急性期病院からの転院に該当するQ&A

初めまして。 埼玉に住む父(69歳)が先々週脳梗塞で倒れ、急性期リハビリをしており、回復期リハビリのための転院先を探しています。 私はNHKで紹介されていた促通反復法を行っている群馬の病院でリハビリをさせたいのですが、主治医の先生は埼玉のご自身の関係先の病院に入れたいようです。回復期の後もフォローアップが必要なので今の主治医の先生との関係を悪化させたくないのですが、主治医の方の意向と違う病院に入れることで、後の主治医の対応が悪くなったりするでしょうか。 ご回答のほどよろしくお願いいたします

母が4ヶ月前にくも膜下出血で倒れ、術後は順調でしたが、術後10日で髄膜炎、肺炎や微熱に苦しみ、2ヶ月半急性期病院に入院していました。この間リハビリはベッド上のみで、経鼻栄養でした。 リハビリ病院に転院して1ヶ月ほどですが、入院後20日ほどで経口摂取が始まり、すぐに嚥下移行食となり、今は全粥と刻み食を3食食べ、経鼻栄養は外れています。 質問としては2点あり、 まず2ヶ月半寝たきりだと、どれくらいで歩けるようになるのでしょうか？毎日歩く訓練をしていただいていますが、まだ全介助であり、なかなか自発的には立ったり歩いたりしてくれません。寝たきりと同期間かそれ以上かかるものなのでしょうか？療法士さんからは段々介助の量は減っていると言われますが、家族にできる範囲の介助ではありません。なお麻痺はありません。 2点目ですが、病院スタッフへと家族への態度が違います。 食事は家族は夜にしか見られず、朝昼はそれなりに食べているようなのですが、夜は半分程しか食べません。家族が根気強く介助すれば自分で食べてくれたりするのですが、看護師さん相手だともういらないとやめてしまいます。 リハビリ中もあまり指示を聞かないことが多いです。その後家族で同じような指示を出してみるとできるのですが、なぜかリハビリ中にあまりやってくれません。 失語症も出ていて、最近では家族の前では話してくれることが増え、安心しているのですが、こちらも病院スタッフの前では話さないようです。 もしかしたら家族が介入しすぎてることでかえって悪影響になっているのではないかとも心配しています。 なかなか質問がまとまらず申し訳ないですが、今の状態の母との向き合い方をどうしていくべきなのかを少しでもお知恵を貸していただけたら幸いです。 よろしくお願いします。

95歳同居の老母。認知症（レビーでない）少し、レミニール服薬中。高血圧、狭心症でメインテート、イグザレルトも服薬。杖を使うが普通に歩行可能。庭と私道で、草むしり、散歩も時々。 食欲も普通にあり、言葉も達者で、口喧嘩も時にあるほど元気でした。 20日程前、居間の大きな幅1.8ｍ雨戸を椅子に上り閉めようとして、仰向けに床（カーペット）に落ち腰を打ち、一晩明け痛みが引かず、救急車で整形外科メインの救急病院へ、即、入院。 レントゲン、ＭＲＩにて、腰椎2カ所、胸椎1カ所圧迫骨折が判明。なお、コロナ禍で面会不可。 1.医師より、コルセット(ギブス)は動けないと年齢的にきついからやめましょうと、何も着けず。当方は判らないのでYesと答えた。 2.医師は、2週間後にレントゲンを撮り、入院時のレントゲンと画面で並べて比較し、ご覧の通り、 　全く治癒の進捗が見れないから、これ以上この病院にいても、面会制限による心身の機能低下で認知症も進み、埒が明かないから、何処かの施設に入るか、自宅に戻るのか決めて欲しいとのこと。レントゲン映像を見ても、私は医師の言葉が理解できませんでした。 ここで質問です。 まず1.です。自宅に戻り、YouTubeの腰椎胸椎治療の番組をいくつかチェックすると、必ずどれもコルセットかギブスは、必須と医師は説明しているように見えました。何も着けないでベッドに寝かせている治療はありうるのでしょうか。 次に2.です。2週間で脊椎のレントゲン映像を比較しながら、状況を判断する方法は普通でしょうか。　　　　 医師は患者にこの病院を出ていって欲しいのかな、と私は考えており、ならば近隣にある公立の急性期病院への転院をすぐにでも逆提案しようと進めていくつもりです。この判断も無理がないか、アドバイスをいただけたら幸甚です。

