期外収縮と不安神経症に該当するQ&A

昨年9月子宮筋腫のため子宮と両卵巣の摘出手術を受けました。それからホットフラッシュや動悸、胸の圧迫感があり、先日念の為と循環器内科を受診しました。 5日弱のホルター検査を行い結果は添付の通りで今のところ特に問題はなく、自律神経の乱れやストレスで期外収縮が起こっているのだろうという所見でした。 元々不安感も強いのでそれも影響しているのかもしれません。 そしてふと、狭心症とはどんな関係我あるのだろうと思いました。医師からはその事について話はありませんでしたが、添付の判読レポートから何かわかることはありますか？ ちょっと気になったので質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

ここ1か月、時に30分〜1時間位納まらない期外収縮が起きる時があります。 起きる状況として明確なのは、朝食を多く食べすぎた時、性行為のあと、です。 その他、ここ1か月歯の上〜目の奥のズキンと来る痛み、全身の倦怠感、下痢等の不調があり。自律神経が乱れているのかなとも思います。 既往症としては、パニック障害でワイパックス0.5mg1錠/日、バセドウ病でチウラジール1錠/日（数値は基準内に入っています） 心臓に関しては健康診断で20年前から、右脚完全ブロック、左軸偏位と言われておりそれが関係しているのか不安でもあります。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

45歳、女性です。 3週間ほど前から、時々ドクンという動悸が起きることが増え、循環器内科を受診し心電図と採血をしてもらいましたが、心電図も採血も特に問題はありませんでした。3年前に同じような症状で受診した時に24時間のホルター心電図の検査もしており、その時は特に問題がない期外収縮があるという結果でした。また、年1回受けている健康診断の心電図では4年前から「Ｒ波増高不良」と記載されています。3年前に検査をしてからは、時々動悸はあってもそんなに気にならずに過ごしていたのですが、3週間前からは一日に何度か動悸を感じる時があり、特に急に屈んだ時や下にあるものを拾う時にドクドクとする気がします。動かずにじっとしている時も出る時があります。いずれも長くても10秒ほどでおさまり落ち着くのですが、とても気になってしまいます。脈が飛んだり、脈拍が早くなっているというわけでもありません。循環器内科の先生には、気になるようならもう一度ホルター心電図をしてもいいが、一日に1、2回の動悸はそんなに気にしなくてもいいと言われました。私は不安神経症でもあり、動悸がした時にワイパックスを飲むと落ち着くような気もします。季節の変わり目で、自律神経が乱れて動悸を感じやすいのかもと思ったりもします。 もう少しこのまま様子を見るか、もう一度受診してホルター心電図の検査をした方がいいのか、違う病院でもう一度診てもらった方がいいのか迷っております。 また、1ヶ月半前から、健康のためにとジムで1回30分程度軽い運動を週3日ほどしていますが動悸がある時は控えた方がいいのでしょうか？運動後にすごく動悸がひどくなるわけではありませんが、運動中に屈むような姿勢になると動悸が出ることもあります。

昨日は7時頃、今日は4時半頃、冷や汗と動悸で目が覚めました。６年程前心筋梗塞経験、カテーテル処置、２年前念のため冠動脈CT、カテーテル検査異常なし。元々不安症の為か、心筋梗塞後、期外収縮も時々出ます。 毎日5種類の心筋梗塞後の薬も飲んでいます。 今朝は、不安が強く夜間外来で、心電図、血液検査、血圧、レントゲンで心臓は大丈夫そうとの事で帰宅しました。過去パニック障害も経験し、安定剤、メイラックス1ミリ、セパゾン2ミリをたまに飲みます。昨日よる、メイラックス1ミリ飲んで寝て、今朝同じでした。今、朝は少し肌寒いのに、冷や汗で目覚めて不安です。2日つづいたので時間外外来行きましたが、なにが考えられるでしょうか? 単に自律神経の乱れなら、何をすれば改善しますか？確かに仕事、プライベート共、時間には余裕あるもののストレスが溜まっている自覚はあります。どうぞよろしくお願いします。

