異型リンパ球1.0に該当するQ&A

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EBウイルスとHIVについて

person 20代/男性 -

40日ほど前に、39度の発熱が3日ほど継続し、その後37〜38℃を3週間ほど維持しました。 39度の発熱の時点で受診しました。 他の自覚症状は、 眼球後部疼痛、眼瞼腫脹、頚部リンパの軽い腫脹でした。甲状腺に形の異常や圧痛はありません。 解熱剤と抗生物質を処方されましたが解熱しないため、初診から1週間後に伝染性単核球症とHIVの検査を依頼しました。 結果が以下の通りとなりました。 白血球 4200 EBV VCAIgG 160 EBNA抗体 80 EBV NCAIgM 10未満 異型リンパ 4.0% また、HIVについてはスクリーン、ウエスタンブロットともに判定保留の状態(HIV-1でバンド4本)です。HIVのウインドピリオドを考慮して今月中旬に再度採血する予定です。 発熱以前に伝染性単核球症と診断された同僚がいること(カップ等は供用することがあります)、および数か月前に地下鉄事故で頭部損傷した人のCPRと止血の際にかなりの量の血液暴露した経緯があるため2種類の検査を要望しました。3か月以内にHIV感染のリスクが伴う性的接触はありません。 (質問) 上記の検査結果は、伝染性単核球症の回復期とも見受けられますがどう捉えるべきでしょうか。 また、HIVの急性感染症の場合は上記のような検査結果を呈することはあるのでしょうか。客観的にみてHIV急性感染症とEBウイルスどちらの可能性が支持されるか教えていただきたいです。 次回の検査でウエスタンブロットが陽転化していることも視野にいれ冷静に判断したいところですが、受診した内科医はHIVの3回目の検査を伝えるのみで釈然としません。

1人の医師が回答

抗がん剤治療の副作用について。

person 50代/女性 - 解決済み

50代女性です。2022年11月頃から右卵巣の捻転痛があり、2023年1月に良性卵巣腫瘍の疑いで腹腔鏡手術で両側卵巣をとりました。のちの病理検査で低異型度漿液性卵巣がんとの診断で、2月に子宮全摘、大網切除、骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節郭清の手術をし、ステージ1c1との診断となりました。術中破綻があるので、念のため抗がん剤治療を勧められ、現在TC療法を3回終えてます。目標では6回するよていです。抗がん剤の副作用で毎回二週目頃に好中球が300〜200に下がり、胸が締め付けられたり、動悸、息切れ、頭のふらつきの貧血症状が苦痛です。心不全をおこさないか心配です。しびれの対策の薬は考えてくれるのですが、貧血の対策は訴えても考えてもらえません。これらは対策はないものなのでしょうか。感染症対策の事は注意するよう指導いただきました。ネットでG-CSFという薬があると出ていたのですが。めんどくさいと思われているのかと(笑)思ってしまいます。主治医はもうすぐ退職されるそうで、できれば私のような長く治療が必要な患者は引き受けたくなかったらしく、大学病院を勧められたのに、家から近いマンパワーのないこちらの病院に深く考えず、治療を頼んでしまった事を申し訳なく思っています。ちなみに手術の時の入院がとても辛いものだっため、抗がん剤治療は最初だけ入院でして、2回目からは外来ですることに主治医に頼んで外来でしています。あと、低異型度漿液性卵巣がんにTC療法は必要なのでしょうか?抗がん剤の効きが悪いとネットでみました。  ご教授お願い致します。

1人の医師が回答

乳がん 抗がん剤治療中の復職 末梢神経障害の対策について

person 40代/女性 -

左乳がんで術前診断ではルミナールA、9mmの浸潤がんで乳房温存手術+センチネルリンパ節生検実施。事前の説明ではリンパ節への転移の可能性はが考えなくてよいと言われましたが、術中にセンチネルリンパ節生検の結果2個中2個に転移あり腋窩リンパ節郭清実施、22個中3個に転移あり。 病理組織結果は浸潤がん(硬がん)、ホルモン感受性(高反応性)、組織学異形度(グレード1)、脈管浸潤あり、HER2陰性、Ki67(12.8%)、T1N1M0、ミルナールB。 術後は5週間の放射線治療の予定でしたが、抗がん剤をEC療法4クール、別の抗がん剤4クール実施すると言われ、EC療法の2回目が終わったところで今後復職予定です。 1・EC療法1回目で1投与後14日目に好中球が70程度まで減少したためフィルグラスチム 150μgを3日間投与しました。2回目は通院で抗がん剤投与しましたが1回目の抗がん剤に比べ量を減らしている(医師が言うには1回目は標準で投与する量は日本人には多すぎるので減らしている)ので心配ないとの事で、途中で検査は実施しておらず白血球値や好中球の数値はわかりません。通勤して大丈夫なのでしょうか。抗がん剤投与後に持続型G-CSF製剤の投与はしていません。 2.抗がん剤の量を減らすというのは通常行うのでしょうか。量を減らすことで再発リスクが高くなるのではないかと不安です。 3.EC療法後の抗がん剤はタキサン系の抗がん剤と思いますが(説明を受けておらず3回目の投与時に確認予定)末梢神経障害 が心配です。パソコンが打てなくなると仕事ができなくなるため、発症リスクが高ければ実施しない選択肢もあるのでしょうか。上乗せ効果がどの程度あるのかわかりませんが、オンコタイプDXは手術した病院では実施していないと言われ検査していません。また、何か対策があればご教授いただけると幸いです。