87歳の母ですが急性大動脈解離で手術し、回復期リハビリがある病院に転院しましたが、ご飯を食べると吐き、今では血管に高濃度の栄養を管で通して入れている状況です。最近は調子がいい時は、口から物を少しずつ食べ始めたのですが、食べると熱が出るみたいなので、当分は食べさせないで下さいと言われました。どうして熱が出るのでしょうか?

レビー小体型認知症で、急性期の総合病院の神経内科に入院している母（８５歳）に関して質問します。 １．レビー小体型認知症は、抑肝散が効くと過去に聞きましたが、現在では使われないのでしょうか？ ２．近く慢性期の病院に転院する事になっていますが、候補の病院にはどれも、神経内科はありません。一般内科の医師でも、レビー小体型認知症の治療は出来ますか？ ３．レビー小体型認知症のパーキンソン症状には、Ｌドーパ、ドーパミンアゴニストといった、パーキンソン病の治療薬が、使われるのですか？

92歳の父です。3月6日に大腸癌の手術を受け手術は無事終わったのですが痰が肺に溜まっていると言われその日から絶飲食で抹消点滴で過ごし4月1日に一般病院に転院しました。その病院ですぐに中心静脈栄養になりました。その後医師からのICは一度も無く嚥下訓練もあまり積極的にやってもらっていない感じです。89歳の母が毎日面会に行ってますが日に日に痩せて弱っていく父を見て辛そうにしています。一度家に連れて帰る事も考えたのですが　痰の吸引を2時間置きにしてるとか点滴の管理とかは家族では難しいと思い断念しました。 最初の急性期の病院から転院する時に病院の選択を間違えたかなとも思ってしまいます。 今の父の状況は厳しいとは分かっていますが今後　病院の転院とか私が出来る事は何かあるでしょうか？

こんにちは。 68歳の母がくも膜下出血になり、現在鼻からの経管栄養をしています。急性期を終え、意識障害があるものの状態は落ちつき療養病院に転院しています。 昨日、夜間に大量に吐いてしまい、現在栄養はストップし、末梢栄養で点滴をし一週間様子見とのことでした。現在体重は35kgです。一旦腸を休めてまた経管栄養がはじめられたらよいのですが、、 この場合、いきなり中心静脈栄養はしないものでしょうか？このまま栄養がさらに取れずに弱るのではないかと、とても心配です。 また胃瘻にしたら、何かよい可能性もありますでしょうか。また主治医の先生にもご相談する予定ですが、本日リクエストありますか？と聞かれた際にちゃんと答えられず、再度自分でも状況を整理し、あらためて考えると中心静脈栄養も可能であればその方がよいのか？と思い始めました。(急性期でも、中心静脈栄養はしてました。) アドバイスいただけますと幸いです。 患者 女性68歳、体重35kg これまでの経緯 •4月末にくも膜下出血で倒れ運ばれましたが、止血までできる状態ではなく脳外圧手術を実施 •腎機能が一時落ちたり、感染症になったり、再破裂がありましたが、気管支切開、コイル塞栓手術とシャント手術をその後行うことができました •手術後、十二指腸炎になり、貧血になりましたが自然回復 •急性期から療養へ9月中旬より転院、転院直後に嘔吐がありましたがすぐに落ち着く •昨日の夜に、かなりの量を嘔吐で現在にいたります