こんにちは！ 33歳女です。 心室性期外収縮が多いためにビソプロロール0.625飲んでいます。 心機能は問題なし、BNPも正常 1週間ホルター心電図を2月にしまして 1週間トータルで7000発でした。 ですが、たまに夜間に突然頻脈で起きることがあります。 そして、深呼吸をしていると落ち着きます。 昨夜、息子が発熱と風邪のために寝ており 隣で心配になりながら寝ました。 息子の寝言で、わたしは飛び起き、 息子になにかあったのでは？！と 寝ぼけて、大声で【大丈夫？！パパー】と叫びました。すると、起きていた夫は、【寝言だよ】と言い、その時凄く動悸がありました。 リズムは一定です。 大丈夫と言い聞かせそのまま寝ました。 大丈夫ですか？？ 今日、尿管移行部狭窄症のために 診察を受けに大学病院にいきました。 9月にロボットで手術するのですが、 総合病院の不整脈外来からの紹介状をパソコンで開き、書いてることが目に入りました。 【心機能は正常範囲です】と、、 正常範囲というのとは、正常ではないのですか？ 正常より少し悪いのでしょうか？ 総合病院の不整脈外来の先生は心機能問題なしだと言ってます。 不安神経症な為、いつも心配ならないように 循環器の先生は、気にしないと私に言うので、本当は正常範囲だけど、ギリギリ正常って感じなのでしょうか。。？

36歳女性です。 2023年3月に房室結節リエントリー頻拍に対して、カテーテルアブレーションを受けました。 その後、明らかな再発と診断されたことはありません。 本日、動悸と頻脈があり、AVNRT再発の可能性について相談させてください。 【本日の経過】 ・電車内で突然動悸を自覚し、Apple Watchで心電図を記録したところ、心拍数150〜160回/分台の頻脈を認めました。 ・リズムは規則的で、QRSは狭いように見えます。 ・胸痛、めまい、失神感はありませんでした。 ・駅から自転車で帰宅できる程度の体調でした。 ・帰宅後は安静にしていますが、心拍数は 　115 → 106 → 現在も100〜110回/分前後で推移しています。 ・頻脈出現から1時間経過していますが、完全に平常値までは戻っていない状態です。 ・不安が強かったため、30分ほど前に抗不安薬（リーゼ）を内服しました。 【これまでの経過】 ・アブレーション後、約1年半経過した時期に、150〜170回/分台の頻脈を数回自覚したことがあります。 ・いずれも自然に軽快しており、AVNRT再発と診断されたことはありません。 ・今回はそのような頻脈としては久しぶりのエピソードでした。 【補足データ】 ・本日の心拍数範囲：54〜163回/分 ・睡眠中の心拍数は54〜66回/分まで低下しており、夜間に動悸で目が覚めることはありません。 ・血圧は最初145/85でしたが、複数回測定で122/70まで低下しました。 【心室性期外収縮について】 ・以前より心室性期外収縮（PVC）を自覚・指摘されています。 ・過去の評価では、多い時で1日あたり約5,000〜8,000回程度出現することがありました。 ・いずれも単発、たまに2連発が主体で、三連発・持続性心室頻拍は指摘されていません。 ・これまで失神や強いめまいを伴ったことはありません。 【これまでの検査結果】 ・心臓超音波検査（心エコー） 　左室駆出率（EF）：約74％ 　左房径：38mm 　壁厚：9mm台 　拡張能：正常 　弁膜症：指摘なし ・血液検査 　BNP：正常範囲（23.7） 　その他、心不全や心筋障害を示唆する異常は指摘されていません。 【質問】 1.この経過やApple Watchの心電図所見から、AVNRT再発の可能性は高いでしょうか。 2.不安や自律神経の影響による洞性頻脈の可能性は考えられますか。 3.頻脈が数時間経過しても100〜110回/分前後で持続している点について、緊急性はありますか。 4.受診するとしたら、救急受診が必要か、それとも外来での経過観察でよいでしょうか。 不安が強いため、客観的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

