尿細胞診クラス3に該当するQ&A

51歳男性です。 以前も血尿についてご相談させていただきましたが、その後も断続的に肉眼的血尿が続いています。(昨年、心房細動が起こり、以来リクシアナ服用中) ・2025年1月に初めて肉眼的血尿があり、泌尿器科を受診。尿細胞診(クラス2)、エコー、血液検査を実施しましたが、異常所見はなし。 ・それから2週間後に腹部、背部に激痛があり単純CTを撮ったところ尿路結石との診断(それ以外にも左右腎臓内に複数の結石ありとの指摘) ・3月に再び肉眼的血尿あり。尿細胞診(クラス1)、エコー、造影CTを実施。尿路にあった結石は排出されたようだが、やはり腎臓内に複数の結石あり。腎臓内の結石が動いたことによる出血ではないかとの診断。 ・6月にも肉眼的血尿あり。尿細胞診(クラス2)、エコー、血液検査、膀胱鏡検査を実施。膀胱鏡検査では、出血原因となる腫瘍病変はないとのことであったが、左右の尿管出口と出口の間の部分が凸凹しており、3ヶ月後の再検査を勧められた。今回も腎臓内の結石が動いたことによる出血、または前立腺尿道部からの出血の可能性が高いとの診断(リクシアナ服用により出血しやすくなっているとの説明） ・本日再び肉眼的血尿あり。 明日、再度泌尿器科を受診しようと思っておりますが、膀胱鏡検査で指摘された「左右の尿管出口と出口の間の部分の凸凹」が気になっており、膀胱癌を見落とされたのではないか不安で仕方ありません。また、腎臓内の結石が動くことで、頻繁に肉眼的血尿が起こるものなのでしょうか。 ご意見賜れますと幸いです。

【経過】 家族（61歳女性）について 過去8年間、顕微鏡的血尿が続いています（今年まで1+、今年に入って2+）。 今年8月、赤みがかったオレンジ色の尿が出ました（現物は見られてませんが、本人の話によると水に薄く血液が混ざったようなもので色ムラがあり、濃いところは添付画像の2.5mlのところのような色味で、全体としては添付画像の1.25mlのところくらいの色だったそうです）。 5年前から泌尿器科にて経過観察中で、過去の細胞診（2回、今年9月・3年前）はクラス2（2回とも反応性尿路上皮細胞が認められますとコメントあり）、超音波検査（半年〜1年に1度）では異常なし。これまで膀胱鏡、CT、CTUは受けていません。 以前（5年前）から頻尿、尿もれ（尿意がないのに尿が出る、身体に力を入れたとき尿もれ）の症状があり過活動膀胱の薬（べオーバ錠）を服用していましたが、1年前から症状が落ち着いたため中止しています。 現在、本人は上記血尿（8月に赤みがかったオレンジ色の尿がでたこと）を医師に伝えられていません。半年後に超音波検査が予定されてますが、そこまで待っていて問題はないのか、より精密な検査が必要な状態なのか知りたいです。 【相談したいこと】 1. この尿の状態を医学的に「肉眼的血尿」と扱うべきか。 2. 現段階で膀胱鏡やCTUを早めに受ける必要があるか。 3. この場合に想定される適切な定期的検査の内容と頻度を、具体的に教えてください。 本人は「検査のことを言うと医師に怒られるのでは」と不安が強く、 症状を十分に説明できない傾向があります。家族としては、医学的な判断だけでも知りたいと考えています。 よろしくお願いいたします。

30代後半の男性です。表記の通り健康診断で5年ぶりに尿潜血2+（今回は尿たんぱく＋も）に引っかかりました。泌尿器科（腎臓も一応見てくれるところ）に診察してもらったところ、腎臓エコー検査、血液検査異常無し（ただし、尿蛋白は1回目は＋だった）なので経過観察で次は6か月後に見ることになりました。質問があります。 （１）個人的には今回の診察はこれでよい気がしますが、6か月も先でよいのかは気になっていますが、問題ないでしょうか？ （２）iga腎症だった場合、予後良好の可能性が高いでしょうか？ （３）生活習慣で気を付けるべきことはありますでしょうか？ 今回の健康診断検診結果（25/6/6）（尿潜血尿蛋白以外は異常無し） ・尿潜血2+尿蛋白＋ 　　クレアチニン0.85（過去最高だが大体毎年0.80前後）、尿素窒素16.9、尿酸7.0、血圧104/69、血糖値79、LDLコレステロール106、身長180cm、体重66.5kg 病院での診察結果 ・尿潜血2+尿蛋白＋（24/7/10） ・尿潜血2+尿蛋白-（24/7/17） 　　クレアチニン0.75、尿素窒素9.8、尿酸5.3、血清IgA294、CRP0.03 　　腎臓エコー検査問題なし 　　細胞診Class1 今までの遍歴 ・2013～2019年尿潜血＋（尿蛋白は無し）で引っかかるも、2020年～2024年は消失 ・病院では半年置きに尿検査と腎臓のエコー検査を実施（最初は造営検査も実施）。概ね健康診断と同じ（ただし、病院ではなぜか尿潜血2+が多かった）だが、2017年のみ尿蛋白もひっかかる。但し、血液検査に異常無く（血清IgA288、CRP0.03）、翌週には消失していて経過観察になった。2021年に完全に血尿が消失していた（±すら出なくなった）ため、2022年～2024年は受診無し。 あと、追加ですみません、下記は関係ありますでしょうか？ （A）半年前にノロウイルスらしき感染症にかかり、その後2週間くらい尿の泡立ちが多い時期があった。その後概ね消失。（その時ほどではないが、泡立つときもある） （B）ダイエットのために筋トレとプロテインを飲んでいた。