もあります。 癌発見時点でステージ4のため、手術や放射線治療ができず、ホルモン療法を1年半近く行なっておりました。 2025年9月時点でのPSA値は1.98でした。 9月時点での骨シンチでは、肺やリンパ節の転移部分の拡大は無いものの、腸骨部分の癌が少し大きくなってきているため、10月から放射線治療を開始する予定でしたが、諸事情があり、12月上旬開始に延期となりました。 (泌尿器科の主治医、放射線科の医師共に「9月の画像と、10月のCT画像を比較しても特に癌の大きさに変化は見られないため、1〜2ヶ月程度なら放射線治療を先延ばしにしても問題ない」との判断で延期になりました) ただ、延期が決定してから、放射線治療予定箇所の腸骨に痛みが出てきてしまいました。 ホルモン治療開始当初から腸骨部分に転移はあったのですが、今まではホルモン療法が効いていたおかげか、腸骨部分に痛みは感じたことがなかったそうです。 しかし、1週間前から腸骨部分に違和感を感じだし、数日前から鈍痛に変わったとのこと。 ズキズキ痛いとか、仕事ができない、眠れないくらい痛いというわけではないですが、体勢を変えても鈍痛は常にあるとのことで、癌部分が痛み出したというのは確実なのかなと思います。 (靴下の脱ぎ履きでしゃがんだりしても、イテテテと言っています) 質問1 一般的に、骨の痛みが出てからの放射線治療開始でも間に合うのでしょうか？ 放射線科の医師いわく「腸骨から更に別箇所に転移し始めたら今回の放射線治療自体意味をなさなくなるので実施不可になる」と言っていましたが、痛みがあっても転移していないなら放射線治療は間に合うでしょうか？ グリソンスコア10で進行度が早いと思うですが、医師の見立てよりも早く進行してしまって放射線治療ができなくなると困る、と焦っているのですが、主治医の指示通り待機で大丈夫なのでしょうか？ 質問2 現時点で激痛ではないようなので様子見をしていますが、この先、放射線治療開始前にどのくらいの異変があれば主治医等に前倒しで相談すべきでしょうか？ 痛みの強さが変わらなければ1ヶ月先の放射線治療開始まで予定通り待機で良いのか？ それとも今の段階で一度相談すべきか判断がつきません。 癌治療を開始してから癌の痛みとおぼしき症状が発現したのは今回が初めてなので、よくわからず不安です。 加えて、最近は頻尿や残尿感も出てきているので、癌が進行しているのかな、と心配しています。 (頻尿の件は12月の受診時に診るから大丈夫、と主治医には言われています) お手数ですが、ご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

私の父(80代前半)が１０年前に前立腺癌を患い、放射線治療で完治しました。そして昨年、尿が膀胱に溜まって体外に出ないことからカテーテルをつけることになり、そして先日、尿に血が混じっていたため総合病院で検査を受けたところ膀胱癌のステージ3と判明。ドクター曰く、「選択肢は…１、全摘出手術　２、化学療法　３、放置の3つ。転移の可能性が高いから１は勧めない。２にしても、平均３〜４年、しかも副作用が多いので入院、通院の繰り返しでたいへん」とのこと。家族としては今すぐ決められないので、また次回の受診で判断を伝えることになりました。父も我々家族もかなり悩んでいます…やはりこの状態は治るものではないのでしょうか。セカンドオピニオンも考えています。ぜひ治療方法、選択肢などご意見を頂ければ幸いです。