更年期障害について知りたいです。 令和3年からパニック障害と言われ療養しています。 なかなか完治せず、療養をしながらどうにか普通に生活していましたが、 一昨年に孫が産まれ、そこからほぼ毎日のように娘宅に行き、丸一日子育ての手伝いが続き、 立つ、動くと頻脈、食べると頻脈などの症状が出る中無理をしてしまいました。 昨年6月から11月までに数回、頻脈発作で救急車となりました。 検査をしても心臓には問題ありません。 そこから自律神経失調症、適応障害のような症状でほとんど動けなくなり、 ヘルパーや訪問看護を利用しています。 今年に入って2月頃から特に、 不安感や恐怖心が常にあり、何か考えたり、こうして文章を思い出しながら打ったり、話したりしていても息苦しくなってしまい、9月頃から外出が出来なくなりました。 人の行動や言動に敏感に反応してしまい、発作が出そうになったり、 発作感が急に出たりしている 熱感(首、顔、耳、頭がカーッと熱くなり、頭部は締め付け感が出る)あり ホットフラッシュ、身体のほてり、熱のこもり 夜はあまり眠れていない 寝付いても何度も起きてしまう 目の奥、脳が起きてしまっている感じで寝付きも悪い 目が覚めると動悸、期外収縮が出たりする、暑くなってジメッとした汗が出たりすることがある 睡眠自体が怖いと感じる 胃腸症状がかなり酷く辛いです。 食べるとすぐにお腹いっぱいになります。 30分〜1時間ほど経過すると苦しくなり頻脈になったりします。 過敏性腸症候群、胃腸疾患(機能性ディスペプシア)呑気症 血液検査(8月)で、 軽度の貧血、栄養失調あり 過換気症候群の疑いあり そんな中、 輸入でエストロゲンクリーム、プロゲステロンクリームを購入し、10月7日くらいから極少量使用していて、 ホットフラッシュやほてり、怠さなど更年期障害のような症状が減りました。 体調もそこまで悪くなかったのですが、 この症状だと、更年期障害で辛くなっていたのかもと思い、 今週に入り、更年期専門のカウンセリングを受ける前にクリームの使用をやめ、 そこの婦人科で処方された女性用のテストステロンオイルを昨日初めて使用したのですが、 昨年6月に閉経してから初めて少量の薄茶色のオリモノが出ました。 今日は良くなっていた怠さや眠気も酷くなり、2時間近く仮眠してしまいました。 テストステロンオイルは女性用に調整した低濃度0.5%のものです。 エストロゲンクリームをやめてホットフラッシュやほてりが再発したり不正出血が出たのでしょうか… テストステロンオイルとエストロゲンクリーム少量の併用は可能ですか？ ご返信よろしくお願い致します。

こちらで質問させて頂いたときに早期再分極は胸痛ではなく 主に失神のコメントを頂きましたが とくに寝起きにp波が消えたりt波が平坦になって動悸を感じます stは+0.06-0.09です 病型 特徴的な心電図所見 臨床的意義 Type 1 側壁誘導に早期再分極波形 比較的良性、突然死リスクは低い Type 2 下壁または下側壁誘導に早期再分極波形 より注意が必要 Type 3 全誘導に早期再分極波形 より注意が必要、重症度が高い可能性 Type 1は比較的良性であり、突然死のリスクが低いとされています。一方、Type 2とType 3は、より注意深い経過観察や積極的な管理が必要です。 ERSの重症度分類 ERSの重症度は、心電図所見の程度や臨床症状によって評価します。軽症例では、心電図上の変化のみで自覚症状がない場合もあります。 中等症例では動悸や失神などの症状を伴い、重症例では、心室細動などの致死的不整脈につながる危険性があり突然死のリスクが高くなります。 重症度 特徴 管理方針 軽症 心電図変化のみ、無症状 定期的な経過観察 中等症 動悸、失神などの症状あり 症状管理、生活指導 重症 致死的不整脈のリスクあり 積極的な治療介入 早期再分極症候群（ERS）の症状 早期再分極症候群（ERS）の主な症状は、動悸や失神、心臓突然死のリスク増大などが挙げられます。健康な若年成人に多く見られる不整脈です。 動悸・胸部不快感 この疾患の特徴的な症状は、突然の動悸や胸部不快感が第一に挙げられます。心臓が激しく鼓動しているような感覚や、胸がドキドキする感じがします。 症状は数分から数時間続き、自然に消失する場合もあります。症状が長引く場合や頻繁に繰り返す場合は、医療機関での精密検査が必要です。 失神・意識消失 心臓のリズムが乱れ、一時的に脳への血流が減少するため、失神や意識消失が生じやすくなります。失神は突然起こりますが、事前に目まいやふらつきを感じることもあります。 症状 特徴 失神 突然発生、短時間 意識消失 脳血流低下が原因 それまで全く症状がなかった場合でも、ERSでは突然症状が現れる可能性があります。 心臓突然死のリスク ERSの最も深刻な症状は心臓突然死のリスク増大であり、心室細動（心臓の拍動が極めて速くなり、ポンプ機能が失われる状態）という致命的な不整脈が起こる可能性があります。 ERSには、以下のような関連症状も報告されています。特に、運動中や強いストレス下で症状が顕著になる傾向があります。 息切れ、呼吸困難 胸痛（圧迫感や締め付けられるような痛み） 疲労感、倦怠感 冷や汗 症状の変動性 ERSの症状は、ある日は全く症状がなく、別の日に突然症状が現れるような不規則性があるため、診断が難しい場合も多くなります 上記でいくとこれまで心臓神経症と言われてきましたが早期再分極による症状の可能性が高いですよね？ 私は動悸や目眩や胸痛を感じるので中等症でしょうか。心電図も殆どの誘導で早期再分極です また自動判定では早期再分極と洞性不整脈と書かれていたこともあります 体調に異変が起きる前今より痩せていた時でも心電図は普通だった 男性に多い所見らしいですが女性なので尚不安 ホルターするたびに心室性期外収縮が増えている→心室性期外収縮は心室頻拍から心室細動を起こすらしいので恐ろしいです 起床時に動悸、今は左胸の違和感あり