3人の医師が回答

血液検査により異型リンパ確認 サイトメガロウイルスや悪性リンパ腫の可能性について

person 30代/男性 -

年末に体調を崩し(発熱最大38.6℃、頭痛、頭がふわふわする、尿が濃い等)、なんとなく不安になり消化器内科で血液検査をしたところ、異型リンパが確認されました。 元々脂肪肝ですが、1月11日はGOT54、GPT139、LDH329、A-LY7、 1月17日はGOT92、GPT187、LDH364、A-LY11、エコーで脾臓が10cmから13cmに大きくなっていました。 本日17日の血液検査の結果を確認しに行ったのですが、VCAIgG160、VCAIgM10未満、EBNA40で、どうやら伝染性単核球症ではなさそうとのことで、サイトメガロウイルスや、考えにくいが悪性リンパ腫等の血液の病気ではないかとのことでした。 今週末に改めて病院に行きますが、 不安な為、考えられる病名、または自分で出来る対策をご教授いただきたく存じます。 その他情報 ・年末にインフル及びPCR検査を受け共に陰性 ・1月8日に尿検査(異常なし) ・性交渉(1年以上なし) ・首、脇、鼠蹊部にしこりのような自覚症状なし ・痛みを感じる場所が変わる(左腹部チクチク→左下腹部、右腹部の痛み→胸のチクチクした痛み、右腰に神経が引っ張られるような痛みや拍動痛) 宜しくお願い申し上げます。

4人の医師が回答

悪性リンパ腫の可能性 尿酸値

person 30代/男性 -

30歳男性 3週間前から発熱と頭痛があり、徐々に改善し現在は夜に微熱がある程度。その他の自覚症状はなし。 かかりつけ→大きな病院で検査して 伝染性単核球症疑いと言われています。(EBウイルスの採血結果がまだなので確定診断は未) かかりつけから、血液疾患の疑いがあるので大きな病院で検査してと言われ、確定診断が出るまでドキドキしています。 3週間で採血を計4回しており、 ・肝機能はまだ高いけど少しずつ改善 ・白血球はずっと正常値 ・CRPは1.7→1.0→0.6へ減少 ・異型リンパ球は3→20→23→6 と減少 ・LDHはずっと500台 ・sIL-2Rは1150 でした。 血液疾患と聞いて、かかりつけ医ははっきりとは言わなかったけれど悪性リンパ腫とかを疑っているのではないかと自己で調べて思いました。 大きな病院でCT検査をした所、脾臓が少し腫れていると言われましたが、その他は今のところ問題なさそうとのこと。自分で触れれるリンパ節の腫れはありません。 質問ですが、この状況で悪性リンパ腫の可能性はありますか? このサイトでほかの先生の意見も聞いているのですが、心配性で色んな先生の意見を聞きたいです。 また、もう1つ心配なことがあり 尿酸値が今まで健康診断で引っかかったことはなかった(はず)なのですが 4度の採血の度に 7.0→7.5→8.5→9.5 とかなり上昇しています。8.5から9.5へは2日間で上昇しました。 自宅療養中にて運動不足はありますが、そこまで暴飲暴食はしておらず、アルコールも3ヶ月ほど飲んでいません。食欲はあり、ご飯は食べています。 このように急激に尿酸値が上がることはあるのでしょうか? ネットで悪性リンパ腫の際に尿酸値が上がることがあると書いてあり、ますます不安です…。

1人の医師が回答

子宮体癌、頸癌要精密検査からの子宮体癌診断について

person 50代/女性 -

個人医院にて細胞診の結果、大きな病院へ紹介してもらい、再度細胞診とMRIをした結果、子宮体癌初期の診断を頂き、手術することになりました。 初期と言われ安心し、今頃になって最初の個人医院での診断結果を見直しております。(大きな病院からの診断結果は頂いておりません) それによると、子宮頸癌結果の中に、以下の文が記載されています。 『 意義不明な内膜異型細胞 (ATE C一US Class 3 疑陽性 血性背景に、核腫大、化生変化、好中球の取り込み像を伴う増殖傾向を示す体内膜細胞の不整形集塊を認めます EM ATYPICALCELS 要精密検査 』 これとは別に子宮体癌の検査結果も要精密検査で色々書いてありました。 大きな病院で再検査をして子宮体癌と結果を頂き、子宮、卵巣、なんとか膜?を取り除く手術となるそうです。膣部分と、リンパ節は含みません。 質問。 1、実は子宮頸がんも同時に発症しているのを見落とされている可能性はないでしょうか? 2、膣上部とリンパ節を取らないことで、その後の転移に怯えるより、取って欲しいとお願いした方が良いのでしょうか? 次に先生に会うのは入院の日になるので、こちらで相談させていただきました。どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