202２年12月　前立腺癌全摘手術　術前のステージＴ３ａ　ＰＳＡ値5～６前後　グリソンスコア　９（４+５）　 術後のＰＳＡ値推移　　2023年3月　0.086　2023年7月　0.100　2023年11月　0.120　2024年2月　0.171　2024年5月　0.227　2024年8月　0.202　2024年11月　0.324　2025年2月　0.364　2025年4月から5月にかけて救済的放射治療を実施　放射線治療後最初のＰＳＡ値（2025年6月）　0.270になっています 質問ですが、 1.この数値をどういう風に捉えればいいのでしょうか？（例えば放射線治療の効果が早速に出たとか、この程度の下がりでは効果が少ないとか、この数値をもってして今の段階では何も言えないとか。。。） 2.今後、PSA値はさらに低下して行くのでしょうか？　その場合ボトムはどれぐらいの数値になるのでしょうか？　救済的放射線治療の効果はすぐに出るわけでなくて半年から一年程度にかけて徐々に出てくるものだと言うふうに理解していますがその理解は正しいですか？ 3.その後数値が上昇した場合、再発とみなされるのはどういう状況になってからというふうに考えるのでしょうか？ 4.今後のPSA値の推移についてはどういう点に留意するべきでしょうか？ よろしく回答のほどお願いいたします

85歳男性です。2025.2月上旬に前立腺癌の疑いがあるとの事で 町医者に総合病院を紹介され　MRI検査をうけ、癌の疑いがあるので全身麻酔にて（血液サラサラ薬を常服しており、出血リスクを押さえるために全身麻酔を選択したとの事）生検をしましょうと言われました。 3月上旬に一泊入院にて生検を受け退院した翌日、 自宅で倒れ、救急車で同病院に運ばれ　今度は脳梗塞との事で静脈麻酔で治療。 昨日（３/２４）生検結果、癌であり 高齢であること、脳梗塞であることを加味しホルモン治療➕薬での治療 をすすめられた。 その際結果表など準備されていなく口頭での説明。 脳梗塞発祥から２週間経ち、現在も左半身麻痺の寝たきりではあるが話はできる状態。 リハビリ病院を紹介されて自宅近くのリハビリ病院に面談に行く。 昨日、泌尿器科の医師より生検の結果の話を聞く時間を設定され、前立腺がんであることを告げられる。ステージなどは今は言えないが１２針中１０箇所でガンが見つかる。 ホルモン、薬を併用できる リハビリ病院の転院先をこれから探すとの事を言われた。 この場合、これからリハビリを優先すべきならすぐに転院できそうであるが、 ホルモン治療と薬を併用可能なリハビリ病院に転院するなら、探す時間がかかってしまう。 １、これからがん治療可能なリハビリ病院を優先させた方が良いのか、 身体機能のみの回復を優先させた方が良いのか？ ２、ガンの疑いがある生検前の段階で骨シンチを別病院にて受けさせられたがこれはあり得ることか？ ３、脳梗塞により現在寝たきり状態でのセカンドオピニオンは可能か？ ４、セカンドオピニオン後にリハビリ転院をすることで身体機能の回復に支障が起こらないか？ ５、生検の結果を聞いた際に個別の資料などなく口頭のみだったのですが、 書式による診断結果は出ないものですか？ よろしくお願い申し上げます。

70代後半で、前立腺がんステージ4です。根治はできないため、ホルモン療法していましたが、効かなくなったため、この度、抗がん剤治療をすることになりました。現在、治療後10日目で、白血球が下がり続けているため、隔離となりました。このまま、白血球が上がらないことがあるのでしょうか。

昨年12月に前立腺ガン　ステージ4( 骨転移) グリソンスコア9と診断を受け現在トリプレットで化学療法を実施中です。3クール終了後では前立腺周辺のリンパでのガンが大きく縮小されたのは確認できましたが、骨に転移した箇所は変化はありませんでした。現在5クールまで来ています。もし6クール終了後でも変化がなかった場合は、どのような治療ほうを行うべきか選択肢を教えてください。

75才男性で前立腺がんを患っています。 現在通院中ですが、ステージ4のため、根治が難しい状況です。延命を最優先に考えておりますが、肺炎を併発しており、肺炎でも可能な治療方法を探しております。 アーリーダーによるホルモン治療をしていたのですが、副作用で肺炎になりました。 薬剤性肺炎で、肺の30%が壊死していて、肺全体に炎症ありの状態です。 できれば標準治療が良いですが、これも限界があるので、民間療法も対象に考えています。 ぜひ回答をよろしくお願いします。