冠攣縮性狭心症のような症状が先週あったり失神しそうな目眩と胸の圧迫感と頻脈があった事から救急にかかり その時の検査で異常はなかったが希望して入院させてもらいました。 これまでホルター心電図や心エコー、負荷心電図(最後まではキツくてできず)レントゲン、血液検査等はしてきて洞性頻脈と心室性期外収縮以外大きな指摘は無かったです。 モニターをつけていた3日間症状なく、モニターを外して今日が入院最終日ですが頻脈はあるものの胸痛はなくでした。 以前のかかりつけ総合病院でもカテーテル検査はしなくていいと言われ、今回の循環器専門の大病院でも1000人に1人は脳梗塞を起こすしこの年齢でカテーテル検査はリスクが大きくしないと言われ結局入院で何も分かりませんでした。 よくパニック障害でも酷い頻脈で胸痛を訴えて来られる若い人はいるし 冠攣縮性狭心症であったとしても発作は通常1ヶ月に1回とかだよと言われニトロで様子見でいいと思うし頻脈時も無闇に薬をのまず30分は様子を見てそれでも治まらなかったら受診でいいと言われました。 心臓神経症は狭心症のような症状が実際に起こるとの説明 ニトロがこれまで効いたことがあることもお話ししましたが 今から狭心症の薬を飲むと慣れてしまって効かなくなってくるし、心疾患を疑っていないからと薬の処方は無しでした。 Dダイマー希望で採血してもらったところ先月0.95だったのが1.9になっていて 2ヶ月精神科に入院していて殆ど歩くことなく過ごしてきたので運動不足もあるのかもしれないですが、先生もこれで何か追加で検査をする必要はないとのことでした。 右足の足の痛みがあり最近エコーで古い血栓がふくらはぎにあるとは言われたもののとくに治療しないといけないものではないとの事でしたが。浮腫はなくふくらはぎが冷たいです。足の診察は連日してもらってますがこれは循環器の症状じゃないし、Dダイマーの数値は関係ないとの説明でした。 その先生はとくに循環器のこういった足の症状を専門的にみる先生なので先生の言っていることは間違っていないとは思いながらも不安です。今回失神しかけるような目眩(目の前が暗くというより霞む感じ)が気になっています。 酷い目眩にパニックを起こし胸痛と頻脈がでたのか、不整脈を起こしたのか分かりませんが、先生はそういった一過性の不整脈は無いし、心臓関係であれば失神しているとのことでしたが失神しないパターンもネットを見てみるとあるようであれはなんだったのだろうと不安です。その日は朝から食道痙攣、飲み物も飲めない喉の詰まり(数分)で調子が悪く 動悸や息苦しさもあって病院に向かっている途中に上記が起こりました。はやく病院に着いてほしいという気持ちが招いた自律神経の症状なのか、何か不整脈があったのかその時胸に圧迫感があったのでニトロを使い(パニックの為効果不明) 病院に到着してモニターをつけてもらってからは心電図軽度st低下で少し時間をおいて再測定で異常なし。血液検査はトロポニン項目なし、カリウム3.0以外異常なしでした。入院中はよく起こしている150くらいの頻脈や気になっていた胸痛はおきず、左側に灼熱感を起こした時に心電図を依頼しましたが心電計ではかるように言われてしまった為結局精神的なものか、なにか異常あったか(微小血管狭心症)不明のままで終わりました。また失神しかけるような発作が起きたらどうしようと不安なのですが、不整脈なんでしょうか。1週間の入院中にはおこりませんでした。あと冠攣縮性狭心症の薬をほんとに飲まなくてもいいのか…

今朝の明け方になんとなく左胸の下（両胸の中間よりも、左胸寄り）が痛いような感じがして、不安神経症な事もあり何度もその箇所を触ったり押したりしていました。 そして現在も重いような痛み？違和感があります。重くズキズキした感じです。 朝からずっと触り過ぎて、13時半現在、その箇所が赤くなっていて押すと痛いです。 心臓の危険な痛みとの見分け方はあるのでしょうか？こんな長時間続く心臓の痛みは、危険なものだったら…と不安です。 （ちなみに洞性頻脈や期外収縮があり、一年前に心エコーしましたが異常なし、先月ホルターも異常無しでした）