看取り点滴に該当するQ&A

88歳の母、10/26に誤嚥性肺炎とのことで入所中の施設から近隣の病院に入院しました。肺炎が落ち着いてきた10日目ぐらいから飲水訓練を始めたところまた発熱したため以降は抹消点滴のみで今に至っています。2日前の12/13に医師と面談したところ、今後口からの摂取は難しいので、今後をどうするか決めたいとのこと。5月に尿路感染症で入院歴があり、その際、施設の看護師より、入院をきっかけに食事が取れなくなってしまう場合もあり、その際は中心静脈栄養か胃瘻になる場合が多い。最近の趨勢では胃瘻はあまりやらないので中心静脈栄養になると思うので、頭に入れておいてくださいといった趣旨のお話を受けていました。なので、今回もそういう流れなのかと思っていたところ、胃瘻はお勧めしません。中心静脈栄養にしたところでそれなりのリスクもあるし今の抹消点滴と比べても余命は変わらないと説明されました。 予想外のお話で驚きました。抹消点滴をして6週間以上経過しているので、このままでは歳を超すのも厳しいのかと思っています。しかし、医師の話では、中心静脈栄養に変えたところで長らえるわけでは無いとのこと。高齢でもあり急変の覚悟はしてきていましたが、予想外の展開に動揺しています。中心静脈栄養をしても変わらないというのなら、このままの状態で看取りに入っていくのが望ましいのでしょうか？ ちなみに、認知症があり、娘の私を識別はできません。親族であるという認識があるようで笑ったり少し言葉を発したりしていました(入院前)。大腿骨頸部骨折してからはずっと車椅子で過ごしていました。既往症としては高血圧はあります。糖尿はありません。 よろしくお願いします

認知症で老人ホームに入居している95歳の母の痰吸引についての質問です。 　昨年老衰で危篤になり幸い復活しましたが現在も看取り対応中で、500mlの皮下点滴と好きなアイスクリームや流動食を娘の私が通い食べさせてます。 　最近痰絡みが酷くなりました。 絡んでいるうちは飲食はダメと言われたのですが、このままだとほとんどカロリー摂取できないので吸引を頼んだのですが、看護師は吸引は酸素飽和度が90以下でないとやりません。 横向きや背中叩くのを度々やって貰ってますが結局夜まで治りません。 介護スタッフも、最後が辛くなるので誤嚥性肺炎にだけはさせたくないので同じ症状の方にも皆　痰が絡んだらが飲食させない対応です。 　確かに少しでも絡んでる時に少量でも飲食すると更に悪化、自分の唾液でも痰になってしまうので身体自体が老衰でもう食べ物を受け付けないのだというのは理解出来ます。 しかし本人はお腹が空くとご飯と言うので食べさせないのも可哀想です。 　ネットで痰吸引を調べてみると在宅でもやれるし1日何回かやっておられるともあります。 1度口から吸引した時、確かに嫌そうではあっても思っていた程ではなかったです。それより何時間もゼーゼー音をさせ背中を叩かれ飲食できない方が可哀想と思ってしまいます。 私は喘息なので息がしづらい方が苦痛です。 施設は看取るという最後に向かった考えなのでわかりますが、そこまで痰吸引をやらないというのは普通なのでしょうか。 入居先の施設は３０年以上やっていてとても良い施設なので経験による事なのもわかります。 最終決定は家族の意向なので、吸引は口から可能な時に1日１回だけやり、余命少ないので好きな物を少しだけあげたいというのはやめた方がよいでしょうか。 ご意見お願い致します。

60代の母、高血圧から慢性腎不全になり、尿毒症をおこし入院、透析後に脳出血をおこし寝たきりとなり、経口摂取が出来なくなり、1年間中心静脈からの点滴のみでした。CVポートの手術の為転院した病院で、口から物が食べれるようになり、話しはちぐはぐですが話せるようになりました。先日病状が安定してきたので、施設(特別養護老人ホーム)も考えてはどうかと話しがありました。母は今、血圧を下げる薬、てんかん予防の薬、クレメジン等を服用し、酸素も吸引しています(一定量)。クレアチニン値が4～5で、近い将来透析も必要だろうと言われています。車イスに座っている事は出来るのですが、今も起きあがる事が出来ず寝たきりです。母のような状態で施設への入所は可能でしょうか?(要介護5) 母は「透析してまで、生き長らえたくない」と言っています。透析をせずに、看とっていただく事は施設で可能でしょうか? よろしくお願い致します。