アルコール依存症だった弟（一人暮らし）が、玄関先で倒れているのを発見され、急性期の病院に入院しました。 検査の結果、肝不全、腹水、黄疸、食道静脈瘤、尿が少ない、胃の出血等で、 その当時はいつ亡くなってもおかしくないと言われました。 1カ月たち、数値は低いものの容態が安定してきたため、転院することになりました。 転院については、その病院の退院支援担当から、 転院先として、精神科病院を提案されています。 Q1.アルコール依存症の場合、内臓疾患があっても精神科病院への転院が原則なのでしょうか？ 面会できないので、本人の状態はよくわからないのですが、 この1カ月、アルコールの離脱症状のようなものはなかったそうです。 毎日ぼんやりして過ごしているそうで、今は一人では動けないとのこと。 素人目には、今はアルコール依存よりも肝臓等の治療が必要なのではないか？ 消化器内科等への転院を考えて欲しいと思ってしまうのですが。。。 そういうことではないのでしょうか？ Q2.転院については、主治医の方もその病院で大丈夫！と 了解をされているということですか？ 病院の仕組み？等よくわからず、誰に聞いたら良いのかわからないので こちらで質問させていただきました。

今回で２回目のお願いです。現在急性期に痙攣で入院中です。脳の炎症があり治療、パルスと強い痙攣薬で治まりましたが、その時痰が喉につまり、現在気管切開しています。痰が多くなかなか治まりません。特に肺炎等はありませんが、痰だけで特に状態は落ち着いてる為転院を言われています。療養型病院にとの事ですが、今の病院の先生に療養型は病気が悪化しても見取りだと言われ、それだと痙攣がおきたり、脳の炎症がでても転院させてもらえないなら、療養型病院は私は嫌です。ともかく痰さえ少なくなれば在宅でみたいのですが、痰の治療を一般病院でみてくれないのですか？教えて欲しいです。宜しくお願いします

72歳、女性、155cm、40kgの重度骨粗鬆症の母の事です。 2023年始めに、何もしていないのに仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3、自宅療養しました。 その半年後に転倒し仙骨、恥骨を2か所、計3か所骨折し入院からのリハビリ病院に転院し、その病院にて更に腰椎圧迫骨折L2を骨折しました。 元々両人工股関節で片杖でをついていた母はその後は両杖となりヨチヨチ歩きになり要支援1へ。 筋力回復のためにデイケアのリハビリ施設を探している矢先に、先日また転倒し入院中です。 今回は仙骨、腰椎圧迫骨折L1を骨折し、また今冬に足の付け根が痛かったのですがそれが腰椎圧迫骨折L5だと分かりました。 2023年から2年間で9か所骨折しています。 治療はテリボン皮下注射がもうすぐ2年経ち終了しますが、こうやって骨折しており、始めて1年後の骨代謝を見ても減少しており、効果はあまり無いようです。 他にはグラケーカプセル、アルファカルシドール錠を飲んでいます。 もうすぐ急性期病院から回復期病院に転院し3ヶ月リハビリ予定ですが、リハビリ病院に入院中にテリボン皮下注射が終了します。 次の治療はイベニティ注射だと伝えられました。 少し間を置いてリハビリ病院退院後でも大丈夫と言われましたが、テリボン注射が終了したら直ぐに次を始めた方が良いと見たので不安です。 そして副作用に心疾患と顎骨壊死があり、母は6年前に目眩で転倒し外傷性硬膜下血腫になり、それにより脳梗塞が引き起こされました。 そして2021年に口腔癌の追加治療で放射線（IMRT）66グレイをあて、その後医療麻薬を飲む程の痛みの顎骨壊死と、それに伴う開口障害に苦しみました。 最後の賭けで高気圧酸素療法をし奇跡的に顎骨壊死が完治し、痛みがなくなった事により開口訓練もでき開口も戻りました。 こういった病歴があり、あとは6年前に首に年齢相応だが動脈硬化が発覚、15年前からリウマチでタクロリムスを服用。250位の高コレステロール値、血圧が普段は130程度ですが病院等で160に上がったりもあります。 これ等疾患により、イベニティの心疾患リスクと顎骨壊死が心配です。 母はイベニティ注射で大丈夫でしょうか？コレステロール値を下げる薬等飲んだらいいですか？ またテリボン注射後直ぐに次の治療を始められないこと（1〜2ヶ月後）も骨粗鬆症を進行させる事になりませんか？ 長くなりましたがどうぞよろしくお願いいたします。