EBウイルス感染症について

person 20代/男性 -

3月から6月まで、月に1度のペースで高熱を出しています。 症状は、高熱(40度近く)、首のリンパの腫れ・痛み(大抵は左側のみ)、喉の痛み、左足の痛みです。毎月出す高熱で共通しています。 1番初め、3月中旬に高熱を出した際はEBウイルス原因を疑われ、血液検査と抗体検査を行いました。 抗体検査の結果は VCA-IgG 20(H) VCA-IgM <10 EA-DR-IgG <10 EBNA 10(H) こちらで先生方に質問した際は既感染パターンであるとご回答いただきましたが、私の主治医はEBウイルスが原因だと言っていました。 血液検査は、肝機能障害無し、異型リンパ球も表記無し?で、脾腫もなかったため、この際の診断に疑問を持っています。 熱は10日ほどで解熱しましたが、4・5・6月と同じような症状で高熱が出ては解熱してを繰り返しています。 今回も解熱こそしましたが、身体が変に熱いような違和感を感じています。 この身体が変に熱い違和感は、4月頃からずっと続いています。 既感染パターンで伝染性単核球症と診断されるということは、慢性活動性EBなのではないかと不安です。 また、昨年から左の奥歯の詰め物がとれて若干の痛みを感じる時があります。左の歯に虫歯もあるのですが、これが原因の体調不良という可能性はあるのでしょうか?

8人の医師が回答

抗がん剤治療を中止するか…

person 60代/女性 -

母65歳、乳ガン初発抗がん剤治療中です。 全摘術後病理結果 腫瘍径2.5×2.0cm 核異型スコア・分裂スコア・核グレード全て2 リンパ管侵襲ly1 pT2 pN0 M0 Stage2A ER(+)PgR(+)共に5+3=8 HER2(-)Score0 MIB-1LI<10% FEC4クール終了後ドセタキセルに替えた途端に副作用が大変酷い。ドセ1回目後入院、2回目から投与量を110mgから90mgに減量。 ドセ3回目後に回転性の酷いめまいと手の震え(病歴脳梗塞2度)で診察するが症状が治まり画像検査等必要無し、血栓が出来ていたかもと医師に言われる。基準値外はAPTT28.7 FDP14 Dダイマー8.8 白血球1.0 赤血球330 血色素10.0 Ht30.5 単球1.0 好塩基球5.2 好中球490。 3月から化学療法始め5月から腫瘍マーカー基準値外 5・6・7月 CEA 5.0 5.8 4.9 CA15-3 30.7 37.0 25.1 NCC-ST-439 3.2 2.1未 大変長くなりましたが、最後の1回の化学療法をやめるか悩んでいます。副作用が大変酷くやめたいが医師に最後までやった方が良いと言われると本人が迷う。血栓や脳梗塞等他の病気の疑いが心配。腫瘍マーカーがずっと正常値外で抗がん剤が効いてないのでは。 病理結果、経緯等から化学療法を最後までするべきか?ホルモン療法に即変えるべきか?(他の病気の不安もあるので) 先生方のご意見宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

本当にEBウイルスか不安

person 20代/男性 - 解決済み

17日前に寒気と37.8℃の熱があり、リンパも腫れました。熱が5日も引かなかったので、病院で血液検査をしたところ、肝臓の数値が悪くなっていました。異形リンパ球もあり、白血球数も増えていました。 主治医には「この感じは多分ウイルス性の何かだね。」と言われ、喉の腫れがEBウイルスほど重度ではなかったのでサイトメガロウイルスだろうと言われました。 遠距離の彼女がいて、体調が悪くなる40日ほど前にキスをしたこともあり、伝染性単核球症の心当たりは確かにありました。 しかし血液検査から1週間後、サイトメガロウイルスは既感染であるとわかり、主治医に「もっと喉が腫れていてもいいような気がするが、多分EBウイルスだ」と言われました。 熱自体は1週間程度で平熱まで戻り、肝臓も最初は腹痛があったものの検査をしていくほどに数値は下がっていきました。 喉は途中からまあまあの痛みがあり、扁桃腺には白い膿のようなものがついていましたが、EBウイルスにあるような食べ物も飲み込めないほどの強烈な痛みはありませんでした。ネットで調べると、慢性活動性EBウイルスなどが出てきて、これには咽頭炎がないと出てきてとても不安です。 現在では、ほとんど軽快して喉の軽い痛みと疲労感だけまだ少し残っています。肝臓は完全にピークアウトしていると言われましたが、まだ数値が下がり切っていないので2週間後にまた血液検査の予定です。 ちなみにHIVやB型肝炎は陰性。超音波検査でリンパ節のしこりは全て悪性でないとわかりました。 以上を踏まえた上で質問があります。 1 自分は本当にEBウイルスの可能性があるのでしょうか。 2 EBウイルスでも喉の痛みがそこまで酷くならないことはあるのでしょうか。また、38℃を超えないこともありえるのでしょうか。 3 慢性活動性EBウイルス感染症の可能性はありますでしょうか。

6人の医師が回答

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