88才の父について 今年1月に腎盂ガン、膀胱ガンの余命宣告をうけました。 現在は肝臓、直腸にも転移し厳しい状態 本人の希望で延命治療なし。 自宅介護→入院→自宅介護です。 出来たら最後迄、自宅介護を望んでいますが在宅訪問治療（月1）訪問看護（月1）が限界との事で病院スタッフの人員不足の為、僻地医療の厳しい現実に驚いています。 １度、緊急で入院した際に本人の前で血液検査の結果を家族に伝えて来ました。 「ここの数値が段々悪くなると心臓が止まってくるんですよね」「最後はどうしますか」医師、看護師の気配りのない言動にショックを受けました。 訪問医療、訪問看護では、点滴も出来ないのが現状だと言われました。 家庭でやってあげられるのは、限られてしまう現実に直面し途方にくれてしまいます。父は口から食事もとれなくなり水を飲み込む力もなくなり一日中、目をつぶったまま過ごす時間が長くなりました。オシッコも余りでなくなり足、腿の浮腫もあります。 当然、脱水症状、淡詰まりが多くなってきた場合、点滴はかえって苦しみを伸ばすだけの延命治療になってしまうのでしょうか？ 家族として辛い事ですが目の前で苦しんでいるのに何も治療しない事が父にとって本当にいい事なのか？ 週末期治療の看取りについてお願い致します。オキノーム一日4回、緩和治療で収まっていますが毎日、緑色の嘔吐が多く辛そうです。吐き気止めも処方されてます。デュロテップ→吐き気少ないとありましたがどういう薬でしょうか？

85才母です。 約2ヶ月前左脳梗塞で入院し、2、3日の間に脳梗塞を多発し、口が食事をとることは難しいとの判断で末梢点滴での看取りを選択しました。 医療の提供もしてくれる施設を探して、16日に移動するつもりでいたのですが３日前さらに右前頭葉に脳梗塞を起こしました。 意識はほぼなく、左半身が麻痺しています。積極的な治療はしないと決めているため、血液サラサラの薬も脳圧を下げる薬も使っていません。ただCRPが高いらしく発熱しているため抗生剤は入れています。現在点滴を1日1500入れていますが、尿は200程度、酸素濃度が85になったとのことでマスクをしていますがそれでも酸素濃度は85、血圧などはわかりません。もともと不整脈がありました。 昨日から時々息が止まっているような気がしたのですが、看護師さんにチェーンストークス呼吸と言われました。病院にいても治療をしてくださいというわけでもないので、誰も余命がわからない以上予定通り16日には施設に移るつもりだったのですが、もしかしてかなり終わりが近づいているのでしょうか？ 主治医には移ることは否定しないけれど、無理かもしれないと今日言われました。 ただ今いる病棟は地域包括ケア病棟というところで、あと50日ほどしかいられません。こういう状態から復活することはほとんどないのでしょうか？ 当然ですが誰にも人の命の長さはわからないのは承知しています。ただ経験的に最短と最長を知って判断したいです。教えてください、

73歳母、若年性認知症からの認知症で精神科病棟に入院しています。 2年前から一日の大半を車椅子上で生活していましたが、昨年5月頃仙骨部に褥瘡が出来て感染し、8月頃まで発熱を繰り返すようになりました。その後9月10月は熱も出さず、良くなってきたかと思いましたが、11月褥瘡からの感染が原因で意識を失って倒れてしまい、以来意識は戻ったものの、寝たきりとなってしまいました。 倒れるまでは電話で会話する事も出来ていたのに、発語がなくなってしまいました。 12月には、看護師さんから、食事はゼリー食を全介助で食べているが、3口くらいしか食べない時がある、口に入れたまま飲み込まない時があると言われました。 そのような矢先に肺炎で40度の熱を出し、熱は下がりましたが、絶食で抗生剤の点滴と栄養剤の末梢点滴、酸素マスクを付けたまま、3週間。主治医からは、終末期で、経管栄養による延命治療はしないと言われています。ほんの2ヶ月前までは、会話する事も出来ていたのに、もう看取りのような形になってきているのが信じられず、コロナ禍で面会も出来ず、どうしたら良いのか分からず、つらいです。 肺炎で40度の熱が出た際に、特別に10分だけ面会が許された父によると、かなり痩せて衰弱しているように見えたそうです。長くなりましたが、このような状態の母はもう終末期なのでしょうか？

昨年2月に喉頭がんの全摘出手術、その後33回の放射線治療、秋には肺へ転移し抗がん剤治療、春には腰の骨に転移。 夏の間も何とか痛みと闘いながら頑張ってきましたが9月に入って足にまで痛みが広がり食べるのもままならなくなり、通院で13回の放射線治療を始めました。 しかしどんどんと身体が弱ってきて2回くらい倒れたりしました。 話せないためうまく説明してくれません。 あと1回の放射線を残し最初に手術をした病院に入院することになりました。 2週間から1カ月といわれ・・私はもう助からないのであれば最期は家で看取りたいことは話しました。往診にきてくれる病院も用意してあります。 しかし担当の先生はまた体力は戻るので入院して痛みを抑えましょうと言われました。 2週間が過ぎ・・日一日と弱っていきます。食べ物もほとんど食べず点滴だけです。 痛みも全然治まりません。 我慢ならず先生に相談しましたが痛みのために食事ができないだけで痛みどめの麻薬をどんどん増やしていくし・・痛みも必ずとれて元気になれるとはっきり言い切ります。 大きな病院の教授ですし父のような患者は何人もみてきてわかっていると思います。 もう20日が過ぎましたが足に貼る麻薬も7ミリまで増え、また特に痛む時の麻薬は1日に5日はもらっています。 いまだに点滴をぶら下げるものにつかまらないと歩けません。 全然良くなっているようにもみえません。しかし必ず良くなると言われます。 この状況はどうなのでしょう。心配でたまりません。いつかは亡くなると覚悟はしていますがもう一度だけでも元気な姿がみたいです。

80代の母について、先月も経鼻栄養についてご相談しました。 肺腺がんで、右の肺は数年前の肺炎でほぼ機能しなくなっています。左の肺は昨年タグリッソにより、かなりよくなっていましたが、今年になって耐性ができたのかまた少し悪くなっているようです。 そんな中5月半ばに高熱が出て下がらず、入院しました。それまでは自分で食事していましたが、入院してからは嚥下出来なくなり、点滴して6月から経管摂取で鼻からチューブを入れていました。退院の際に看取りの段階と言われて、施設に戻りました。施設で経管摂取でカロリーを増やして、さらに一昨日カテーテルを入れ中心静脈栄養にしました。ステロイドやモルヒネを使っていますが、入院時からせん妄が出ています。昨日から急に血圧が高い状況になり、上が180で下が100くらいあります。昨日は夜はほとんど起きて何か話していたということです。酸素は96、95くらいで脈拍などは正常で熱もないのですが、この高血圧の原因と、残された時間が知りたいです。よろしくお願いいたします。

特養でこの2ヶ月程は全食事介助を受けていた91歳の母が11月14日、続く発熱が収まらないため入院、肝臓ガンと診断され22日退院しましたが、食事介助がほぼ不可となっていたため再入院しました。発熱は肝内胆管ガン(7cm・転移はしていない)によるものとのことで、病院に胃ろうの造設を希望しましたが、内視鏡検査の結果、大腸が胃の手前にあるため手術不可の説明を受けました。看取りか点滴か選択を迫られ、身内で相談する間、胃管による栄養補給をお願いしました。その際、腸ろうについては説明を受けていません。 腸ろう手術を行うことは可能でしょうか？今年の3月迄は食事は全て一人で食べていた多弁な母、左上腕付け根の骨折事故後、徐々に傾眠がちになり食事量が減り始めていました。6月頃からコミュニケーションをとるのが難しくなり、今は時々何か思ったことをしゃべる程度です。詳細はコロナ禍であまり面会できていないためわかりません。（母は要介護3→区分変更で4か5、入院前は車椅子生活でした。）

90歳認知症自宅介護してます。3週間程前から食べなくなった。食べるとむせる。胸につかえると言ってます。嚥下障害か？往診にも来てもらい、血液検査結果は年相応の結果で、特に具体的な指示なし。エンシェアhを進められるが1日1缶が限界。食べないので、日増しに弱っている。介護食も食べれないが、たまにタイミングで少し食べる時があるので、2時間おきにエンシェアか介護食をすすめて、座らせて少し食べる。急ぎで嚥下専門の訪問リハビリなどを活用するか、何か具体的に食べさす方法はないでしょうか？傾眠傾向ですので、老衰に近づいていると、食べさすのを諦めるしかないのでしょうか？往診の内科の先生は看取りの話が中心で具体的に食べさす方法など教えてくれません。今年いっぱいは大丈夫と言われました。私としてはそう言われても、答えようがありません。本人が食べようとする意思もあり、頑張ってトイレや着替えを息をはあはあしながら自分でやってます。とにかく、口からものを入れると、胸がつかえるみたいで苦しんでます。苦しんでいるのをみると無理矢理食べさすのもどうかと。 ただ、無理矢理でも食べた翌日は少し元気です。 10月ぐらいに受けたCT検査含め血液検査も年相応でこんなに急に弱るような結果ではありませんでした。とにかく食べたくても食べれないことが原因だと思われます。病院に行くより自宅がよく、点滴や病院の治療より、自然がいいと本人は望んでます。私も一旦病院に入院させ、食べれるようになるなら、入院もありですが、点滴などの治療だけなら本人の意思を尊重したいです。とにかく、食べたら何とかなるような気がするので、何かいい具体的な方法はないでしょうか？やれることは全部やりたいので、やって効果がなくてもやらないより いいと思ってます。よろしくお願いします。